Клиническая характеристика разных типов отеков,подкожных эмфизем.Дифференциация отеков,подкожных эмфизем,слоновости

Отеки — скопление транссудата (лимфы) в коже и подкож­ной клетчатке. Обычно они локализуются в области мошонки, промежности, вымени, нижней части живота, подгрудка, межче­люстного пространства, на половых органах и голове. Кожа в отечных участках припухшая, гладкая, блестящая, напряженная. Если кожа не пигментирована, то при отеке она бледнеет, а при воспалении краснеет. Характерный признак отека — тестообраз­ная консистенция измененного участка. При подкожной эмфизе­ме слышится крепитация (треск) при надавливании пальцем. Если кожа при отеке сильно напряжена, а в отечных участках разрос­лась соединительная ткань, тестоватость отека исчезает. Отеки разделяют на застойные, почечные, кахектические, ан- гионевротические, токсические и воспалительные. Застойные отеки образуются при снижении гемоциркуляции в большом круге кровообращения и замедлении оттока крови из вен. Давление в венозных сосудах повышается, транссудат накап­ливается в тканях. Застойный отек в области подгрудка в нижней части живота может развиться при водянке серозных полостей, за­стое крови в малом круге кровообращения при пневмониях. При­ чинами в этих случаях обычно являются миокардиодистрофия, миокардит, декомпенсированные пороки сердца, перикардит. Кожа в области отеков более холодная, болевая чувствитель­ность ее понижена. Этим застойные отеки отличаются от воспали­ тельных. Местный застойный отек возникает при сдавливании венозных сосудов или их тромбозе только на одной стороне тела. Почечные отеки образуются вследствие воспалительных и деге­неративных заболеваний почек, а также при их функциональной 39 недостаточности. В основе их лежат задержка натрия и воды поч­ками, гипопротеинемия, повышение проницаемости сосудов и эндокринные нарушения, которые ведут к увеличению выработки корой надпочечников альдостерона. При этом увеличивается об­разование задней долей гипофиза антидиуретического гормона, усиливается реабсорбция воды и натрия в почечных канальцах. Вначале отеки выявляют в виде небольшого припухания век, ушей, мошонки, вульвы, сосков, губ, углов рта («летучие отеки»), В первое время они появляются утром и исчезают вечером. При тяжелых поражениях почек отеки могут распространяться на об­ширные поверхности тела. Кахектические (марантические) отеки возникают при хрони­ческих изнуряющих заболеваниях, длительном и тяжелом голода­нии. При этом в результате гипопротеинемии понижается колло­идно-осмотическое давление крови. Кахектические отеки выявляют при инвазионных болезнях (фасциолез, диктиокаулез, гиподерматоз), гемобластозах и тубер­кулезе. Локализуются они в основном в нижних частях грудной клетки и живота. Ангионевротические отеки образуются в результате трофических и сосудистых расстройств, сопровождающихся повышением порозности сосудов на почве нарушения нервной регуляции, при параличах, крапивнице лошадей в виде зудящих волдырей, кото­рые быстро появляются, а затем исчезают. Токсические отеки возникают на почве токсического поврежде­ ния кровеносных сосудов, например после укусов змей, пчел, ос, а также под действием токсических веществ. Воспалительные отеки бывают при воспалении кожи и подкож­ ной клетчатки. Отличительные особенности их — местное повы­шение температуры, болезненность, напряжение тканей, покрас­нение непигментированных участков. Разновидностью воспалительного отека является коллатераль­ ный отек, возникающий в подкожной клетчатке и коже в области расположения воспалительного процесса глубоколежащих тканей. Имея все признаки воспаления, он нередко переходит в нагное­ние и заканчивается образованием свища. Эмфизема. Подкожная эмфизема — припухание вследствие скопления газов в подкожной клетчатке. Эмфизематозные участ­ки диффузно увеличены и выпячены в виде подушки. Характер­ные признаки — эластическая консистенция и крепитация при пальпации. Кожа на ощупь холодная, ее чувствительность и функ­ции сохранены. По происхождению различают аспирационную и септичес подкожную эмфизему. Аспирационная — развивается вследствие проникновения в под­ кожную клетчатку воздуха через рану или при разрыве легочных альвеол. При разрыве альвеол воздух проникает в интерстициальную ткань, продвигается к корню легкого, выходит по средосте­нию из грудной полости и распространяется по подкожной клет­чатке, иногда охватывая обширные области тела. Подкожная эм­ физема в этом случае служит неблагоприятным признаком. Раз­рывы легких могут быть при травме их концами переломанных ребер, инородными телами, проникающими из сетки. Септическая эмфизема образуется в результате скопления в подкожной клетчатке газов под влиянием микрофлоры. Сопро­вождается выраженными признаками воспаления: болезненность при пальпации припухшего участка кожи, повышение температу­ры кожи в области поражения, выделение красноватой пенистой жидкости с неприятным запахом при разрезе эмфизематозных участков. Слоновость (элефантиаз) — резкое утолщение под­ кожной соединительной ткани при хронических воспалительных процессах или застое лимфы. В пораженном участке наблюдают гипертрофию кожи, фиброзное перерождение, склероз подкож­ной клетчатки, застой лимфы. Пораженные участки плотной кон­систенции, безболезненны, кожа неподвижна. На сгибательной поверхности суставов борозды двигательная функция нарушается незначительно, работоспособность животного длительно сохраня­ется. Слоновость чаще возникает у лошадей. Локализуется обычно на тазовых конечностях. Причинами ее могут быть хронический дерматит, флегмона, язвы, венозный застой.