Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Уважаемые медицинские работники и сотрудники здравоохранения!
|
|
ОТКРЫТОЕ ПИСЬМО
«ПОЧЕМУ?!!»
(по истории болезни Фардеева Фазыла 09.12.1991г.р.)
министру здравоохранения РФ
министру здравоохранения РТ
начальнику ГАУЗ г. Набережные Челны
гл. врачу РАМН им. Н. Н. Блохина РОНЦ
гл. врачу Приволжского филиала РАМН им. Н. Н. Блохина РОНЦ
гл.врачу РКОД МЗ РТ
гл. врачу поликлиники №6 ГУАЗ г. Н. Челны
Уважаемые медицинские работники и сотрудники здравоохранения!
Надеюсь, каждый ответит на вопрос на своём уровне, немного изучив проблему!
· Почему врачи боятся брать на себя ответственность за лечение?
· Почему при явных признаках ставится ошибочный диагноз? (числа 10.08.2012 сын обратился участковому врачу по поводу боли в левой нижней части живота. Терапевт (врач Кучерявая) ГУАЗ Поликлиника №6 ставит диагноз — гастрит и выписывает таблетки. Боли увеличиваются и становятся невыносимыми. 15.08.2012 сын сам пальцами почувствовал образование в животе. 16.08.2012 снова в поликлинику. Наконец были проведены первые обследования: анализы крови, мочи, кал, УЗИ, что показало в области хвоста поджелудочной железы образование 75*92*60мм Дали направление в Городской онкоцентр.
· Почему в городском (более 500 тыс. населения) онкоцентре нет диагностического оборудования? ( 17.08.2012 прошли платную спиральную компьютерную томографию в ООО «Авицена», фиброэзофагогастродуоденоскопию в ООО «Ликон Плюс». КТ показала: включение размерами 26*13мм, прилегающее к куполу диафрагмы, Подж. Железа увеличена в размерах, в области хвоста определяется образование с гиподенсными и гиперденсными участками, размерами 99*56*88 мм, Селезёнка увеличена в размерах, увеличение забрюшинных лимфоузлов. В брюшной полости свободная жидкость 70-100мл
· Почему при явных признаках болезни никаких действий не принимается? (18.08.2012 были вынуждены вызвать скорую, таблетки сильную боль не могли остановить. Провели Мультиспиральную КТ: Подключично и верхних отделах средостения единичные лимфатические узлы до 9мм, между большой кривизной желудка и хвостом подж. железы дополнительное включение 122*47*достоверная оценка затруднена. Длинник селезенки увеличен до 139мм. Дали болеутоляющий укол. По рез-татам «ИТОБК, ОБП» онколог Макаров Н. Н. Рекомендовал: о\лечение в плановом порядке в онкологическом отделении. Не был госпитализирован, а отправлен домойс указанием подойти к 8.00 в 21.08.2012 в онкоцентр.)
· Почему врачи не изучают предыдущие обследования? (Так как болезнь бурно развивалась, я совещался с родными и знакомыми врачами с других городов, было принято решение, срочно ехать в Казань Приволжского филиала РАМН им. Н. Н. Блохина РОНЦ — ГАУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ. Хирург-онколог клиники при президенте Казахстана дала характеристику, как одного из лучших онкоцентров России. Да потом убедились, что хирурги одни из лучших, их даже знают за рубежом. И пациенты говорят: творят чудеса. 21.08.2012 получив направление, с первым диагнозом «С25.9 ЗИО поджелудочной железы не уточнённое», к 14.00 смогли добраться (день потопа Казани +250 км) В регистратуре, сказав, что мы опоздали, завели карточку и записали на прием на следующий день. Мы узнали, что независимо состояния больного, т. к. не доставлен машиной скорой помощи в сопровождении врача, проведут заново обследования в амбулаторных условиях.(мы живём 250 км от Казани) Уже в коридоре поликлиники больные сказали, что месяц погоняют обследованиями. Выяснил, что запись на КТ и МРТ уже на октябрь.!!
