Глобальные проблемы загрязнения атмосферы

Глобальные проблемы- это общечеловеческие проблемы, которые затрагивают коренные интересы всей цивилизации, каждого человека. В результате деятельности человека в природе стали появляться изменения планетарного характера. Наблюдается трансграничный перенос химических и реактивных веществ, приводящих к выпадению кислотных дождей, тяжелых металлов и радиоактивных осадков на территории многих стран. Происходят фотохимические реакции в атмосфере и образование фотохимического смога (обязательное условие – наличие УВ нефтяного происхождения, оксидов азота, УФ спектра солнечных лучей), восстановительного смога(встречается в крупных городах – смесь дыма, сажи и диоксида серы), истощение озонового слоя и обусловленное этим крайне неблагоприятное воздействие на все живое – ультрафиолетовое излучение, накопление других веществ, ведущее к усилению «парникового эффекта». Парниковый эффект состоит в том, что солнечное излучение свободно проходит через атмосферу, нагревает поверхность планеты. Тепловое излучение этой поверхности «ловится» парниковыми газами – водяным паром, углекислым газом, метаном, некоторыми окислами азота, озоном, хлорфторуглеродами и пр., - так тепло как бы застревает в атмосфере способствует повышению температуры в ней и на поверхности планеты.)

17.

Оценка форм ответной реакции организма на действие факторов риска осуществляют по критериям общественного здоровья. К критериям индивидуального здоровья относятся в соответствии с требованиями ВОЗ:

· Анализ кинетики усвоения, накопления и выведение из организма жизненноважных микро- и макроэлементов. То есть изменения на клеточном уровне. Можно оценить электрический потенциал клетки, проницаемость клеточных мембран. Изучают биосреды.

· Оценка иммунного и нейрогуморального статуса, что анализируется путем определения местного и общего иммунного статуса.

· Изменение функциональных систем организма, что может расцениваться в рамках физиологической нормы и вне ее нормы.

Эксперты ВОЗ определили критерии оценки состояния общественного здоровья:

· Анализ частоты и распространенности болезней. Как правило осуществляется в трехмерном измерении (по года во времени, среди различных групп населения, по разным территориям в динамике).

Заболеваемость изучается по разным нозологическим формам по МКБ 10, указывая заболеваемость среди различных возрастных групп, особенностей лечения и реабилитации.

· Медико-демографические показатели. Коэффициент младенческой смертности, общая смертность, рождаемость.

Система мониторинга РФ ответную реакцию организма анализирует по критериям общественного здоровья.

Ответную реакцию организма должны анализировать по частоте заболеваемости (общая заболеваемость, болезнями эндокринной системы, системы пищеварения, болезни органов дыхания, кровообращения, органов кроветворения).

18.

Бани СП 982-72. 3 типов: русского (имеются мыльные с тазами, души дл обмывания, парильные), комбинированного (душевые и парильные), пропускного. Сточные воды бань при спуске в гор.канализацию д/соотв гор.сточ.водам 1: 1, а при отсутствии гор канализ, д/б очистные сооружения. Мебель жесткая, полужесткая, чтоб мылась; тазы метал, чтоб не подвергался коррозии; ванны-эмалированные; продажа мыла, мочалок итд можно тока в спец киосках; выдача предметов лич.гиг обществ пользования запрещена; д/б посуда с питьевой водой, стаканы и полоскательница. Генуборка 1р в 7 дн – сан.день. Влажная хим дезинф – 1р в месяц. Прачечные СП 979-72. Типы: коммунальные, ведомственные, самодеятельные (домовые), самообслуживания(механизир). Отдельные входы для грязного и чистого белья; приточно-выт.вент; паро-, тепло-, звукоизоляция; внутр стены – влагостойкие, 2м масляной краской; пол – воднепрониц, без выбоин, гладкий; при спуске сточ.вод-очистка – коагул с известкованием, отстаивание. Парикмахерские СанПиН 2.1.2.1199-03.объемно-планировочные мер-я опр-ся перечнем услуг и он в прил 1(там перечень помещений и площадь на 1 раб.место). высота осн пом не менее 3м, бытовые пом-я 2, 7м; глубина при одностор осв не более 6м; в косм кааб – перегородки 1, 8-2м. нормируется площадь на 1 чел везде. Треб к персоналу, отделке, обработке инстр – как везде. Вент и отопл – обесп оптим усл м/к прил2.

