Серцево-легенева реанімація. Показання, методика проведення компресії грудної клітини та штучного дихання .

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) – комплекс мер медицинского характера, направленных на возвращение к полноценной жизни пациента, находящегося в состоянии клинической смерти.
Цель: обеспечение на минимальном уровне снобжение кислородом головного мозга, кора которого погибает в условиях кислородного голодания уже через несколько минут.противопоказания к проведению СЛР:

-наступление смерти исследование длительного истащающего заболевания

-больных с инкурабельными заболеваниями

-если имеются признаки биологической смерти

Биологическая смерть – необратимое состояние клеток жизненноважных органов, укогда оживление организма как целосной системы невозможно.

Признаки биологической смерти:

-высыхание роговицы, тусклый блеск

-трупные пятна. Появляются через 1-2 часа взависимости от температуры

-трупное окочинение – в области нижней челюсти возникает через 1-2 часа

-трупный запах- появляется через 2 дня после наступления смерти взависимости от темпер

Клиническая смерть-обратимое состояние начинающееся с момента прекращения витальной функции(кровообращ, дыхание) до наступления необходимых изменений в коре головного мозга

Период клинической смерти зависит от температуры(сопровождается до 1-2 мин). в условиях нормотермии- 3-5 мин

Если СЛР была начата в течении 5 мин с момента остановки кроообращения и закончилась восстановлением кровообращением и дыханием, то имеются все шансы на востановлене полноценного мышления.

Если СЛР начата в течении 10 мин, то будет сопровождаться нервными нарушениями.

Если через 15 мин- кора головного мозга гибнет полностью

Если через 20 мин – тотальная гибель всех отделов мозга.

Смерть мозга- полное и необратимое прекращение всех функций головного мозга, которое регистрируется при рабочем сердце, на фоне ИВЛ, инфизиозной и медикоментозной терапии.

Признаки клинической смерти:

А)основные:

-пульс на сонных артериях

-наличие признаков дыхания

-разширение зрачков, отсутствие их реакции на свет

Б)дополнительные:

-отсутствие сознания

-бледность, мраморность кожных покровов

-атония, арефлексия

Диагностика 10-15 мин

Комплекс СЛР делиться на 3 стадии:

1элементарное потдержание жизни(Цель- экстренная оксегинация)

Этапы:

-искуственное потдержание кровообращения

-контроль и восстановление проходимости дыхательных путей

-искуственное потдержание дыхания

2дальнейшее потдержание жизни(цель: восстановление спонтанного кровообращения)

-метдикаментозная терапия

-электрокардиография

-дефибриляция

3длительное потдержание жизни(цель-церебральная реанимация в постреанимационный интенсивная терапия

Правила нанесения удара по груди:

Недопустимо:

Наносить прекардинальный удар и проводить непрямой массаж сердуа живому человеку и тем более отрабатывать навыки их проведения на своих товарищах.

Первое правило:

Прежде чем наносить удар необход убидиться в отсутствии пульса на сонной артерии.

Второе:

Наносить удар следует, следует освободить грудную клетку от одежды или в крайней мере убедиться что в месте нанесения удара нет пуговиц

Третье:

Необходимо двумя пальцами левой руки прикрыть мечевидный отросток

Четвертое:

Удар наноситься ребром, сжатой в кулак ладони

Распологать руку ровно не под углом вдоль тела(не впоперек)

Пятое:

Не наносить детям менее 7-8 лет

Шестое:

После проведения удара проверяем пульс, если нету, то приступаем к другим реанимационным оживлениям.

Правила проведения непрямого массажа сердца:

-нужно проводить когда человек лежит на идеально ровной поверхности или положить его на жесткую поверхность

-становиться на колени с любой стороны

-грудную клетку освободить от одежды(крестики, пуговицы)

-два поперечных пальца высшее мечевидного отростка

Ложить руку на руку или в замок

-весом туловища делать массаж и руки должны быть прямые в локтевых суставах(делать 30 нажатий)

-детям делать одной рукой, а новорожденным двумя пальцами

-частота 60-100 раз в мин, глубина 4-5 см

-начинать очередное надавлевание только после расправления грудной клетки

-если сломано ребро, не прекращсть

Через каждых 30 нажатий делать 2 вдоха, нужно закрыть нос, закинуть голову и преоткрыть рот.

2. Види травм (класифікація). Надання першої допомоги при проникаючих пораненнях різних частин тіла, та органів.
Травма - комплекс морфологических и функциональных нарушений, возникающих в тканях и органах в результате сильных кратковременно действующих травмирующих (повреждающих) факторов (острая травма) или слабых, но длительных или многократных воздействий (хроническая травма).