Токсоплазмоз

#1

*! Беременная женщина, 25 лет, обратилась к врачу с жалобами на субфебрильную температуру, головные боли, ухудшение сна, раздражительность. При осмотре: увеличение лимфатических узлов, особенно заднешейных, затылочных, увеличение печени. В анамнезе: до этой беременности у женщины было два самопроизвольных выкидыша. Врач заподозрил токсоплазмоз.

НАИБОЛЕЕ информативный метод лабораторной диагностики:

*общий анализ крови

*иммунограмма

*коагулограмма

*+иммуно-ферментный анализ

*биохимический анализ крови

#2

*! Беременная женщина, 25 лет, обратилась к врачу с жалобами на субфебрильную температуру, головные боли, ухудшение сна, раздражительность. При осмотре: увеличение лимфатических узлов, особенно заднешейных, затылочных, увеличение печени. В анамнезе: до этой беременности у женщины было два самопроизвольных выкидыша. Эпид.анамнез: Дома содержит кошку, которая недавно окотилась. Выставлен предварительный диагноз «Токсоплазмоз».

Возбудитель данного заболевания:

*Escherihia coli

*Salmonella typhi

*Shigella flexneri

*+Toxoplazma gondii

*Neisseria meningitidis

#3

*! Женщина, 27 лет обратилась в центр здоровья по поводу бесплодия в течение 8 лет. При осмотре никаких клинических признаков не обнаружено. Эпид.анамнез: Дома содержит кошку. Сама ухаживает за ней.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*краснуха

*острый бруцеллез

*острый токсоплазмоз

*первично-хронический бруцеллез

*+первично-латентный токсоплазмоз

#4

Женщина, 29 лет, состоит на учете в женской консультации по поводу беременности 20-22 недель. В ходе планового обследования обнаружены антитела к Toxoplazma gondii. Жалоб не предъявляет. Эпид.анамнез: Дома содержит кошку с котятами.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*грипп

*краснуха

*балантидиаз

*+токсоплазмоз

*вирусный гепатит

#5

*! Женщина, 30 лет, жалуется на плохое зрение. При осмотре офтальмологом выявлен крупный хориоретинальный очаг. Имеет одного ребенка (1, 5 год*от 3-й беременности (2 предыдущие закончились самопроизвольными выкидышами). Ребенок отстает в умственном и физическом развитии. При осмотре ребенка: на глазном дне обоих глаз в макулярной зоне выявлены крупные атрофические очаги, окруженные пигментом. Имеются данные R-графии черепа: дырчатые дефекты. Произведена внутрикожная диагностическая проба (положительный результат) и исследована очаговая реакция на введение токсоплазмина (положительный результат).

НАИБОЛЕЕ правильный диагноз:

*амебиаз

*малярия

*балантидиаз

*+токсоплазмоз

*трипаносомоз

#6

*! Женщина, 35 лет, заболела остро, с повышения температуры тела до 38, 0º С, появления болей в мышцах, симптомов интоксикации. При осмотре выявлены гепатоспленомегалия, явления хориоретинита, увеличение лимфоузлов. Результат ИФА на токсоплазмоз: IgM+.

НАИБОЛЕЕ правильный диагноз:

*бруцеллеза

*туберкулеза

*лейшманиоза

*+острого токсоплазмоза

*первично-латентного токсоплазмоза

#7

*! Женщина, 35 лет, заболела остро, с повышения температуры тела до 38, 0º С, появления болей в мышцах, симптомов интоксикации. При осмотре выявлены гепатоспленомегалия, явления хориоретинита, увеличение лимфоузлов. Результат ИФА на токсоплазмоз: IgM+.

НАИБОЛЕЕ вероятный источник инфекции:

*крысы

*+кошки

*собаки

*крупный рогатый скот

*мелкий рогатый скот

#8

*! Женщина, 35 лет, заболела остро, с повышения температуры тела до 38, 0º С, появления болей в мышцах, симптомов интоксикации. При осмотре выявлены гепатоспленомегалия, явления хориоретинита, увеличение лимфоузлов. Результат ИФА на токсоплазмоз: IgM+. Госпитализирована в инфекционный стационар. Назначено лечение.

НАИБОЛЕЕ эффективный этиотропный препарат:

*прозерин

*+хлоридин

*интерферон

*пенициллин

*преднизолон

#9

*! Женщина, 35 лет, заболела остро, с повышения температуры тела до 38, 0º С, появления болей в мышцах, симптомов интоксикации. При осмотре выявлены гепатоспленомегалия, явления хориоретинита, увеличение лимфоузлов. Результат ИФА на токсоплазмоз: IgM+. Госпитализирована в инфекционный стационар. Назначено лечение.

С целью этиотропного лечения можно назначить:

*делагил

*интерферон

*+ровамицин

*ампициллин

*цефазолин

#10

*! Женщина, 35 лет, заболела остро, с повышения температуры тела до 38, 0º С, появления болей в мышцах, симптомов интоксикации. Эпид.анамнез: Дома содержит кошку с котятами. При осмотре выявлены гепатоспленомегалия, явления хориоретинита, увеличение лимфоузлов. Результат ИФА на токсоплазмоз: IgM+. Госпитализирована в инфекционный стационар.

