Ферезолмен химиодеструкция

***

8 жастағ ы баласымен анасы стоматологқ а жоғ арғ ы тісінің тамақ танғ анда ауыратынына шағ ымданып келді. Қ арап тексергенде 3, 6 тістің шайнау бетінде жұ мсарғ ан дентині бар терең тісжегі қ уысы анық талды, шұ қ ыцп тексергенде тү бі ауырады. Осы абалағ а одонтометрия жү ргізгенде тө менде аталғ ан тістің қ андай ерекшеліктерін ескеру қ ажет: //

+Тү бір қ алыптасуының дә режесін//

Тістің топқ а жатуын//

Периодонт саң ылауының енін//

Тісжегі қ уысының терең дігін//

Кіреукенің жетілу дә режесін

***

8 жасар бала ауыз бұ рышы аймағ ындағ ы ауру сезіміне шағ ымданады. Еріндер қ ұ рғ ақ. Жарылулар бар. Ауыз бұ рышы аймағ ында ақ тү сті қ абыршақ пен жабылғ ан жаралар бар, ылғ алды, жара жиегі «білік» тә різді кө терің кі. Нақ тама қ ойың ыз: //

Экзематозды хейлит//

Эксфолиативті хейлит//

Метеорологиялық хейлит//

+Саң ырауқ ұ лақ тектес инфекциялық хейлит//

Пиоген тектес инфекциялық хейлит

***

Бала жиі ернін жалайды, кей жағ дайда жырылулар, қ абыршақ тар пайда болатынын айтады. Метеорологиялық хейлит нақ тамасы қ ойылды. Қ андай ем шаралары қ ажет: //

+Жағ ымсыз ә детті жою, кератопластикалық заттарды қ олдану//

Миогимнастика, кортикостероидты жақ паларды, десенсибилизациялаушы заттарды пайдалану//

Антисептикалық ө ң деу, ата-анасымен, баламен психологиялық ә нгімелесу//

Ортодонттың кең есі, миогимнастика, гормональды заттарды пайдалану//

Миогимнастика, физиотерапиялық шараларды қ олдану

***

Бала 7 жаста. Даун ауруымен ауырғ андық тан дә рігер невропатологтың тіркеуінде тұ р. Қ арап тексергенде: тілі ұ лғ айғ ан, ақ шыл-сұ р тү сті қ ақ пен жабылғ ан. Тілдің артқ ы бө лігінде майда жү лгесі бар, ортаң ғ ы бө лігінде терең қ атпар байқ алады. Сипап тексеру кезінде ауру сезімсіз. Ауыз қ уысының гигиеналық жағ дайы нашар. Сіздің ақ ыл кең есің із: //

Аппликациялық жансыздандыру, қ абынуғ а қ арсы терапия//

Антисептикалық ө ң деу, қ абынуғ а қ арсы препараттар//

+Тістерін кү ніне 2 рет щеткамен тазалау, антисептикалық ө ң деу, кератопластикалық препараттар//

Тістерін кү ніне 2 рет щеткамен тазалау, антисептикалық ө ң деу, саң ырауқ ұ лақ қ а қ арсы препараттар//

Тістерін кү ніне 2 рет щеткамен тазалау, антисептикалық ө ң деу, қ абынуғ а қ арсы препараттар

***

Жедел герпетикалық стогматиттің ауырлылығ ының орта сатысына қ андай клиникалық белгілер тін: //

Дене температурасы 38°С, тошнота. Қ ызыл иек изъязвлена, ө лі еттенген//

Дене температурасы 39°С, катаральды гингивит, жалғ ыз эрозя, ас қ абылдағ анда ауру сезім//

Дене температурасы 38°С, зева аймағ ында, алдың ғ ы дужек, ретромолярлы аймақ ісінген, сұ р тү сті қ иын алынатын қ абық //

Дене температурасы 39°С, лимфаденит, жү рек айну, қ ұ су, ойық жаралы -некроздық гингивостоматит, жайылғ ан эрозия, ерін аймағ ының терісінде ұ сақ кө піршік//

+Дене температурасы 38°С, тағ амнан бас тарту, бала мазасыз, лимфаденит, ауызда катаральды гингивиттің байқ алуы, жалғ ыз немесе қ осылғ ан эрозия. Еріні қ ұ рғ ақ, ерін аймағ ының терісінде ұ сақ кө піршікті сеппе

***

Анасы 5 жасар баласын қ аратуғ а келді. Бала тө менгі оң жағ ындағ ы тісіндегі ың ғ айсыз сезімдерге шағ ымданып келді. Қ арап тексергенде: 8.4 тісінің тү сі ө згерген, тісжегі қ уысында тағ ам қ алдық тары бар, ашылғ ан тіс қ уысын шұ қ ып тексергенде жағ ымсыз иісті сұ р масса анық талды, тү бір ө зектерінің сағ асында ауыру сезімі бар. Рентгенограммада дистальды тү бір ұ шы аймағ ында сү йек тінінің деструкция ошағ ы анық талды. Тө менде аталғ ан болжам нақ тамалардың қ айсысы дұ рыс: //