20.

Мероприятия по охране почвы. 1.Контроль за правильным применением пестицидов и агрохимикатов; замена преп в с/х на менее токсичные; соверш-ся м-ды внесения их на поля. В СанПиНе «гиг тр к хранению, применению и транспортировке пестицидов и агрохим» реглам размеры сан разрывов обрабат. полей от границы поселений, ЗСО, мест рекреации (300м), скорость ветра не более 4 м/с. 2. Проведение комплекса агромелиоративных меропр.(за газонами, цветниками, зонами рекреации) итд. 3. Правильная орг-я и эксплуат-я полигонов ТБО. и тд. ЭХВ (экзогенные хим в-ва) попадают в орг-м чел при непосредственном контакте и через воздух, воду, прод-ты. В первую очередь – специф изменения в орг-ме(ЦНС ПНС ССС О дых, О пищ, кроветв). Для установл связи м/у ЭХВ почвы и здоровьем проводят иссл-я в опытной и контрольной зонах(пок-ли смертности, м/о, ЗВУТ и тд) и по статистич различиям судят о влиянии фактора.

1. Архитектурно - планировочные мероприятия. Мероприятия этой группы направлены на предупреждение распространения возбудителей инфекций в лечебных комплексах путем оптимального выбора места для строительства лечебно-профилактических учреждений, изоляции палатных секций от операционных блоков, отделений анестезиологии и реанимации, лечебно-диагностических отделений и др.

ТРЕБОВАНИЯ К УЧАСТКУ И ТЕРРИТОРИИ. Лечебные учреждения должны располагаться в селитебной или пригородной зонах в соответствии с утвержденным генпланом и проектами детальной планировки населенного пункта. При разработке генеральных планов лечебно-профилактических учреждений следует учитывать мест-

ные климатические условия и предусматривать меры по защите зданий и прилегающей территории от неблагоприятных внешних факторов. На земельных участках ЛПУ не допускается размещать функционально не связанные с ними здания и сооружения. Специализированные больницы или комплексы мощностью свыше 1000 коек, для пребывания больных в течение длительного времени, а также стационары с особым режимом указанной мощности (психиатрические, туберкулезные и др.) необходимо располагать в пригородной зоне или окраинных районах, по возможности в зеленых массивах, с соблюдением разрывов от селитебной территории не менее 1000 м. Запрещается размещение больничных учреждений на участках, использовавшихся ранее под свалки, поля ассенизации, скотомогильники, кладбища и т.п., а также имеющие загрязнение почвы органического химического или другого характера. При размещении больничных и родовспомогательных учреждений в селитебной зоне населенного пункта лечебные и палатные корпуса необходимо размещать не ближе 30 м от красной линии застройки и 30 - 50 м от жилых зданий в зависимости от этажности зданий лечебно-профилактических учреждений.

Территория участка больницы, родильного дома или другого лечебного стационара должна быть благоустроена, озеленена. Площадь зеленых насаждений и газонов должна составлять не менее 60% от общей площади участка. Участок больницы, родильного дома, расположенный на территории жилой застройки населенного пункта, должен иметь по периметру полосы зеленых насаждений шириной не менее 15 м их двухрядной посадки высокоствольных деревьев и ряда кустарников.

К территории больниц, родильных домов и других стационаров должны быть устроены удобные подъездные пути с твердым покрытием.

На территории больницы должны быть выделены зоны: лечебных корпусов для инфекционных и неинфекционных больных, педиатрических, кожно-венерологических, психосоматических, радиологических корпусов, родильных домов и акушерских отделений, садово-парковую, поликлиники, патологоанатомического корпуса, хозяйственную и инженерных сооружений.