· Почему больные обязаны ждать обследования Месяцами!? По своей инициативе, снова прошли 21.08.2012 КТ органов БП и забрюшинного пространства на платной основе, договариваясь через знакомых до приема врача. Провели вечером после рабочей смены.: желчный пузырь спавшийся. Общепеченочный желчный проток и холедох сдавлены увеличенными л\у. Отмечается сдавление воротной и селезеночной вены. Определяются множественные общепеченочные л\узлы 59*31 мм, левые л\у до 24*14мм, парапанкреатические л\у до 33*19мм, селезеночные и брыжеечные л\у до 85*52мм (врастающие в хвост подж. железы), чревные л\у до 27*19мм, парааортальные и паракавальные л\у до 30*21мм, Небольшой асцит. На следующий день попали к онкологу. Был очень не доволен, что прошли КТ заранее. Просмотрев данные КТ, интересовался состоянием, и дал направление на УЗИ ОБП и забр. прост. Нас записали на??? 09.10.2012.(это было 22.08.2012) Получили новый диагноз «С 82.9 фолликулярная неходжкинская лимфома не уточненная». Снова ходили, умоляли и провели на платной основе в тот же день: визуализируются множественные л\у парапанкреатические до 21 мм, парааортальные цепочкой мах в околопупочной области до 25*53мм, бифуркационные до 28мм, подвздошные слева конгломератом 52мм.наличие свободной жидкости межпетельно. На следующий день отправили к урологам. Опять УЗИ, та же ситуация. По урологии без отклонений. Далее консультация у химиотерапевта.
· Почему с явными признаками тяжелого редкого малоизученного заболевания (парню всего 20 лет — он должен жить!!!) не госпитализировать? С 21 по 27 ютились у родственников, которые видели, как сын мучается от боли. Даже двойные дозы кетарола не успокаивали.
· Почему проф. И.Р.Аглиуллин меня ругал? 28.08.2012 были на приёме у зав. Абдоминального отделения, который обругал меня за долгие хождения по поликлинике. Сказал, прямо сейчас в отделение и назначил день операции на биопсию. Тогда я понял, что попал к ВРАЧУ! 31.08.2012 проведена операция: лапаротомия, биопсия (опухолевый узел 90*80 мм, л\у 30*20мм брюшной полости).
Провел один из опытных заведующих отделением, он и сам присутствовал. После реанимации Фазыл первым начал ходить, есть. Через неделю можно было бы выписаться, НО!
· Почему врачи не консультируются своими коллегами по узкой специализации? Или
· Почему не заглядывают в интернет? Все пациенты, прошедшие операцию 31.08 12, выписались, а у нас нет данных гистологии (— потом понял, когда забирал блоки и стекла, заведующей ИДО проф. С. В. Петров (очень известный в этой области — в его компетенции никто не сомневался, но там не было его подписи)) был в отпуске, а подчиненные(-ая) похоже впервые увидели аналогичный материал. В итоге 17.09 2012 получили заключение: МЕТАСТАЗЫ НИЗКОДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО КРУПНОКЛЕТОЧНОГО НЕЙРОЭНДОКРИННОГО РАКА G3 Патологогистологический диагноз: 8010\6 Рак, метастатический, БДУ. Когда позвонил знакомому онкологу, сказали, странно!!! обычно такой диагноз бывает старше 40 лет. Дома набрал в компьютере данный диагноз, действительно бывает в возрасте старше 45 лет. 28.09.2012 добился приёма проф. Чхиквадзе Научный центр рентгено-радиологии МЗ России. Помогли друзья. Он подробно (часа 4) изучал привезенные мной данные обследования. Но сразу видно было его сомнения. Хотя сказал «Мы бы тоже самое делали, что и Казанские коллеги». Сам попросил стекла, и отправил просмотреть в лабораторию. В конце рабочего дня, принесли результаты стекол: Морфология опухоли более всего соответствует десмопластической мелко-круглоклеточной опухоли брюшной полости (DSCRT) – необходимо полное ИГХ-исследование. (+++ из интернета: диагностика опухолей. АННОТАЦИЯ....при метастазах недифференцированной опухоли без выявленного первичного очага. На их долю приходится не более 1% всех злокачественных опухолей. В то же время правильный диагноз у таких пациентов является принципиальным для выработки дальнейшей тактики лечения.... В группу «мелкокруглоклеточные опухоли» (МКО) попадают опухоли семейства саркомы Юинга, нейробластома,.., десмопластическая мелкоклеточная опухоль,..., рак из клеток Меркеля, лимфомы из мелких клеток и ряд других... Для уточнения диагноза применяется иммунная гистология.)