Ұ лпаның жедел ірің ді қ абынуы//

+Ұ лпаның жедел серозды қ абынуы//

Ұ лпаның созылмалы жә й қ абынуы//

Ұ лпаның созылмалы шіри қ абынуы//

Ұ лпаның созылмалы гипертрофиялық қ абынуы

***

11 жастағ ы бала 1.1 тісі сауытының тү сі ө згеруіне шағ ымданып келді. 1 жыл бұ рын жарақ ат алғ ан, стоматологқ а қ аралмағ ан. Қ арап тексергенде: 1.1 тісі сау, тү сі ө згерген, қ ағ ып тексергенде ауырмайды, қ ызылиек шырышты қ абаты ө згермеген. Тө менде аталғ ан қ осымша тексеру ә дістерінің қ айсысын жү ргізген дұ рыс?

Витальді бояу//

Денситометрлік//

+Одонтометрлік//

Термометрлік//

Люминесценттік

***

Бала 5 жаста. Тамағ ындағ ы ауру сезімге, сілекейдің кө п бө лінуіне, ауыздан жағ ымсыз иістің шыуына, дем алудың қ иындауына шағ ымданды.. Объективті: Бадамша, шырышының ісінуі, қ ызаруы, ө рмекші торы тә різді сары қ ақ пен жамылғ ан.. Дә рігер –стоматологпен нақ талғ ан диагноз: Дифтерия. Мына қ осымша тексеру арқ ылы диагнозды анық талды: //

Серологиялық тексеру//

Вирусологиялық тексеру//

Рентгенологиялық тексеру//

Қ ан анализінің биохимиясы//

+Леффлер ортасына бактериологиялық тексеру

***

Бала 3 жаста. Ата –анасы: баласының мазасыздығ ына, тағ амнан бас тартуына, нашар ұ йық тайтынына шағ ымданады. Ауыз қ уысының шырышты қ абаты қ ызарғ ан, ісінген, кө птеген жаралар, кү лбіреуіктер, кө піршіктер бар. Бет терісінде дақ тар. Білек, шынтақ аймақ тарында ақ шыл-қ ызыл тү сті дақ тар байқ алады. Никольский симптомы теріс. Нақ тамасы: кө птү рлі жалқ ық ты қ ызарма. Ем тағ айындаң ыз: //

+Жансыздандыру, жалпы сауық тандыратын ем, кортикостероидтар//

Сілтілермен шаю, саң ырауқ ұ лақ тарғ а қ арсы ем//

Шө птермен шаю, вирустарғ а қ арсы препараттар//

Антисептикалық шайқ ау//

Жансыздандыру, шө птермен шаю

***

Ауыз қ уысының санациясы мақ сатында емханағ а 4 жасар баланы ә келді, дә рігердің айтқ анын тың дамайды, белсенді қ арсыласады, жылайды. Қ арап тексергенде тісжегінің ІІІ дә режелі белсенділігі (декомпенсирленген): 5 тісін консервативті емдеу керек, баладан сонымен қ атар қ ысқ а тіл ү зең гісі анық талды. Ауыз қ уысының санациясы бойынша қ андай тактика неғ ұ рлым дұ рыс: //

Тістің емін кейінге қ алдырып, уақ ытша тістердің физиологиялық алмасуына дейін пассивті бақ ылау қ ажет//

Педиатрғ а тексерілуді тағ айындау, зертханалық зерттеу жү ргізу, кейін жергілікті жансыздандырумен тістерді емдеу//

+Клиникалық жә не зертханалық тексеру ә дістерін жү ргізгеннен соң, жалпы жансыздандырумен ауыз қ уысын санациялау жә не тіл ү зең гісін коррекциялау//

Тістерін жергілікті жансыздандырумен емдеуді тағ айындау//

Зертханалық тексеру жә не невропатолог кең есі жү ргізілгеннен соң, ауыз қ уысының санациясын тағ айындау

***

Емханағ а ата-анасымен бірге 9 жасар бала ауыз қ уысының санациясы мақ сатында келді. Бала Даун ауруымен ауырады, дә рігер ә рекетіне қ арсыласады, байланысқ а қ иын тү седі. Қ арап тексергенде тісжегінің декомпенсирленген тү рі: 9 тісін емдеу қ ажет. Баланы наркозбен ауыз қ уысын толық санациялауғ а шешім қ абылданды.

