Лечение. Все больные с О. л. подлежат срочной госпитализации после оказания возможной неотложной помощи на месте и в процессе транспортировки в стационар.

При кардиогенном О. л. больному придают сидячее или полусидячее положение (за исключением случаев сочетания О. л. с тяжелым коллапсом), накладывают турникеты на бедра (не более чем на 1 час, не пережимая артерий) для ограничения венозного притока крови к сердцу и легким (при митральном стенозе с этой целью можно произвести кровопускание в объеме 300—400 мл); проводят ингаляции кислорода через маску или носовой катетер (см. Кислородная терапия). Неотложно внутривенно вводят 1 мл 1% раствора морфина (если нет острой обструкции дыхательных путей) и 60—120 мг фуросемида (лазикса). Выбор и порядок введения других лекарственных средств определяется причинами О. л. и особенностями клинической ситуации с учетом необходимости неотложной терапии сопряженных с О. л. патологических состояний (ангинозный статус, аритмии сердца, чрезвычайная артериальная гипертензия и т.д.).

При ангинозном статусе у больных с острым инфарктом миокарда лечение начинают с внутривенного введения морфина либо нейролептаналгезиипутем введения в вену 2 мл 0, 005% раствора фентанила вместе с 2 мл0, 25% раствора дроперидола обычно в комбинации с антигистаминными средствами (1—2 мл 1% раствора димедрола, 2% раствора супрастина или 2, 5% раствора дипразина). Если выявлены опасные острые расстройства сердечного ритма, то, в зависимости от их характера, проводятдефибрилляцию сердца или соответствующую виду аритмии медикаментозную антиаритмическую терапию (см. Блокада сердца, Мерцательная аритмия, Пароксизмальная тахикардия, Экстрасистолия).

При оказании помощи на месте больным с О. л., развившимся на фоне повышенного АД, сублингвально дают нитроглицерин (по 1 таблетке каждые 10—20 мин) или фенигидин, при гипертензивном кардиальном кризе показано применение ганглиоблокаторов (например, пентамина) либо диазоксида или других периферических вазодилататоров (см.Гипертонические кризы).

Для усиления недостаточной сократительной способности миокарда при О. л. у больных с гипертензивным кардиальным кризом, кардиосклерозом, пороками аортального и недостаточностью митрального клапанов внутривенно медленно вводят 1 мл 0, 06% раствора коргликона или 0, 5 мл0, 05% раствора строфантина (в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы). Учитывают, что при О. л., обусловленном митральным стенозом, показания к применению сердечных гликозидов отсутствуют. Весьма осторожно следует решать вопрос об их применении при О. л. в остром периоде инфаркта миокарда, когда толерантность к сердечным гликозидам снижена, а вероятность терапевтического эффекта невелика. В этих случаях показания к применению коргликона (в меньших дозах и под контролем ЭКГ) целесообразно ограничить ситуациями,