· Почему наша, Российская медицина при тяжёлых заболеваний простых граждан отказывается их излечивать? 17.09.2012 получив Выписной эпикриз, читаю выписан без изменений ( не совсем согласны: после обнаружения болезни прошел целый месяц и никаких лечебных процедур не проводилось. А состояние сына стало гораздо хуже: уже больше 5 минут не мог ходить, препараты: Кетарол, Спазган, Далак, Спазмалгин, Супродин, Кетопрофен (все это кололи) не успокаивали. Мог засыпать после промедола и то на 3-4 часа. Все губы были в крови и синяках — прожевал от боли в животе. Кожа на животе натянулась так, что начали лопаться капилляры от давления опухоли и асцита (стала синей, будто ударили большим твердым предметом.) 1)заключительный клинический диагноз: с25.9. Нейроэндокринный Са поджелудочной железы TxN+MI. Мтс в забрюшинные л\узлы. Канцераматоз. Асцит. 2) Диагноз TNM: TxN+MI стадия 4, клин. Группа. IIа-подлежащие радикальному лечению.3) Данные гистологии: Мтс низкодифференцированного крупноклеточного нейроэндокринного Са G3. Далее, Рекомендации при выписке: 1).наблюдение у онколога по месту жительства 2).симптоматическая терапия 3).проведение 2 курсов х\терапии по схеме ЕР. Получили лист консультативного осмотра химиотерапевта. Где указано, общее состояние тяжелое,..рекомендовано проведение паллиат. х\т по ЕР(ЕС) по м\жит-ва под контролем эффективности. И дали схему Вепезид-Карбоплатин-Ондансетрон.
· Почему не проводит радикальное лечение (указано же в выписке), а паллиат. х\т?!!
· Почему х\т по ЕР (ЕС), а не индивидуальная или по протоколу?
· Почему по м\ж, а не под наблюдением опытных онкологов «Приволжского филиала РАМН им. Н. Н. Блохина РОНЦ»??? (В Казани после долгих хождений, один уважаемый врач дал рекомендации своему бывшему ученику, чтобы помог в Наб. Челнах провести х\т стационарно с дезинтоксикац. Терапией.
· Почему теряются медицинские карточки в поликлинике №6 ГУАЗ г. Н. Челны? Или не хотят показать свои методы лечения? Так как ПРОМЕДОЛ в свободной продаже не имеется, 18.09.2012 обратились врачу по месту\ж-ва. Не могли найти медкарту Фазыла - завели новую. Пропали все данные - когда и как его лечили, какие прививки, все с его рождения. Не первый случай.
· Почему в ГУАЗ «Городская больница №2» нет компьютера с принтером или хотя бы печатной машинки? С19.09 по 25.09.2012 Фазыл прошел 1 курс х\т в онкологическом отделении гор. Больницы №2.При выписке дали бумажку, написанную от руки. Когда Германские врачи спросили, что давали при 1 х\т, даже было стыдно показать. Переводчица не могла прочитать ни слова.
· Почему схема х\т по ЕР разная в Казане и Наб. Челнах? Ввести в/в препарат Ондансетрон 8мг 1-3 день сочли не нужным? И запись не понятна- 1, 3, 5 день Вепезид или Этопозид?
· Почему у нас не принято давать направление на лечение в более высокотехнологические мед. Учреждения? Ещё после получения Выписного эпикриза от 17.09.2012 все друзья Фазыла и родственники по всему миру начали искать мед. Учреждения, способные и готовые проводить подлежащие клин группе радикальное лечение. Рассматривались варианты в Москве и Питере. В основном ответы были одинаковы: мы бы сделали то же, что в Казани. Или узнав диагноз, отказались. В конце сентября-в начале октября 2 раза ездил в Москву. РАМН им. Н. Н. Блохина РОНЦ даже не стали рассматривать материалы обследований, сказав в порядке живой очереди и присутствие самого больного. (в 4 стадии — часто надо делать уколы и сам не может ходить, живём не в Подмосковье.) Единственно 28.09.2012 добился приёма проф. Чхиквадзе (Научный центр рентгено-радиологии МЗ России.) После получения ответа по результатам консультации стекол, уже не было у меня сомнений по диагнозу. Договорился в лаборатории на иммуногистологическое исследование и оплатил полную стоимость. Лаборанты, получив блоки обещали ускорить, Спасибо им, вместо 14 дней ответ получил на 9-ый день: Среди фиброзной ткани разрастание злокачественной опухоли, построенной из мелких клеток с гиперхромными круглыми ядрами. Далее состав, что обнаружено и диагноз десмопластическая мелко-круглоклеточная опухоль брюшной полости (DSCRT)
· Почему в военкомат нужна другая справка с подписью гл. врач по м\жит-ва, когда в руках Выписной эпикриз, больного раком в 4 стадии? Или такие годны к военной службе? (при оформлении загран.паспорта нужна справка с военкомата) Рассматривали варианты лечения за границей.