Воротами инвазии при данном заболевании являются:

*органы дыхания

*половые органы

*кожные покровы

*+органы пищеварения

*слизистая оболочка глаз

#11

*! Женщина, 35 лет, заболела остро, с повышения температуры тела до 38, 0º С, появления болей в мышцах, симптомов интоксикации. Эпид.анамнез: Дома содержит кошку с котятами. При осмотре выявлены гепатоспленомегалия, явления хориоретинита, увеличение лимфоузлов. Результат ИФА на токсоплазмоз: IgM+. Госпитализирована в инфекционный стационар.

Преимущественый механизм заражения при данном заболевании:

*половой

*аэрогенный

*парентеральный

*трансмиссивный

*+фекально-оральный

#12

*! Женщина 35 лет, госпитализирована в инфекционное отделение с диагнозом «Хронический токсоплазмоз». Проведено лабораторное обследование. В ОАК: лейк.-3, 4´ 10⁹/л, п/я-2%, с/я-46%, эоз.-6%, лимф-40%, мон.6%, СОЭ - 36 мм/ч.

Клинический признак, НАИБОЛЕЕ часто встречающийся при хроническом токсоплазмозе:

*диплопия

*атрозо-артрит

*мерцательная аритмия

*дисфункция кишечника

*+генерализованная лимфаденопатия

#13

*! Женщина, 35 лет, состоит на учете в кабинете инфекционных заболеваний при районной поликлинике с диагнозом «Вторично-латентный токсоплазмоз». В анамнезе: в 20-летнем возрасте перенесла острый токсоплазмоз. Получала стационарное лечение.

Может встречаться в виде резидуальных признаков при данной патологии:

*глухота

*длительная диарея

*псориатические бляшки

*артериальная гипертензия

*+склерозированные лимфатические узлы

#14

*! Женщина 35 лет, госпитализирована в инфекционное отделение с диагнозом «Хронический токсоплазмоз». Проведено лабораторное обследование. В анамнезе: в 20-летнем возрасте перенесла острый токсоплазмоз. Получала стационарное лечение. В ОАК: лейк.-3, 4´ 10⁹/л, п/я-2%, с/я-46%, эоз.-6%, лимф-40%, мон.6%, СОЭ - 36 мм/ч.

НАИБОЛЕЕ часто встречающееся поражение глаз у пациентов с хроническим токсоплазмозом:

*стробизм

*блефарит

*диплопия

*конъюктивит

*+хориоретинит

#15

*! Беременная женщина, 25 лет, обратилась к врачу с жалобами на субфебрильную температуру, головные боли, ухудшение сна, раздражительность. При осмотре: увеличение лимфатических узлов, особенно заднешейных, затылочных, увеличение печени. В анамнезе: до этой беременности у женщины было два самопроизвольных выкидыша. Врач заподозрил токсоплазмоз.

НАИБОЛЕЕ часто поражается при данной патологии:

*глаза, суставы

*эндокринная система

*мочевыводящие пути

*+глаза, скелетные мышцы

*парасимпатические ганглии

#16

*! Беременная женщина, 25 лет, обратилась к врачу с жалобами на субфебрильную температуру, головные боли, ухудшение сна, раздражительность. При осмотре: увеличение лимфатических узлов, особенно заднешейных, затылочных, увеличение печени. В анамнезе: до этой беременности у женщины было два самопроизвольных выкидыша. Врач заподозрил токсоплазмоз.

НАИБОЛЕЕ вероятный резервуар возбудителя при данном заболевании:

*+котята

*собаки

*лошади

*насекомые

*домашние птицы

#17

*! Беременная женщина, 25 лет, обратилась к врачу с жалобами на субфебрильную температуру, головные боли, ухудшение сна, раздражительность. При осмотре: увеличение лимфатических узлов, особенно заднешейных, затылочных, увеличение печени. В анамнезе: до этой беременности у женщины было два самопроизвольных выкидыша. Врач заподозрил токсоплазмоз.

НАИБОЛЕЕ вероятный путь заражения при данном заболевании:

*водный

*+алиментарный

*трансмиссивный

*воздушно-пылевой

*воздушно-капельный

#18

У мужчины установлен хронический токсоплазмоз. Госпитализация не была сделана, а растерянные родственники изолировали пациента от любых контактов. Врач указал на нецелесообразность изоляции, поскольку:

*Заражение человека токсоплазмозом происходит исключительно внутриутробно.

*+Человек не может быть источником заражения другого человека.

*Возбудитель токсоплазмоза передается воздушно-капельным путем.

*Вся семья уже поражена токсоплазмой и лечить нужно всех.

*Это спровоцирует обострение болезни.

#19

*! Женщина, 35 лет, заболела остро, с повышения температуры тела до 38, 0º С, появления болей в мышцах, симптомов интоксикации. При осмотре выявлены гепатоспленомегалия, явления хориоретинита, увеличение лимфоузлов. Результат ИФА на токсоплазмоз: IgM+. Госпитализирована в инфекционный стационар. Выставлен диагноз «Острый токсоплазмоз».

НАИБОЛЕЕ часто встречающееся поражение нервной системы у больных с острым токсоплазмозом:

*миелит

*менингит

*+энцефалит

*ганглионит

*энцефаломиелит

#20

*! Женщина, 35 лет, заболела остро, с повышения температуры тела до 38, 0º С, появления болей в мышцах, симптомов интоксикации. При осмотре выявлены гепатоспленомегалия, явления хориоретинита, увеличение лимфоузлов. Госпитализирована в инфекционный стационар. Выставлен диагноз «Острый токсоплазмоз». Назначена лабораторная диагностика.