Очень важным архитектурно-планировочным мероприятием является обеспечение основных помещений ЛПУ достаточным естественным освещением. Расстояние между корпусами и другими зданиями на больничном участке должны Обеспечить оптимальные условия инсоляции, освещенности, проветривания, шумозащиты и т.д. Ориентацию окон помещений в лечебных учреждениях следует принимать в соответствии со СНиП 2.08.02-89 " Общественные здания и сооружения" (табл.1). Освещение палатных и лечебно-диагностических помещений должно предусматривать максимальное использование естественного света, достаточную продолжительность инсоляции, регулируемую солнцезащиту и такие условия искусственного освещения, которые способствовали бы лечебно-диагностической работе врачей и комфортному самочувствию больных.

Проектирование должно учитывать особенности различных стационаров, т.е. контингент госпитализируемых больных (дети-взрослые, инфекционные больные, терапевтические, хирургические, роженицы и т.д.), так как от этого зависит не только вероятное число инфекционных больных, но и их важнейшие группы (традиционные инфекционные болезни, гнойно-септические инфекции). Эпидемиологические наблюдения за внутрибольничными вспышками показывают нецелесообразность проектирования родильных и детских отделений в одном здании с лечебными отделениями для взрослых, так как не только из-за общения больных разных отделений, но особенно из-за перехода персонала возможен занос госпитальных штаммов гнойно-септических инфекций, сальмонелл, эше-рихий в детские и родильные отделения.

За последние годы в больничном строительстве наметилось 3 основных направления:

1. Строительство моноблока для палатных отделений (9-12 этажей) с приближенными к нему двух- и трехэтажными корпусами, лечебно-диагностических служб, соединенными с моноблоком крытыми и подземными переходами.

2. Полиблочное строительство отдельных блоков с распределением их по профилю заболеваний (хирургия, терапия и т.п.) и максимально приближенных к ним блоков лечебно-диагностических и обслуживающих служб.

3. Расширение существующих больниц за счет строительства до полнительных палатных корпусов, что фактически только увеличивает коечность больницы и приводит к нарушению сложившихся технологических
процессов, перегрузке функционально-диагностических служб, аптеки, лаборатории, пищеблока, к сокращению парковой зоны и, как следствие, к усложнению работы персонала и ухудшению качества обслуживания больных.

С гигиенической точки зрения положительными моментами при строительстве высотных больниц является максимальная централизация палатных отделений и лечебно-диагностических служб, обеспечивающая короткие пути движения персонала и больных, транспортировки пищи и материалов, как следствие, экономия усилий и времени, затрачиваемых на обслуживание больных. Высотное решение больниц требует вместе с тем усилий по устранению таких отрицательных в гигиеническом отношении сторон, как большая концентрация движения вокруг вертикального узла связи, приближение палатных отделений друг к другу в объеме здания, увеличение бактериального и химического загрязнения воздуха в верхних этажах и продуваемости помещений, возрастание уровня шума.

Полиблочная система позволяет:

1. Снизить этажность корпусов.

2. Изолировать от остальных служб операционный блок.

3. Приблизить все палатные отделения к участку, увеличив возможность пользования им, повысив роль зеленых насаждений в формировании микроклимата палат и других больничных помещений.

4. Уменьшить зависимость персонала и больных от лифтового транспорта.

5. Изолировать в большей степени отделения друг от друга, уменьшив тем самым возможность распространения внутрибольничных инфекций.

в. Повысить лечебно-охранительный и санитарно-гигиенический режим в стационарах.

Однако и полиблочная система имеет ряд недостатков с гигиенической точки зрения:

1. Удлиняются внутрибольничные пути сообщения..2. Повышается плотность застройки больничного участка. 3. Увеличивается время на доставку больного, лекарств, пищи и т.д.

При проектировании палатных отделений важно обеспечить удобную связь палат с местами отдыха, питания, лечебно-диагностическими кабинетами, санитарными узлами и др. Графики движения больных и персонала должны исключать возможность внутрибольничного инфицирования, обеспечить наиболее приемлемые условия для ухода и наблюдения за больными.