· Почему не требуется сопровождающий для такого больного, следовавшему на место лечения? Ему нельзя поднять вещи тяжелее 3 кг, он и не мог. 3 раза сами переписывали справку в визовую службу. Была подписана справка с «может пригодиться помощь» Да, любому может пригодиться. А авиакомпания, узнав о состоянии, попросила обеспечить наличие квалифицированного мед. работника с медикаментами.
· Почему по требованию клиента не предоставляются результаты обследований в электронном варианте? Все доктора, понимающие в этом (и правильно делают!), спрашивали снимки и показания приборов и аппаратуры в электронном виде. Каждый врач (рентгенолог, врач диагностики) по-своему описывает показания (оборудование то всемирно известных производителей: SIEMENS SOMATOM, TOSHIBA...) В результате долгого и очень сложного выбора, остановились на Университетской клинике г. Маннхайм (Далее УММ), где предложили приемлемый вариант по проведению лечения (по факту) и по финансам (поэтапно).и штат сотрудников внушил доверия: 23 практикующих профессора-доктора наук!!! (Методы работы и порядок в отделении проф. И.Р.Аглиуллина похож на их метод, исключая оборудование отделения и снабжение.- вывод после 2х мес пребывания) 10.10.2012 получили вызов, оформили визу и приехали. Я им не мог ничего предоставить, кроме блоков. Их не устраивали «противоречивые» описания, да ещё по переводу. На месте пришлось заново проходить все обследования. ЭТО ПОТЕРЯ ВРЕМЕНИ, ТАК НЕОБХОДИМОГО для прекращения процесса развития болезни, начала лечения и выздоравливания, также ФИНАНСОВ, которые были собраны всем миром (родственники, друзья, близкие, студенты...-те, кому не безразлична судьба жизнерадостного 20 летнего студента 4 курса КФУ).
· Почему больным, если считаете х\т или лучевая\т не может помочь, не рекомендуется другие методы лечения?? (отступление: нам открыто не отказали.) Встретил, довольно много, родственников бывших больных, которым говорили, что медицина пока беспомощна. Или говорят: вот открыли и закрыли, сидел дома под наркотиками до.. После таких случаев, многие начинают применять народные средства. Но, при этом надо же знать состояние печени, почек и др. органов — по разновидности болезни и знать как действует данное средство. В итоге многие уходят от разрушения печени, хотя все было в другом месте.
Не достоин ли «метод КАЧУГИНЫХ » дальнейшему изучению официально??? В УММ посмотрев состав, (семикарбазид, кадмий, гадолиний), сказали, что не образуют в организме ядовитых веществ, можно продолжать применять. Фазыл с 23.09.2012 по январь 2013 регулярно принимал эти препараты, но т. к. официальной медицине о них не говорится — прекратил. Больше поверил врачам УММ... так же много хорошего слышал о методе Догелева (АСД-2) даже цена доступна каждому. Имеются же и другие методы, которые помогают после отказа?
· Почему у нас не могли определить, что левая почка плохо работает и после следующей химии, из-за действия препаратов пришлось бы удалить??? Не отказ ли от лечения - т. е. Если нет больного, то нет проблем!!! Можно сказать, почки не выдержали. (Задержка мочи слева 2-3 степени из-за опухолевой компрессии мочеточника). Первое, что предложили в ходе обследования в УММ, срочно провести операцию по наложению мочеточникового стента, если не удастся урологам, то даже хирургическим методом. - иначе все другие процедуры бесполезны!!! (Prof. Dr. med. Wolf-Karsten Hofmann) Операция прошла успешно, а через несколько дней проф. Хофманн радостно сообщил: Я очень рад, что смогли спасти почки и печень, из Патологического Института дали уточненный диагноз десмопластическая мелко-круглоклеточная опухоль брюшной полости (DSCRT) DE 09\12, совпал первичным и правильно подобраны препараты.