Внутрикожная проба проводится с:

*бруцеллином

*антраксином

*дизентерином

*туберкулином

+*токсоплазмином

#21

*! Женщина, 25 лет, перенесла острый токсоплазмоз во время беременности на сроке 12-13 недель. Родился ребенок с врожденным токсоплазмозом.

Для врожденного токсоплазмоза НАИБОЛЕЕ характерно:

*порок сердца

*атрезия желудка

*+врожденная катаракта

*церебральный паралич

*гемолитическая желтуха

#22

*! Женщина, 35 лет, заболела остро, с повышения температуры тела до 38, 0º С, появления болей в мышцах, симптомов интоксикации. При осмотре выявлены гепатоспленомегалия, явления хориоретинита, увеличение лимфоузлов. Госпитализирована в инфекционный стационар. Выставлен диагноз «Острый токсоплазмоз».

Метод лабораторной диагностики при данной патологии:

*реакция Видаля

*реакция Хеддльсона

*реакция Ваасермана

*реакция Пауля-Буннеля

*+реакция Сэбина-Джонсона

#23

*! Женщина, 35 лет, заболела остро, с повышения температуры тела до 38, 0º С, появления болей в мышцах, симптомов интоксикации. При осмотре выявлены гепатоспленомегалия, явления хориоретинита, увеличение периферических лимфоузлов. Госпитализирована в инфекционный стационар. Выставлен диагноз «Острый токсоплазмоз».

Комплексное этиотропное лечение при остром токсоплазмозе включает:

*хлоридин+сумамед

*хлоридин+примахин

*хлоридин+интерферон

*хлоридин+пенициллин

*+хлоридин+сульфадимезин

#24

*! Женщина 35 лет, госпитализирована в инфекционное отделение с диагнозом «Хронический токсоплазмоз». Проведено лабораторное обследование. В анамнезе: в 20-летнем возрасте перенесла острый токсоплазмоз. Получала стационарное лечение. В ОАК: лейк.-3, 4´ 10⁹/л, п/я-2%, с/я-46%, эоз.-6%, лимф-40%, мон.6%, СОЭ - 36 мм/ч.

Система, НАИБОЛЕЕ часто поражающееся при хроническом токсоплазмозе:

+a) нервной

b) дыхательной

c) эндокринной

d) лимфатической

e) сердечно-сосудистой

#25

*! Женщина 35 лет, направлена в инфекционное отделение. Жалобы: на повышение температуры тела до 38, 5º С, слабость, «летучие» боли в мышцах и суставах, озноб, сыпь. Объективно: состояние средней тяжести. На коже туловища необильная пятнисто-папулезная сыпь. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС – 88 уд./мин. Нижний край печени определяется на 1, 5 см ниже реберной дуги. Селезенка пальпируется в подреберье. Стул, диурез не нарушены. Реакция Сэбина-Джонсона «пол.».

НАИБОЛЕЕ правильный диагноз:

*корь

*грипп

*острый бруцеллез

*+острый токсоплазмоз

*менингококковая инфекция

#26

*! Женщина 35 лет, направлена в инфекционное отделение. Жалобы: на повышение температуры тела до 38, 5º С, слабость, «летучие» боли в мышцах и суставах, озноб, сыпь. Объективно: состояние средней тяжести. На коже туловища необильная пятнисто-папулезная сыпь. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС – 88 уд./мин. Нижний край печени определяется на 1, 5 см ниже реберной дуги. Селезенка пальпируется в подреберье. Стул, диурез не нарушены. Реакция Сэбина-Джонсона «пол.».

НАИБОЛЕЕ характерные изменения в общем анализе крови при токсоплазмозе:

*Лейкоцитоз, лимфоцитоз

*+Лейкопения, лимфоцитоз

*Лейкоцитоз, эозинофилия

*Нейтрофилез, эозинофилия

*Лимфопения, эозинофилия

#27

*! Женщина 35 лет, направлена в инфекционное отделение с диагнозом «Острый токсоплазмоз». В ОАК: лейкоциты - 4, 8 х 10 ⁹/л, эоэ. – 1%, с/я – 52%, л. – 40%, м. – 7%, СОЭ – 20 мм/час. Реакция Сэбина-Джонсона «пол.». При ИФА выявлены антитела против токсоплазм – IgM+.

НАИБОЛЕЕ характерные признаки острого токсоплазмоза:

*сыпь, склерит, параличи

*сыпь, гепатомегалия, диарея

*гепатомегалия, параличи, сыпь

*лимфоаденопатия, сыпь, диарея

*+лимфоаденопатия, лихорадка, сыпь

#28

*! Женщина, 35 лет, заболела остро, с повышения температуры тела до 38, 0º С, появления болей в мышцах, симптомов интоксикации. При осмотре выявлены гепатоспленомегалия, явления хориоретинита, увеличение периферических лимфоузлов. Госпитализирована в инфекционный стационар. Выставлен предварительный диагноз «Острый токсоплазмоз».

НАИБОЛЕЕ информативный метод обследования:

*коагулограмма

*общий анализ крови

*+иммуно-ферментный анализ

*биохимический анализ крови

*реакция непрямой иммунофлуоресценции

#29

*! Женщина, 35 лет, заболела остро, с повышения температуры тела до 38, 0º С, появления болей в мышцах, симптомов интоксикации. При осмотре выявлены гепатоспленомегалия, явления хориоретинита, увеличение периферических лимфоузлов. Госпитализирована в инфекционный стационар. Выставлен предварительный диагноз «Острый токсоплазмоз». Результат серологических исследований – положительный.

