Витамин В12
| поступает в организм
| с белковыми продуктами животного происхождения
|
мясо, печень, молоко
|
Для его всасывания
| необходимо наличие
| внутреннего фактора
| гастрогликопротеид 50000 далтон
| образуется париетальными клетками желудка
|
Комплекс витамина В12 и внутреннего фактора
|
транспортируется в дистальные отделы подвздошной кишки
|
витамин В12 транспортируется в капиллярную сеть
| где связывается с другим транспортным протеином - транскобаламином
| и поглощается печенью, костным мозгом и клетками других органов
|
За сутки всасывается 4-5 мкг витамина В12
| В12 депонируется в печени
| его запасов достаточно на 3-5 лет
|
Кофермент витамина В12 метилкобаламин
| катализирует процесс перехода фолиевой кислоты в ее активную форму
| способствует образованию из уридинмонофосфата тимидина
|
При дефиците витамина В12
| нарушается синтез ДНК
| но синтез РНК продолжается
|
Цитоплазма опережает в своем созревании ядро
| появляются клетки с увеличенной массой
| с повышенной степенью зрелости цитоплазмы
|
В костном мозге образуются мегалобласты
| мегалоциты и макроциты
| большие эритроциты, насыщенные гемоглобином
|
Нарушается нормальное созревание клеток
|
Поражаются все линии кроветворения - лейкопения и тромбоцитопения
|
НЕЭФФЕКТИВНЫЙ ЭРИТРОПОЭЗ - ретикулоцитопения
|
Недостаток витамина В12
| способствует биохи-мическим нарушениям
| дефект превращения гомоцистеина в метионин
|
который необходим для выработки
| холина и холиносодер-жащих фосфолипидов
| участвующих в метилировании миелина
|
| | | | | | | | |
фуникулярный миелоз боковых и (или) задних столбов спинного мозга
|
разрушение миелиновых оболочек
| с дегенерацией аксонов и гибелью нейрона
|
При поражении задних столбов спинного мозга
|
потеря пространственной, глубокой и вибрационной чувствительности
| атаксия и нарушение координации движений пальцев рук
| но болевая чувствительность сохраняется
|
чувство " ползания мурашек"
| шаткость и неуверенность при ходьбе
|
атрофия мышц нижних конечностей
| дисфункция тазовых органов по типу недержания
|
сухожильные рефлексы снижены
|
|
При избирательном поражении боковых столбов спинного мозга
|
симптомы спасти-ческого спинального паралича
| положительные патоло-гические симптомы Бабинского и Ромберга
| Гиперрефлексия
|
нижний спастический парапарез
|
нарушение функции тазовых органов
|
| | | | | |
Периферическая кровь
|
гиперхромная анемия
| цветовой показатель выше 1 и достигает 1, 5
|
количество ЭЦ снижается в большей степени, чем концентрация гемоглобина
|
повышенная концентрация гемоглобина в каждой клетке
|
Эритроциты морфологически изменены, больших размеров
| макроциты
| эритрокариоциты
|
мегалоциты
| мегалобласты
|
пойкилоцитоз
| шизоцитоз
|
Эритроциты с остатками ядер
| кольца Кэбота
| тельца Жолли
|
Ретикулоциты
| Количество снижено или отсутствуют
|
Лейкопения
| Нейтропения с характерным сдвигом вправо
|
Моноцитопения
| Гигантские нейтрофилы с полисегментацией ядер
|
Эозинопения
| Тромбоцитопения
| относительный лимфоцитоз
|
| | | | |