Туберкулез ауруының химиопрофилактикасы

160. Химиопрофилактикалық ем «ДИАСКИНТЕСТ®» реакциясы оң (нормергиялық жә не гиперергиялық) болғ ан балаларда шоғ ырланғ ан туберкулез анық талмағ ан келесі жағ дайларда жү ргізіледі:

1) «Туберкулез микобактерияларының жұ ғ уы, алғ аш рет анық талғ ан» диагнозы қ ойылғ ан балаларғ а;

2) бактерия бө луші/бө лмейтін науқ астармен қ арым-қ атынаста болғ ан инфекция ошақ тарындағ ы, соның ішінде ТҚ Ұ бұ рын белгiсiз болғ ан туберкулез ауруының ө лiм-жітім ошақ тарындағ ы, туберкулез микобактериялары жұ қ қ ан балалар мен жасө спiрiмдерге.

161. КДТ/ДАТ ТБ шалдық қ ан науқ астармен қ арым-қ атынаста болғ ан туберкулез микобактериялары жұ қ қ ан балалар мен жасө спiрiмдерге изониазидпен химиопрофилактика жү ргізілмейді, оларды III А ДЕ тобында бақ ылап, 6 ай сайын, ал кө рсеткіштер болса – одан жиірек, туберкулез ауруын анық тау мақ сатында 2 ТБ Манту сынамасын жә не/немесе «ДИАСКИНТЕСТ®»-ті жасап жә не басқ а да зерттеу ә дістерін қ олданады.

162. Бактерия бө лінген туберкулез инфекциясы ошақ тарындағ ы 1 жасқ а дейінгі барлық балаларғ а БЦЖ вакцинациясынан кейін 2 ай ө ткен соң химиопрофилактика жү ргізіледі.

163. Химиопрофилактика сонымен қ атар 18 жасқ а толмағ ан, туберкулез микобактериялары жұ қ қ ан, иммуносупрессивті дә рілермен ем қ абылдап жү рген балаларғ а да жү ргізіледі: базисты гормональді ем (преднизолон мө лшері ≥ 15 мг/тә улігіне немесе соның эквиваленті), ағ залардың трансплантациясына байланысты цитостатикалық ем мен гендік-инженерлік биологиялық препараттар.

164 АИТВ-инфекциясы бар адамдарғ а химиопрофилактиканы фтизиатр-дә рігер жан-жақ ты клиникалық -рентгенологиялық тексеру нә тижесінде белсенді туберкулез анық талмағ ан жағ дайда ғ ана тағ айындайды.

165. Туберкулезге шалдық қ ан науқ аспен қ арым-қ атынастың болу/болмауына қ арамастан АИВ-жұ қ қ андығ ы бар 12 айдан асқ ан барлық балаларғ а, жасө спірімдер мен ересектерге АИТВ-статусы оң болғ аны анық талғ ан кезде бір рет туберкулездің химиопрофилактикасы жү ргізіледі.

166. АИТВ-инфекциясы бар 12 айғ а дейінгі балаларғ а химиопрофилактика туберкулезге шалдық қ ан науқ аспен қ арым-қ атынас болғ ан жағ дайда ғ ана жү ргізіледі.

167. Химиопрофилактика жү ргізуге арналғ ан негізгі дә рі - изониазид (Н). Н тә уліктік мө лшері бір рет, кү н сайын қ абылданады, баланың 1 кг салмағ ына 10 мг деп есептеледі (300 мг-нан аспауы тиіс).

168. Химиопрофилактика бір рет қ ана жү ргізіледі. Химиопрофилактика курсының ұ зақ тығ ы 6 ай. Изониазидпен бірге қ ұ рамында В тобының дә румендері бар поливитаминдер тағ айындалады (пиридоксин – тә улігіне 25 мг).

169. Химиопрофилактика жү ргізудің қ арсы кө рсеткіштері: қ ояншық /эпилепсия, ОНЖ органикалық зақ ымдануы, бауыр мен бү йректің қ ызмет бұ зылыстары бар аурулары.

170. Н қ абылдағ анда жанама ә серлер пайда болғ ан жағ дайда қ осымша тексерулер жү ргізіп (қ ан, зә р талдамалары), дә ріні қ абылдауды 5-7 кү нге тоқ татады. Десенсибилизациялық ем тағ айындалады. Н қ айта тағ айындағ анда, оны кө тере алмаса, химиопрофилактика тоқ татылады. Вирусты гепатитпен ауырғ андарғ а химиопрофилактика аурудың барлық клиникалық белгілері жойылғ аннан кейін кем дегенде 6 ай ө ткен соң, инфекционисттің қ орытындысы бойынша тағ айындалады. Бұ л контингентке химиопрофилактика гепатопротекторлар аясында жү ргізіледі.

171. Химиопрофилактиканы ТҚ Ұ дә рігерлері тағ айындайды жә не мониторингілейді.

172. Химиопрофилактика МСАК жү йесінде Амбулаториялық қ жағ дайда, шипажайлық тектес МДҰ жә не балаларғ а арналғ ан туберкулезге қ арсы шипажай жағ дайында жү ргізіледі.

173. Химиопрофилактиканы МСАК жү йесінің (емхана, медициналық пункттер, дә рігерлік амбулаториялар, жалпы емдеу тә жірибесі бө лімшелері), ұ йымдастырылғ ан ұ жымдардың (мектеп, балабақ ша, орта оқ у орындары) жә не шипажай тектес ұ йымдардың (санаториялық балабақ ша, санаториялық топ, балаларғ а арналғ ан туберкулезге қ арсы санаторий) медицина қ ызметкерлері ә рбір дозаны қ абылдауды тікелей бақ ылап, жү ргізеді.

174. Амбулаториялық қ жағ дайда химиопрофилактика аптасына 6 рет қ атаң бақ ылаулы тү рде жү ргізіледі.

175. АИТВ-инфекциясы бар пациенттерде химиопрофилактика МСАК жү йесінің жә не ЖИТС орталық тарының медицина қ ызметкерлерінің тікелей бақ ылауымен жү ргізіледі.

176. Химиопрофилактика пациенттің (баланың ата-анасы немесе қ амқ оршысының) ақ парат алғ ан соң ө з еркімен берген ауызша немесе жазбаша келісімінен кейін жү ргізіледі.

177. Химиопрофилактика туралы ақ парат Амбулаториялық қ науқ астың медициналық картасына (026/е ү лгісі), ТБ 01 туберкулезге шалдық қ ан науқ астың медициналық картасына жазылып, «жү ргізілген емді бақ ылау парағ ында» кү нделікті тіркеледі.