О наличии каких факторов свидетельствуют положительные серологические реакции на токсоплазмоз?

*Токсоплазм

*Иммунных комплексов

*+Специфических антител

*Токсоплазменного антигена

*Специфических сенсибилизированных лимфоцитов

#30

*! К врачу обратилась беременная женщина с жалобами на субфебрильную температуру, головные боли, ухудшение сна, раздражительность. При обследовании врач обнаружил увеличение лимфатических узлов, особенно заднешейных, затылочных, увеличение печени. До этой беременности у женщины было два самопроизвольных выкидыша. Врач заподозрил токсоплазмоз. Какие анализы необходимо провести для подтверждения диагноза?

*коагулограмма

*общий анализ крови

*+иммуно-ферментный анализ

*биохимический анализ крови

*реакция непрямой иммунофлуоресценцииое

#31

*! У женщины, 25 лет, от третьей беременности (две предыдущие закончились самопроизвольным выкидышем) родился ребенок с наличием кальцификатов в головном мозге.

Для какой внутриутробной инфекции характерна данная патология:

*Гепатит В

*Листериоз

*Хламидиоз

*+Токсоплазмоз

*Цитомегаловирусная инфекция

#32

*! У женщины, 25 лет, от третьей беременности (две предыдущие закончились самопроизвольным выкидышем) родился ребенок с подозрением на врожденный токсплазмоз.

НАИБОЛЕЕ достоверными признаками острого периода врождённого токсоплазмоза является:

*Выявление иммунных комплексов

*Высокий титр антигенсвязывающих лифоцитов

*Высокий титр антител с Ig G против токсоплазм

*+Обнаружение антител Ig M против токсоплазмы

*Выявление специфических сенсибилизированных лимфоцитов

#33

*! У женщины, 25 лет, от третьей беременности (две предыдущие закончились самопроизвольным выкидышем) родился ребенок с подозрением на врожденный токсплазмоз.

НАИБОЛЕЕ характерные признаки врождённого токсоплазмоза:

*поражение печени, параличи

*поражение кишечника, хориоретинит

*глаукома, поражение дыхательной системы

*+хориоретинит, поражение внутренних органов

*поражение сердечной мышцы, микроофтальмия

#34

*! Беременная женщина, 25 лет (беременность 10-11 недель) была инфицирована токсоплазмозом. В ОАК: лейкоциты - 4, 8 х 10 ⁹/л, эоэ. – 1%, с/я – 52%, л. – 40%, м. – 7%, СОЭ – 20 мм/час. Реакция Сэбина-Джонсона «пол.». При ИФА выявлены антитела против токсоплазм – IgM+.

Исходом токсоплазмоза плода в ранний период беременности НАИБОЛЕЕ часто являются:

*желтуха, гидроцефалия

*субфебрилитет, желтуха

*эписиндром, микрофтальм

*гепатомегалия, желтуха, недоношенность

*+выкидыш, гидроцефалия, недоношенность

#35

*! У женщины, 25 лет, от третьей беременности (две предыдущие закончились самопроизвольным выкидышем) родился ребенок с подозрением на врожденный токсплазмоз.

Для тяжёлых форм врождённого токсоплазмоза НАИБОЛЕЕ характерна триада:

*судороги, кальцификаты, хориоретинит

*полиадения, кальцификаты, хориоретинит

*микроцефалия, хориоретинит, кальцификаты

*гепатомегалия, хориоретинит, кальцификаты

*+гидроцефалия, кальцификаты, хориоретинит

#36

*! Женщина, 35 лет, заболела остро, с повышения температуры тела до 38, 0º С, появления болей в мышцах, симптомов интоксикации. При осмотре выявлены гепатоспленомегалия, явления хориоретинита, увеличение периферических лимфоузлов. Госпитализирована в инфекционный стационар. Выставлен предварительный диагноз «Острый токсоплазмоз». Результат серологических исследований – положительный.

Этитропное лечение токсоплазмоза:

*+макролиды

*карбопенемы

*тетрациклины

*аминогликозиды

*антибиотики пенициллинового ряда

#37

*! Беременной женщине, 25 лет (беременность 10-11 недель) выставлен диагноз «Токсоплазмоз». В ОАК: лейкоциты - 4, 8 х 10 ⁹/л, эоэ. – 1%, с/я – 52%, л. – 40%, м. – 7%, СОЭ – 20 мм/час. Реакция Сэбина-Джонсона «пол.». При ИФА выявлены антитела против токсоплазм – IgM+.

Причиной каких патологий может быть первичный острый токсоплазмоз, развившийся во время беременности?

*ребенок рождается без патологии

*на течении беременности не отразится

*невынашивание плода, врожденная пневмония

*невынашивание беременности, гемолитическая желтуха у плода

*+невынашивание беременности, мёртворождения, врождённых уродств

#37

*! Женщина, 25 лет, состоит на учете в женской консультации по поводу беременности. Срок 36-37 недель. Во время очередного обследования при ИФА выявлены антитела против токсоплазм – IgM+. Выставлен токсоплазмоз. Жалоб не предъявляет. Состояние удовлетворительное. Температура тела нормальная. Интоксикации нет. Лимфоузлы, печень не увеличены.