· Почему не было заметно действие препаратов х\т при первом цикле курса х\т по ЕР в Н. Челнах? На следующий день, после начала 1 цикла х\т в УММ моча, приобрела красный цвет с мелкими хлопьями (был заранее установлен катетер для беспрепятственного удаления из организма результат химии - разрушенных опухолевых клеток, и для снижения действия на организм вредных веществ, находящихся в мочевом пузыре). Или это нашим врачам пока неизвестно? - что после первых препаратов самые большие выделения токсинов и раздробление опухоли? Доктора были довольны, что препараты действовали правильно, добились не только приостановления развития, но и начался процесс уменьшения опухоли. Состояние Фазыла было тяжелое, но под присмотром врачей, постоянно вводились поддерживающие препараты и антибиотики. Сказали, что это у него второй цикл (курс по-нашему), и он перенес относительно легко!!!
· Почему в условиях Приволжского филиала РАМН им. Н. Н. Блохина РОНЦ, Республиканском клиническом онкологическом диспансере Министерства здравоохранения РТ (РКОД МЗ РТ) нет возможности провести полный цикл курса х\т, рекомендованный врачами УММ? (Манхаймм провинциальный городок с населением менее 320 тыс., ещё рядом, в 15 км более известная Клиника Гейдельбергского (менее 150 тыс.) Университета (вначале планировалось провести лечение у них, но у нас не было ещё и загран. паспортов - истек срок брони, и они рекомендовали, УММ, как свой филиал, куда можно приехать без брони) - А сколько по численности население Татарстана??? При поступлении в УММ состояние было более тяжелое. (асцит, болевой синдром и т.д.+ смена климата, часового пояса, незнание немецкого языка, ограниченное общение …) и там не испугались, дали полный курс положенной х\т Выписали рецепты для 2-3 циклов х\т, также антибиотики для лечения актуальных инфекций. Было приобретено качественные препараты 14 наименований у прямых представителей производителя на сумму более 300 тысяч рубле й. При поступлении на 3 курс х\т РКОД 19.11.2012 самочувствие и состояние было лучше даже от состояния 21.08.2012.- средней тяжести (это когда после диагноза 4 стадия почти 3 месяца прошло), асцит почти исчез. Врачи заявляют, что такие дозы никогда не давали, и для этого нужны реанимационные условия.!!!
· Почему нет реанимационных условий в филиале РАМН? Даже в полевых госпиталях создают условия и проводят очень сложные операции!!!
· Почему 2-ой цикл 24-26.11.2012 провели с редукцией дозы на 50%??? (УММ. 08.11.2012. Эпикриз: Первый цикл х\т был проведён 27-29.10.12 с помощью поддерживающей терапии, с соблюдением времени и дозы. Пациент перенес хорошо.)!!! (...und dosisgerecht appliert werden und wurde vom Patienten gut vertragen) Винкристин даже 1мг вместо 2, 65 мг (дали всего 37, 7%, т.е. снизили на 62, 3%!!!)
· Почему в отделении химиотерапии РАМН им. Н. Н. Блохина РОНЦ отказались провести следующий цикл по VIDE? Тоже нет реанимационных условий? Или нет специалистов? (проф., д.м.н., лауреат гос. премии, и т.д.) Проф. Хофманн: «Я думал, что в вашем городе (Наб. Челны, даже не в Казани) имеются химиотерапевты.» При выписке 03.12 2012 из РКОД МЗ РТ дали направление, учитывая необходимость высокодозной х\т, (у немцев считается нормальной) на лечение в РОНЦ им. Блохина. В ДЦ МЗ РТ получил талон на оказание ВМП №92.0000.25739.122 (-квота.) Приказ МЗ и СР РФ от 07.05.2007 №320. Препараты имеются и финансовый вопрос решен. 11.12.2012 целый день уговаривал врачей, а в итоге получил справку с рекомендацией изменить схему. т. е. Провести ещё 2 курса в другом сочетании препаратов, при этом сказали, что это будет соответствовать 2 циклам, рекомендованным УММ. Вот, я — казанский сирота, и стоял с этой СПРАВКОЙ, заполненной от руки с исправленными цифрами, в центре нашей столицы (Москвы), где и как провести следующий курс?