В хирургических стационарах наиболее часто инфицирование происходит во время оперативного вмешательства. Поэтому операционный блок должен быть полностью изолирован от других подразделений больницы при сохранении удобных связей с отделением анестезиологии и реанимации, палатными отделениями и другими службами. Наилучшие условия для изоляции операционного блока могут быть созданы при его размещении в изолированной пристройке-блоке, соединенной со стаци-

наром переходами и системой шлюзов.

В родильных домах создание палат, рассчитанных на совместное пребывание матери и ребенка, способствует снижению заболеваемости гнойно-воспалительными заболеваниями новорожденных в 2 - 5 и более раз, снижается также заболеваемость матерей. В родильных домах, работающих по принципу " мать-дитя", колонизация организма новорожденного осуществляется преимущественно материнскими, а не госпитальными штаммами, уменьшается интенсивность циркуляции внутригоспитальных штаммов у персонала и на объектах окружающей среды.

В современных лечебных учреждениях проектируются небольшие палаты (до 4 коек), для детей до 1 гада и в обсервационном акушерском отделении - не более чем на 2 койки. Палаты объединяются в небольшие секции - не более чем на 30 коек, для детей до 1 года - не более чем на 24 койки. Каждая такая секция не может быть проходной, причем отделяется от других помещений стационара шлюзами (поочередное открывание и закрывание первой и второй входных дверей). Полный набор помещений в палатных и лечебно-диагностических отделениях, а также их правильное размещение способствуют улучшению обслуживания больных, проведению эффективного лечения, соблюдению общесанитарного и противоэпидемического режима, что приводит к значительному снижению ВБИ. Площадь в палатах лечебных учреждений от двух коек и более следует принимать в соответствии со СНиП 2.08.02-89 " Общественные здания и сооружения".

В лечебно-профилактических учреждениях, использующих одноразовые шприцы и системы, предусматриваются помещения для их временного хранения после использования, а также (по заданию на проектирование) автоклавные для обработки использованных одноразовых шприцев и систем, оборудованные автономными системами вентиляции.

Санитарно-технические мероприятия. Существенное гигиеническое значение в снижении частоты внутри-больничных инфекций имеет вентиляция, кондиционирование, подготовка и очистка воздуха, подаваемого в операционные и другие помещения лечебных комплексов.

При регламентировании параметров внутрибольничной среды необходимо исходить из того, что сопротивляемость организма больных к воздействию неблагоприятных факторов снижена, поэтому критерием качества воздушной среды палат и операционных блоков является отсутствие патогенных микроорганизмов- возможных возбудителей ВБИ, а концентрации токсичных веществ не должны превышать ПДК для атмосферного воздуха.

В лечебных учреждениях источниками выделения токсических веществ являются выдыхаемый человеком воздух, полимерные строительные и отделочные материалы, мебель, одежда, детские игрушки, дезинфекционные и лекарственные препараты, приготовление пищи, разложение продуктов жизнедеятельности человека и др. Необходимо отметить, что строительные и отделочные материалы, изготовленные из полимеров, являются одним из самых мощных источников загрязнения воздушной среды помещений. Результаты многочисленных исследований показывают, что практически все полимерные материалы являются источником миграции в воздушную среду тех или иных токсичных химических веществ, оказывающих вредное влияние на здоровье человека. Строительные и отделочные полимерные материалы являются основным источником загрязнения воздушной среды зданий такими веществами, как стирол, толуол, формальдегид, фенол, ксилол, ацетон, ацетальдегид, аммиак, этанол, бензол, этилбензол, этилацетат.

При эколого-гигиенической оценке строительных материалов необходимо руководствоваться следующими требованиями:

· строительные материалы не должны создавать в помещениях специфического запаха;

· применяемые материалы не должны выделять в окружающую среду летучие вещества в количествах, опасных для здоровья;

· в качестве одного из критериев при контроле за качеством среды помещений могут быть приняты ПДК вредных веществ для атмосферного воздуха;

· строительные материалы не должны стимулировать развитие микрофлоры и должны быть доступны для влажной дезинфекции;

· материалы не должны накапливать статическое электричество, ухудшать микроклимат помещений, а окраска и фактура строительных материалов должны соответствовать эстетическим и физиолого-
гигиеническим требованиям.