Как будет протекать токсоплазмоз у ребёнка?

*генерализация процесса

*тяжёлые варианты заболевания

*+легкое или бессимптомное течение

*инфицирования плода не произойдёт

*последствия для плода очень серьёзные

#38

*! При статистическом анализе заболеваемости выявлено, что за последние два года зарегистрировано больше случаев врожденного токсоплазмоза, чем за предыдущие два года. Для того, чтобы провести профилактику врождённого токсоплазмоза, в женской консультации активно выявляли инфицированных в период беременности:

*Выявлением изменений в общем анализе крови

*+Обнаружением в крови беременных специфических Ig M

*Выявлением высокого титра антигенсвязывающих лимфоцитов

*Обнаружением специфических сенсибилизированных лимфоцитов

*Выявлением высокого титра Ig G против токсоплазм при высоком индексе авидности

#39

*! При статистическом анализе заболеваемости выявлено, что за последние два года зарегистрировано больше случаев врожденного токсоплазмоза, чем за предыдущие два года. Для профилактики врождённого токсоплазмоза, в женской консультации активно выявляли инфицированных в период беременности:

*Обнаружением изменений в общем анализе крови

*Выявлением высокого титра антигенсвязывающих лимфоцитов

*+Выявлением нарастания титра Ig G при низком индексе авидности

*Обнаружением специфических сенсибилизированных лимфоцитов

*Выявлением высокого титра Ig G против токсоплазм при высоком индексе авидности

#40

*! Женщина, 25 лет состоит на учете в женской консультации. В крови беременной женщины при обследовании на токсоплазмоз обнаружили Ig M, нарастание титра Ig G при низком индексе авидности.

НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика врача:

*провести УЗИ

*+обязательное лечение

*лечить не обязательно

*прервать беременность

*повторить обследование

#41

*! Во время посещения врача женской консультации с беременными проводится беседа о характерных проявлениях тяжёлых форм врождённого токсоплазмоза:

*катаракта, кальцификаты, гидроцефалия

*+гидроцефалия, кальцификаты, хориоретинит

*микроцефалия, кальцификаты, хориоретинит

*катаракта, гидроцефалия, эпилептиформные припадки

*эпилептиформные припадки, кальцификаты, хориоретинит

#42

*! В течение всей беременности женщина имела контакт с кошками. На учёте не состояла. Родила ребёнка с хориоретинитом, гепатомегалией, кальцификатами в веществе мозга. Необходимо провести обследование в первую очередь:

*на вирусный гепатит В

*на врождённую ЦМВИ

*на врождённый сифилис

*на врождённую краснуху

*+на врождённый токсоплазмоз

#43

*! У ребёнка, рождённого от матери, инфицированной токсоплазмозом во время беременности диагностирована острая форма токсоплазмоза.

Для этой формы НАИБОЛЕЕ характерно:

*лёгкое течение

*поражение ЦНС

*латентное течение

*благоприятный исход

*+генерализация процесса

#44

*! Ребёнок рождён от матери, инфицированной токсоплазмозом на ранних сроках беременности. Невропатологом диагностирована перинатальная энцефалопатия.

Что является убедительным доводом в пользу врождённого токсоплазмоза?

*высокий титр Ig G

*высокоавидные антитела класса Ig G

*+нарастание титра антител к токсоплазмам

*положительная кожно-аллергическая проба

*отрицательная кожная проба с токсоплазмином

#45

*! Женщина 35 лет, направлена в инфекционное отделение с диагнозом «Острый токсоплазмоз». В ОАК: лейкоциты - 4, 8 х 10 ⁹/л, эоэ. – 1%, с/я – 52%, л. – 40%, м. – 7%, СОЭ – 20 мм/час. Реакция Сэбина-Джонсона «пол.». При ИФА выявлены антитела против токсоплазм – IgM+.

Что характерно для острого токсоплазмоза?

*Диарея

*Aртрит

*Панкреатит

*+Поражение ЦНC

*Перемежающие боли внизу живота

#46

*! У женщины 33 лет, выявлены миокардит, хориоретинит, на четвертый день пребывания в стационаре получены следующие результаты исследования крови: в РСК с токсоплазменным антигеном 1: 640.

НАИБОЛЕЕ верный диагноз:

*Латентный токсоплазмоз

*+Острый токсоплазмоз

*Врожденный токсоплазмоз

*Первично-хронический токсоплазмоз

*Вторично-хронический токсоплазмоз

#47

*! Женщина, 21 год, поступила в клинику на 2-й неделе болезни с жалобами на головные боли, тошноту, рвоту, двоение в глазах. Заболела остро. Дома содержит двух кошек. Состояние тяжелое. Увеличены периферические лимфоузлы. На теле пятнистая сыпь. Тоны сердца приглушены, умеренная тахикардия. Гепатомегалия. Диплопия, парез отводящих нервов. Умеренный гиперкинез левой руки. Ликвор: белок 0, 99 г/л, цитоз – 110, нейтрофилы – 37%, лимфоциты – 63%. На 17-й день болезни у больного развился приступ эпилептиформных судорог. Улучшение состояния больного наступило после лечения хлоридином и метронидазолом.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*ОРВИ, нейротоксикоз

*Туберкулез, менингоэнцефалит

*+Острый токсоплазмоз, менингоэнцефалит

*Энтеровирусная инфекция, серозный менингит

*Менингококковая инфекция, менингоэнцефалит

#48

*! Женщина, 21 год, поступила в клинику на 2-й неделе болезни с жалобами на головные боли, тошноту, рвоту, двоение в глазах. Заболела остро. Дома содержит двух кошек. Состояние тяжелое. Увеличены периферические лимфоузлы. На теле пятнистая сыпь. Тоны сердца приглушены, умеренная тахикардия. Гепатомегалия. Диплопия, парез отводящих нервов. Умеренный гиперкинез левой руки. Ликвор: белок 0, 99 г/л, цитоз – 110, нейтрофилы – 37%, лимфоциты – 63%. На 17-й день болезни у больного развился приступ эпилептиформных судорог. Улучшение состояния больного наступило после лечения хлоридином и метронидазолом.