Осы балағ а жалпы жансыздандырудың қ андай ә діс кө рсетілген: //

Бұ лшық еттік//

+Назетрахеальды//

Эндотрахеальды//

Герцтрахеостома//

Кө ктамырғ а

***

12жасар бала тез ұ лғ аятын оң жақ тө менгі жақ сү йегіндегі деформацияғ а шағ ымданады, тұ рақ ты сыздап ауырады, сау 4.4, 4.5, 4.6 тістердің ІІІ дә режедегі қ озғ алғ ыштығ ы байқ алады. Алғ аш рет бұ л симптомдар 3 ай бұ рын пайда болды. Объективті: оң жақ ұ рт жә не жақ асты аймағ ының ісінуіне байланысты бет асимметриясы, сипап тексергенде тө менгі жақ сү йектің тоқ ыма жіп тә різді қ алың дауы байқ алады, шырышты қ абат жұ қ арғ ан, қ антамыр суреті айқ ындалғ ан. Тө менгі жақ R-граммасында шекарасы анық емес деструкция ошақ тары бар, периостальды реакция аймақ тары «инелі периостит» тү рінде.

Науқ асқ а байланысты тактиканың қ айсысы неғ ұ рлым дұ рыс: //

Физиоем тағ айындау//

Антибактериальды ем жү ргізу//

Педиатрғ а тексерілуге жіберу//

+Баланы онкологқ а тексерілуге жіберу//

Шұ ғ ыл тү рде хирургиялық ә рекет

***

12 жасар бала жақ сү егінің алдың ғ ы бө лігінің ісінуіне шағ ымданып келді. Екі жыл бұ рын жоғ арғ ы алдың ғ ы тістерін жарақ аттағ ан. Жергілікті: 2.1 тістің сауыты интактті, тү сі ө згерген, В) 1 тістің тү бір ұ шы аймағ ында вестибулярлы жағ ынан ісінген, ауырмайды, шырышты қ абатының тү сі ө згермеген. R-граммада 2.1 тісінің тү бір аймағ ында шекарасы анық, дө ң гелек пішінді сү йек тінінің ыдырау ошағ ы анық талады.

Тө менде аталғ ан болжам нақ тамалардың қ айсысы нeғ ұ рлым дұ рыс: //

Жоғ арғ ы жақ амелобластомасы//

Жоғ арғ ы жақ фиброзды дисплазиясы//

Остеобластокластоманың кистозды тү рі//

2.1, 2.2 тістерінің созылмалы периодонтиті//

+Жоғ арғ ы жақ тың одонтогенді қ абыну кистасы

***

12 жасар бала емханағ а оң жақ жоғ арғ ы жақ сү йектегі радикулярлы киста бойынша госпитализацияланды. Анамнезінен алдың ғ ы тістерін жарақ аттағ аны анық талды. Қ арап тексергенде: 1.1, 1.2 тістері сау, сауыт бө лігі сұ р тү сті, тұ рақ ты, перкуссияда аздап ауырады. Рентгенограммада: 1.1, 1.2 тістерінің тү бір ұ шы аймағ ында шекарасы анық, дө ң гелек пішінді сү йек тінінің ыдырау ошақ тары бар. Науқ асқ а байланысты тактиканың қ айсысы неғ ұ рлым дұ рыс: //

Цистотомия//

Периостотомия//

1.1, 2.1 тістерін жұ лу//

Калий йодидімен электрофорез тағ айындау//

+1.1, 2.1тістерін эндодонттық емдеу, цистэктомия

***

Емханағ а бет деформациясы жә не тө менгі жақ аймағ ындағ ы ауыру сезіміне 10 жасар баланы ә келді. Клиникалық жә не рентгенологиялық тексеруден кейін тө менгі жақ остеобластокластомасы деген нақ там қ ойды. и.

Осы ауруда тө менде аталғ ан емдік шаралар жоспарының қ айсысы неғ ұ рлым тиімді: //

+Сау тіндерге дейін экскохлеациялау, диспансерлік бақ ылау//

Ісікті кесіп алып тастау, кейін сә улелі ем жү ргізу //

Химиотерапия, кейін ісікті кесіп алып тастау//

Сә улелі ем, ортодонттық ем//

Тө менгі жақ резекциясы, остеосинтез

***

Кө мек алуғ а 3 ай бұ рын пайда болғ ан тө менгі еріндегі жаң а тү зіліс бойынша 7 жасар қ ыз келді. Баяу ө сі келеді. Объективті: оң жақ тө менгі еріннің шырышты қ абатында диаметрі 1, 0х1, 0 см, дө ң гелек пішінді тү зіліс анық талды, шырышты қ абаттан кө терілген, беті тегіс, ішіндегі мө лдір-кө кшілдеу сұ йық тығ ы кө рінеді. Нақ тама: тө менгі еріннің ретенционды кистасы.

Қ андай ем тактикасы неғ ұ рлым тиімді: //

Жаң а тү зіліс пункциясы, кейін оны склероздау//

Тү зілісті склероздау//

Ісікті кесіп алу//

+Цистэктомия//