При рассмотрении проектов необходимо строго руководствоваться прежде всего перечнем стройматериалов, разрешенных к применению в строительстве Госкомсанэпиднадзором. В ходе строительства санитарный врач должен осуществлять контроль за соответствием применяемых в строительстве материалов.

Внутренняя отделка помещений должна допускать в зависимости от назначения помещения мокрую или влажную уборку и дезинфекцию. Пол операционных, предоперационных, секционных и предсекционных, наркозных, реанимационных, палат интенсивной терапии, родовых и предродовых, клинико-диагностических лабораторий и других специализированных помещений стационаров покрывается водонепроницаемым материалом, легко очищаемым и допускающим частое мытье дезинфицирующим раствором, а также удобным для транспортировки больных, материалов и оборудования. Полы в операционных, наркозных, бароэалах, кладовых легковоспламеняющихся, горючих, летучих жидкостей и других взрывоопасных помещениях должны быть антистатическими и безыскровыми.

ВЕНТИЛЯЦИЯ. Основное назначение вентиляции - это обеспечение нормальных санитарно-гигиенических условий воздушной среды для людей, находящихся в помещениях. Состояние воздушной среды в лечебно-профилактических учреждениях должно удовлетворять санитарно-гигиеническим и технологическим требованиям, которые сформулированы в нормах (СНиП 2.04.05-86 " Отопление, вентиляция и кондиционирование"; СНиП 2.08.02-89 " Общественные здания и сооружения").

Какие же гигиенические требования предъявляются к вентиляционным устройствам?

Вентиляционные устройства должны:

• обеспечивать и поддерживать совместно с системами отопления комфортные температуру и влажность;

· осуществлять возможно полную циркуляцию воздуха в пространстве помещения, не допуская повышенных скоростей движения воздуха;

· предупреждать накопление посторонних запахов, газов в воздухе;

· бесперебойно функционировать в течение года;

· иметь малые габаритные размеры, быть бесшумными, легкими в обслуживании, безопасными.

Здания лечебных стационаров и родильных домов должны быть оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, за исключением инфекционных отделений. В последних вытяжную вентиляцию необходимо устраивать из каждого бокса и полубокса и от каждой палатной секции отдельно, а приточную вентиляцию с механическим побуждением и подачей воздуха в коридор. Во всех помещениях лечебных, акушерских и других стационаров, кроме операционных, помимо приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением должна устраиваться естественная вентиляция посредством форто^ чек, откидных фрамуг, створок и других приспособлений в оконных переплетах и наружных стенах, а также вентиляционных каналов без механического побуждения воздуха.

В зданиях, приспосабливаемых под лечебные учреждения, приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением предусматривается в операционных блоках, рентгеновских кабинетах и лабораториях.

Вытяжная вентиляция с механическим побуждением без устройства организованного притока предусматривается из помещений: автоклавной, мойки, душевых, уборной и санитарной комнат.

Отделения или группы помещений с одинаковыми санитарно-гигиеническими требованиями и продолжительностью работы оборудуются, как правило, одной централизованной приточно-вытяжной системой вентиляции с установкой не менее двух вентиляторов в приточном и вытяжном центрах.

Для зданий со смешанной структурой и различными санитарно-гигиеническими требованиями к каждой из групп помещений, а также с различной продолжительностью работы устраивается децентрализованная система вентиляции (количество вентиляторов устанавливается в соответствии со СНиП 2.04.05-86 " Отопление, вентиляция и кондиционирование").