Патогенетическое лечение включает:

*иммунотерапия, дегидратация

*гормонотерапия, регидратация

*дезинтоксикация, регидратация

*+дегидратация, дезинтоксикация

*регидратация, реминерализация

#49

*! Женщина, 32 лет, заболела 3 недели назад, находясь в экспедиции. Повысилась температура до 39, 0⁰С, появились головная боль, озноб, слабость, отсутствие аппетита, болезненные припухлости в правой подчелюстной и подмышечной областях, отметила ухудшения зрения. Объективно: Пальпируются увеличенные подчелюстные, заднешейные, подмышечные лимфоузлы. Пульс 140 в мин. Границы сердца расширены. Тоны сердца глухие, систолический шум на верхушке, еденичные экстрасистолы. Печень увеличена на 4 см. Пальпируется селезенка. Осмотрена окулистом, обнаружены явления хореоретинита.

Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

*РСК с бруцеллезным антигеном

*РПГА с иерсиниозным антигеном

*РПГА с дизентерийным антигеном

*+РСК с токсоплазменным антигеном

*РТГА с менингококковым диагностикумом

#50

*! Женщина, 35 лет, заболела остро, с повышения температуры тела до 38, 0º С, появления болей в мышцах, симптомов интоксикации. При осмотре выявлены гепатоспленомегалия, явления хориоретинита, увеличение периферических лимфоузлов. Госпитализирована в инфекционный стационар. Выставлен предварительный диагноз «Острый токсоплазмоз». Результат серологических исследований – положительный. Внутрикожная проба с токсоплазмином – положительная.

О чем свидетельствует позитивная внутрикожная проба с токсоплазмином:

*Инфицировании, которое только что состоялось

*Наличии острого токсоплазмоза

*Наличии врожденного токсоплазмоза

*Наличии хронического токсоплазмоза

*+Наличии сенсибилизации к антигену токсоплазм

#51

*! Женщина, 35 лет, заболела остро, с повышения температуры тела до 38, 0º С, появления болей в мышцах, симптомов интоксикации. При осмотре выявлены гепатоспленомегалия, явления хориоретинита, увеличение периферических лимфоузлов. Госпитализирована в инфекционный стационар. Выставлен предварительный диагноз «Острый токсоплазмоз». Результат серологических исследований – положительный. Внутрикожная проба с токсоплазмином – положительная.

С целью этиотропной терапии больной токсоплазмозом можно назначить:

*+Фансидар

*Финлепсин

*Бильтрицид

*Офлоксацин

*Фуразолидон

#51

*! Женщина, 35 лет, заболела остро, с повышения температуры тела до 38, 0º С, появления болей в мышцах, симптомов интоксикации. При осмотре выявлены гепатоспленомегалия, явления хориоретинита, увеличение периферических лимфоузлов. Госпитализирована в инфекционный стационар. Выставлен предварительный диагноз «Острый токсоплазмоз».

Для диагностики активности процесса при токсоплазмозе можно использовать:

*Гемокультуру

*Реакцию Bидаля

*Реакцию Пауля-Буннеля

*Определение специфических IgG

*+Определение специфических IgM

#52

*! Женщина, 35 лет, заболела остро, с повышения температуры тела до 38, 0º С, появления болей в мышцах, симптомов интоксикации. При осмотре выявлены гепатоспленомегалия, явления хориоретинита, увеличение периферических лимфоузлов. Госпитализирована в инфекционный стационар. Выставлен предварительный диагноз «Токсоплазмоз». Назначена внутрикожная проба с токсплазмином.

Какая доза токсоплазмина вводится при внутрикожной пробе?

*0, 05 мл

*1, 0 мл

*+0, 1 мл

*0, 5 мл

*2, 0 мл

#53

*! Женщина, 25 лет состоит на учете в женской консультации. В крови беременной женщины при обследовании на токсоплазмоз обнаружили Ig M, нарастание титра Ig G при низком индексе авидности.

В каком случае возможно инфицирование плода токсоплазмами от беременной:

*При наличии активного иммунитета

*При наличии паст-инфекции у беременной

*При заражении женщины накануне беременности

*При наличии латентного токсоплазмоза беременной

*+Только при свежем заражении беременной токсоплазмами

#54

*! Женщина, 25 лет состоит на учете в женской консультации. В крови беременной женщины при обследовании на токсоплазмоз обнаружили Ig M, нарастание титра Ig G при низком индексе авидности.

Какие препараты можно использовать для лечения свежего инфицирования токсоплазмами беременных?

*Фансидар

*Тетрациклин

*Доксициклин

*Пириметамин

*+Метронидазол

#55

*! Женщина, 25 лет состоит на учете в женской консультации. В крови беременной женщины при обследовании на токсоплазмоз обнаружили Ig M, нарастание титра Ig G при низком индексе авидности.