· Почему снова снижение дозы? Читаю ВЭ от 03.12.2012: по основному заболеванию положит. динамика, улучшение общего состояния, В рекомендациях РОНЦ дозы указаны в мг на м2, далее умножая на объективный статус: S тела = 1, 77м2, получаю цифры. Следующий курс 19-24.12.2012 прошли в РКОД МЗ РТ. При выписке получаю цифры гораздо ниже указанных в РОНЦ. (Винкристин вместо 2 мг\м2 всего 2 мг или забыли умножить на площадь?).
· Почему в мед.ВУЗах не обращают внимание на знание математики? 5ый курс х\т 17-21.01.2013 провели в РКОД МЗ РТ. Математика показывает снижение дозы. (Этопозид 100мг\м2*1, 77м2 = 177мг, а получено 120мг,) После курса х\т, получив все оставшиеся препараты, считаю (только не начатые, не учитывая использованные наполовину): на сумму 130 000 рублей. Что мне сказать тем, кто нам помогал и помогает? У них нет счетов в зарубежных банках и они не живут в огромных домах — замках. В пункте получения обратно не принимают. В УММ компьютерная система, все автоматизировано. Не все врачи знают, что и как им поступает, считается, что врачи должны заниматься лечением, а не финансовыми вопросами: вводят назначение в компьютер и оно в указанное время поступает в отделение и выполняется. Цены на лекарства их также не беспокоят — для граждан Германии бесплатная медицина. Нет понятия дорогое лечение, а говорят сложная процедура. Для нас, приезжих обходится 10 ки раз дороже.
· Почему организм россиян считают отличающимся от европейского? Слабее? Вместо запланированного прибытия в УММ 7-8.01.2013, прибыли в клинику 18.02.2013. Врачи не очень были довольны, что продлеваем и срываем нормальный ход лечения, (они не знали, что в России не смогут провести 2-3 цикл х\т). Сказали, что при таких нормальных (переспрашивал, не повышенных!!!) дозах первые 4 цикла все пациенты переносят нормально. Осложнения могут быть при последних из-за сильного долгого действия химических препаратов. Потом посчитали общее количество принятых препаратов в России, и пришли к выводу, что немного меньше 2ух доз. Было проведено промежуточное диагностирование. 19-23.02.2013 был проведен 4-ый (по-нашему 6-ой курс) цикл х\т., Учитывая относительно хорошее состояние и в связи с получением меньшей дозы, запланированную после 3его цикла процедуру сбора стволовых клеток, перенесли в период между 4ым и 5ым циклами.
· Почему нам в РКОД МЗ РТ не предлагали провести процедуру консервации стволовых клеток? 05.03.2013 провели сбор и консервацию стволовых клеток. За одну процедуру получили необходимое количество (сказали, что в дальнейшем для него ничем незаменимое лекарство) при подобных болезнях!!!). Или нашим врачам неизвестно, что при полном курсе х\терапии при последних циклах организм трудно справляется с восстановлением состава крови? Или просто не доживают до такого состояния? …., и нет проблем!!!
С 13-18.03.2013 провели 5-ый цикл (7курс) х\т. Идет восстановление в ожидаемом (врачами) плановом порядке. На 27.03.13 планируем приезд в г. Н.Челны. С 8 апреля планируется 6-ой цикл х\т.
Далее операция по удалению остатков опухоли. Курс лучевой терапии (3-6 циклов). Через 6 месяцев может понадобиться 2-ой курс х\т (2-3 цикла) Также через каждые пол. года полное обследование.
· Что в дальнейшем? Откуда брать финансы?
· ПРОШУ ОКАЗАТЬ ПОМОЩЬ. ИДЕТ ДИНАМИКА ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ. НЕ МОЖЕМ ЖЕ СТАТЬ НА ПОЛПУТИ ПОСЛЕ ВСЕГО ПЕРЕЖИТОГО!!!
С уважением и ожиданием ответа: Фардеев Ягъфар Амирович
Мой адрес: yagfarfardeev@mail.ru
|
|