Забор наружного воздуха для систем вентиляции и кондиционирования должен производиться из чистой зоны на высоте 1м от поверхности земли. Наружный воздух, подаваемый приточными установками, надлежит очищать в фильтрах. Конструкции фильтров и места их установки должны позволять удобную чистку или замену фильтрующих элементов по мере их загрязнения. Воздух, подаваемый в операционные, наркозные, родовые, реанимационные, послеоперационные палаты, палаты интенсивной терапии, а также в палаты для больных с ожогами кожи, должен очищаться на бактериологических фильтрах. Наружный воздух, подаваемый системами приточной вентиляции, должен очищаться в фильтрах. Рециркуляция воздуха не допускается, самостоятельные системы приточно-вытяжной вентиляции предусматриваются для помещений: операционных блоков (отдельно для асептических и септических отделений), реанимационных залов и палат интенсивной терапии (отдельно для поступающих в больницы с улицы и из отделений больниц), родовых - отдельно для физиологического и обсервационного отделений, палат новорожденных, недоношенных и травмированных детей каждого отделения (отдельно для физиологического и обсервационного отделений), рентгеновских отделений, лабораторий грязелечения, водолечения, сероводородных ванн, радоновых ванн, лабораторий приготовления радона, санитарных узлов, холодильных камер, хозрасчетных аптек.

Кроме того, необходимо обеспечить рациональное направление воздушных потоков внутри зданий, так как с ними переносится ряд возбудителей ВБИ. По мере увеличения этажности здания повышается бактериальная загрязненность воздуха в лестнично-лифтовых узлах и в помещениях следующих этажей. Для уменьшения проникновения воздушных потоков из нижних этажей в верхние в лестнично-лифтовых узлах отделений необходимо устройство приточно-вытяжной вентиляции и изоляция их от палатных отделений посредством нейтральных зон. Вентиляция в зданиях больниц должна исключать перетоки воздушных масс из " грязных, Г" зон (помещений) в " чистые, Ч" (табл. 3).

В операционных блоках следует обеспечить движение воздушных потоков из операционных в прилегающие к ним помещения (предоперационные, наркозные), а из этих помещений - в коридор, в котором также требуется вытяжная вентиляция.

Кондиционирование воздуха является обязательным в операционных, наркозных, предродовых, родовых, послеоперационных палатах, реанимационных залах, палатах интенсивной терапии, в однокоечных и двух-коечных палатах для больных с ожогами, в палатах для грудных, новорожденных, недоношенных травмированных детей, в залах барокамер.

Методы очистки сточных вод. ХИМ!!! На предприятиях металлургической и машиностроительной промышленности одной из основных категорий сточных вод являются маслосодержащие стоки. По концентрации основного загрязнения (масла) они делятся на малоконцентрированные и концентрированные. Малоконцентрированные стоки образуются при промывке металлических изделий после их термической обработки и после расконсервирования. Концентрированные сточные воды содержат масел до 50 г/л. Это СОЖ. Для очистки отработанных СОЖ применяют следующие методы: 1. реагентные (обработка минеральными солями и кислотами, коагулянтами и флокулянтами); 2. физико-химические (электрокоагуляция, ультрафильтрация). В методе деэмульгирования масляных эмульсий путем коагуляции дисперсной фазы неорганическими электролитами могут быть использованы NaCl, H2S04, FsS04, Fе2(S04)3, FeCl3, СаО, А12(S04)3, взятые в отдельности или в комбинации друг с другом. Под воздействием электролитов происходит как cнижение электрокинетического потенциала масляных эмульсий, так и разрушение структурно-механического барьера. Технология очистки маслоэмульсионных сточных вод с помощью сернокислого алюминия. Метод очистки - метод электрокоагуляции. Его рекомендуется применять для локальной очистки отработанных СОЖ, для приготовления которых были использованы эмульсолы определенных марок. Сущность способа заключается в разрушении эмульсии и коагуляции эмульгированных масел под действием продуктов электрохимического растворения алюминиевых анодов и флотаций коагулята водородом, образующимся на катодах. Для обработки сточных вод возможно использование переменного электрического тока. Для очистки больших объемов маслоэмульсионных стоков успешно применяется метод реагентной напорной флотации, схема: сточная вода поступает в отстойникнакопитель, где происходит выделение механическихпримесей и свободных масел, а затем в этой же емкости производится нейтрализация жидкости серной кислотой до рН=7-8. Нейтрализованная сточная вода поступает во флотатор, куда одновременно подается раствор сернокислого алюминия. Образующаяся в процессе напорной флотации пена собирается и направляется в пеносборник. Одним из перспективных методов очистки этих сточных вод является метод ультрафильтрации.