Какие препараты можно использовать при лечении свежего инфицирования токсоплазмами беременных?

*Делагил

*Фансидар

*+Ровамицин

*Доксициклин

*Тетрациклин

#56

*! Женщина, 28 лет, обратилась в приемное отделение инфекционной больницы с жалобами на общую слабость, периодическое повышение температуры тела до 37, 3-37, 4°С, незначительную головную боль, боли в мышцах, сердце. При осмотре: полилимфаденопатия, гепатоспленомегалия, тахикардия. Методом ИФА определено наличие в крови повышенного уровня IgM и IgG к токсоплазмам.

НАИБОЛЕЕ правильный диагноз:

*Латентный токсоплазмоз

*Острый врожденный токсоплазмоз

*Хронический врожденный токсоплазмоз

*Токсоплазмоз, вторично хроническая форма

*+Токсоплазмоз, первично хроническая форма

#57

*! На консультацию к инфекционисту обратилась женщина 36 лет с диагнозом «хориоретинит». Установлено, что в течение последнего года периодически повышается температура тела, беспокоит головная боль, общая слабость. Объективно: пальпируются увеличенные затылочные, шейные, паховые лимфатические узлы, мелкие, чувствительные при пальпации, увеличение размеров печени.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*Фелиноз

*Ботулизм

*Ревматизм

*Эхинококкоз

*+Токсоплазмоз

#58

*! У женщины 26 лет диагностирован хориоретинит. В течение последнего года периодически субфебрилитет, беспокоят головная боль, общая слабость. Объективно: лимфаденопатия, увеличение размеров печени. Заподозрен токсоплазмоз.

С целью этиотропной терапии НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить:

*+Ровамицин

*Офлоксацин

*Рифампицин

*Пенициллин

*Цефтриаксон

#59

*! На прием к инфекционисту обратилась беременная женщина 24-х лет, беременность первая, 20 недель. Проживает в собственном доме, где содержит двух кошек. Жалуется на повышение температуры тела до 37, 3°С в течение последнего месяца, выраженную общую слабость, потливость. При осмотре: увеличены и незначительно болезненны шейные и паховые лимфоузлы. Мышцы чувствительны при пальпации.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*Ботулизм

*Ревматизм

*Туляремия

*Эхинококкоз

*+Токсоплазмоз

#60

*! У 4-хмесячного ребенка на фоне субфебрильной температуры появились парезы отдельных групп мышц. Из анамнеза известно, что во II триместре беременности у матери была субфебрильная температура, боли в мышцах, увеличивались лимфоузлы. Для уточнения диагноза нужно провести обследование на:

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*Сифилис

*Бруцеллез

*Ревматизм

*+Токсоплазмоз

*Герпетические инфекции

#61

*! Девушка, 18 лет, поступила в инфекционный стационар с жалобами на головную боль, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, приступы судорог, которые в последнее время участились. Болеет в течение 4-х лет. При обследовании: увеличены все группы периферических лимфоузлов. Тоны сердца приглушены, ЧСС 100 уд/мин. Печень +3 см, селезенка +1 см. Слева сглажена носогубная складка. Сухожильные рефлексы живые, патологических рефлексов нет. Приступы судорог 2-3 раза ежедневно. Сознание во время приступов сохранено. РСК с токсоплазмозным антигеном 1: 320. Предварительный диагноз:

*Латентный токсоплазмоз

*Острый врожденный токсоплазмоз

*Острый приобретенный токсоплазмоз

*Токсоплазмоз, вторично хроническая форма

*+Токсоплазмоз, первично хроническая форма

#62

*! Женщина 21 года, беременность 8 недель, обратилась к инфекционисту с жалобами на повышение температуры тела в течение последних 2-х недель, общую слабость, головную боль. При осмотре обнаружено увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов, увеличение печени и селезенки. Из эпиданамнеза известно, что дома несколько лет живет кошка.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*Фелиноз

*Бруцеллез

*Туляремию

*+Токсоплазмоз

*Инфекционный мононуклеоз

#63

*! У женщины со второй беременностью, 19-20 недель, при обследовании на TORCH-инфекции выявлены анти-IgM к токсоплазмам.

Какова тактика ведения беременной?

*Прервать беременность

*Немедленно провести УЗД и наблюдение в динамике

*Немедленно назначить метронидазол обоим супругам

*Немедленно определить специфический иммуноглобулин и назначить тетрациклин

*+Немедленно определить специфический иммуноглобулин и назначить метронидазол

#64

*! У женщины со второй беременностью, 19-20 нед., при обследовании на TORCH-инфекции выявлены анти-IgG к токсоплазмам. В доме постоянно живут кошки.

Какова тактика ведения беременной?

*Прервать беременность

*Немедленно начать лечение токсоплазмоза

*+Определить авидность анти-IgG к токсоплазмам

*Выяснить эпидемиологическую возможность свежего заражения токсоплазмозом

*Немедленно определить специфический иммуноглобулин и метронидазол обоим супругам

#65

*! У женщины со второй беременностью, при первом обследовании на TORCH-инфекции в 11 нед. антител к токсоплазмам не найдено, при повторном в 18 нед. обнаружены анти-IgG.

Какова тактика ведения беременной?

*Прервать беременность

*Угрозы токсоплазмоза для плода нет

*Повторное обследование на токсоплазмоз

*+Немедленно начать лечение токсоплазмоза

*Немедленно провести УЗД и наблюдение в динамике

#66

*! У женщины первая беременность закончилась смертью плода (гистологически - токсоплазмоз). При планировании следующей беременности проведен курс лечения обоих супругов. Сейчас ІІ беременность, 10 нед., при обследовании на TORCH-инфекции антител к токсоплазмам не найдено. Какова тактика ведения беременной?

*Прервать беременность

*Токсоплазмоз плоду не угрожает

*Немедленно начать лечение токсоплазмоза

*Профилактическое лечение токсоплазмоза у обоих супругов

*+Повторное обследование 1 раз в триместр, при позитивном результате - лечение

#67

*! У женщины с первой беременностью, 10 нед., при обследовании на TORCH-инфекции найдено анти-IgМ к токсоплазмам.

Какова тактика ведения беременной?

*Прервать беременность

*+Провести курс лечения после 12 недель

*Немедленно начать лечение токсоплазмоза

*Наблюдение в динамике УЗД и иммунологическое

*Профилактическое лечение токсоплазмоза у обоих супругов

#68

*! Беременные из группы риска (серонегативные) подлежат обязательному диспансерному наблюдению и лабораторному обследованию на токсоплазмоз в течение беременности:

*1 раз

*2 раза

*1 раз в месяц

*+1 раз в триместр

*2 раза в триместр

#69

*! У беременной (беременность вторая, 25-26 нед.) при обследовании на TORCH-инфекции найдены анти-IgM к токсоплазмам и к хламидиям. По данным УЗД, имеется дисфункция плаценты. Какая тактика ведения беременной?

*Прервать беременность

*+Немедленно назначить специфические иммуноглобулины и ровамицин

*Немедленно назначить специфические иммуноглобулины и тетрациклин

*Немедленно назначить специфические иммуноглобулины и метронидазол

*Немедленно назначить специфические иммуноглобулины и метронидазол обоим супругам

#70

*! В медико-генетическую консультацию обратились супруги в связи с рождением ребенка с многочисленными пороками развития (микроцефалия, идиотия и т.п.). Обследование членов семьи не выявило наследственной патологии, и кариотип родителей и ребенка был нормальный. Женщина во время беременности мутагенов и тератогенов не употреблял. Как выяснил врач, в квартире семья держит кота. Что может быть вероятной причиной уродства новорожденного ребенка?

*Во время беременности женщина болела тениозом

*Во время беременности женщина болела дизентерией

*Во время беременности женщина болела аскаридозом

*Во время беременности женщина болела энтеробиозом

*+Во время беременности женщина болела токсоплазмозом

#71

*! У женщины с первой беременностью, 10 нед., при обследовании выявлена латентная форма токсоплазмоза.

Тактика врача при выявлении у женщины в период беременности латентной формы токсоплазмоза.

Лечение токсоплазмином

Прерывание беременности

+Диспансерное наблюдение

Санаторно-курортное лечение

Лечение этиотропными препаратами

#72

*! У работницы животноводческой фермы аллергическая проба на токсоплазмоз оказалась положительной, в сыворотке крови отсутствует нарастание титра антител.

Какое заболевание можно предположить?

*Острый токсоплазмоз

*+Латентный токсоплазмоз

*Врожденный токсоплазмоз

*Хронический токсоплазмоз

*Бессимптомный токсоплазмоз

#72

*! В женской консультации проводится обследование женщины, у которой было несколько самопроизвольных выкидышей. На основании клинико-эпидемиологических данных был заподозрен хронический токсоплазмоз.

Какое лабораторное исследование используется для подтверждения диагноза?

*+Серологические реакции

*Микроскопия мазка крови

*Кожно-аллергическая проба

*Микроскопия мазка фекалий

*Микроскопия влагалищного мазка

#73

*Женщина, 27 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами на повышение температуры тела, боли в конечностях, головную боль, озноб, снижение остроты зрения. Болеет в течение 3 недель: постепенно повышалась температура тела, беспокоили слабость, головная боль, боли в суставах, жидкий стул 1-2 раза. Накануне осмотрена окулистом в связи с ухудшением зрения. Выставлен диагноз «Хориоретинит». Эпид.анамнез: работает ветеринаром. При осмотре: кожные покровы обычной окраски. Пальпируются мелкие шейные, подключичные, подмышечные лимфоузлы. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1, 5 см.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*Грипп

*Малярия

*Лептоспироз

*+ Токсоплазмоз

*Ку-лихорадка

#74

*Женщина, 27 лет, обратилась к участковому врачу с жалобами на повышение температуры тела, боли в конечностях, головную боль, озноб, снижение остроты зрения. Болеет в течение 3 недель: постепенно повышалась температура тела, беспокоили слабость, головная боль, боли в суставах, жидкий стул 1-2 раза. Накануне осмотрена окулистом в связи с ухудшением зрения. Выставлен диагноз «Хориоретинит». Эпид.анамнез: работает ветеринаром. При осмотре: кожные покровы обычной окраски. Пальпируются мелкие шейные, подключичные, подмышечные лимфоузлы. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1, 5 см.

Метод лабораторной диагностики при данной патологии:

*реакция Райта

*реакция Видаля

*реакция Ваасермана

*реакция Пауля-Буннеля

*+реакция Сэбина-Джонсона