КАЧЕСТВО ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ И ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ

Недостаток воды для питьевых и хозяйственных целей еще с древних времен был причиной крупных межнациональных и межгосударственных конфликтов. Некото­рые регионы России также ощущают недостаток водных ресурсов — это территории в Каспийском бассейне, в бассейнах рек Кубань, Терек, Урал, Дон. В ряде городов и районов Калмыкии, Мордовии, Марий-Эл, Оренбургской, Астраханской, Ярославской, Волгоградской, Курганской, Кемеровской областей отмечается постоянный дефицит пи­тьевой воды, обусловленный недостатком воды и низкой технической оснащенностью водохозяйственных сооружений. В результате из-за де­фицита водных ресурсов в этих регионах приходится завозить воду из других регионов.

В общем количестве воды, подаваемой населению России, 68% со­ставляют воды из поверхностных источников и 32% - из подземных. По данным Госкомстата России, централизованные системы водоснабжения имеют 1078 городов (99% общего количества городов) и 1686 поселков городского типа (83%), около 34 тыс. сельских населенных пунктов (22%).

Серьезной проблемой остается крайне неудовлетворительное техничес­кое состояние систем водоснабжения, более 40% которых исчерпали свой ресурс и требуют замены. Поэтому на водо­проводных и канализационных сетях происходят прорывы, отключения и аварии, что не только вызывает потери воды и перебои в водоснабжении, но и приводит к загрязнению природной среды и нарушению санитарного благополучия населения.

Другая проблема - это качество питьевой воды. В России регулирование качества питьевой воды и защита населения от воздействия загрязняющих веществ регламентируется Законом о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения (1999 год). Государственный контроль за качеством питьевой воды осуществляет Государственная санитарно-эпидемиологическая служба.

В Российской Федерации, по данным Госсанэпиднадзора, водопроводная вода в 10-15 % случаев не отвечает санитарно-гигиеническим нормам. Наиболее часто в питьевой воде превышены нормативные уровни железа, фенолов, марганца, синтетических поверхностно-активных веществ и нефтепродуктов.

Избыток железа в питьевой воде (часто вместе с марганцем) может иметь природное происхождение (для подземных вод в южной и центральной частях России), или обусловлен коррозией водопроводных труб (от этого страдает почти все население Санкт-Петербурга, так как коррозию труб усиливает мягкая вода реки Невы, имеющая низкий уровень жесткости).

Питьевая вода с повышенным содержанием железа подается в Иванов­ской области, а также большей части населения таких областей, как Калужская, Орловская, Тульская, Ярославская, Тверская, Тюменс­кая, Республики Татарстан и Мордовия. Около 50 млн человек, т.е. треть населения страны, вынуждены пользоваться водой с повышенным содержанием железа.

Высокоминерализованную воду с повышенным уровнем жесткости по­лучает население Ростовской и Тюменской областей, Республики Татарстан и др. Вода с повышенным содержанием алюминия подается в Мурманской, Ярославской, Кировской и Калининградской областях. В питьевой воде Республики Мордовия, Тамбовской и Тверской областей концентрация фтора превышает предельно допустимую. Представленные примеры по нескольким химическим веществам не отражают многообразную картину загрязнения воды.

В сельской местности водой низкого качества пользуются 16, 6 млн человек (45%), в том числе 1, 1 млн человек используют воду непитьевого качества из децентрализованных источников и 5, 5 млн человек потребля­ют недоброкачественную воду из-за несовершенства сельских централизованных систем водоснабжения. Многие небольшие поселки используют воду из рек, в которые поступают сточные воды металлурги­ческих, химических заводов, обогатительных фабрик, рудников и т.д. Число таких поселков в настоящее время неизвестно, но можно предпо­ложить, что их насчитывается несколько десятков.

Как микробное, так и химическое загрязнение питьевой воды могут быть причинами различных заболеваний населения. Среди причин заболеваний, связанных с питьевой водой следует выделять: