Предпосылки формирования теории расследования ятрогенных преступлений. 1 страница

Разработка криминалистической теории расследования преступлений определенной группы важна для создания целостной и эффективной методики и оптимального криминалистического инструментария по организации и производству предварительного расследования. Особенно это актуально для расследования преступлений, предусмотренных статьями УК РФ, которые имеют, так называемый, отсылочный характер. Например, неосторожных преступлений, совершаемых вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей, т.е. преступных посягательств, совершаемых в определенной сфере профессиональной деятельности вследствие ненадлежащего исполнения субъектами своих профессиональных обязанностей. Законодатель конкретно не определяет, какими специалистами и какие конкретно профессиональные обязанности ими ненадлежащим образом могут быть исполнены, какие критерии, обоснованные специальными знаниями, могут быть использованы для правовой квалификации профессиональной деятельности и правовой оценки ее неблагоприятных последствий и т.д.

Для успешного выявления и раскрытия таких преступлений следователь (дознаватель) должен обладать знаниями, как о фактическом содержании обстоятельств преступного события, так и об обусловленных спецификой криминального деяния особенностях производства процессуальных действий и осуществления мероприятий, обеспечивающих процесс расследования.

Для разработки методики расследования таких преступлений, во-первых, необходимо знание криминалистической характеристики преступного деяния, совершенного в определенной сфере профессиональной деятельности вследствие ненадлежащего исполнения субъектом своих профессиональных обязанностей, а именно:

- с нарушением каких конкретно правил связано ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей;

- какими нормативными правовыми актами эти правила установлены;

- какой вид профессиональной деятельности, или какие технологические процессы эти правила регламентируют;

- какое конкретно нарушение допущено, и какие последствия оно повлекло;

- каков механизм развития неблагоприятного процесса, повлекшего уголовно наказуемое последствие;

- при каких фактических условиях общественно опасные последствия, возникшие вследствие несоблюдения определенных правил, не влекут уголовной ответственности и др.

Во-вторых, какие специфические признаки (свойства, отношения) профессиональной деятельности субъекта преступного посягательства, в общем, и его профессиональных обязанностей, в частности, обусловливают особенности организации процесса расследования в целом и фактического производства процессуальных и непроцессуальных действий каждого в отдельности.

Большинство предлагаемых методик расследования преступлений по своей структуре представляют с той или иной мерой полноты описание элементов отдельного вида или определенной группы преступных деяний и комплекс организационно-тактических рекомендаций по производству отдельных процессуальных действий. Чтобы убедиться в этом, достаточно открыть любой учебник по криминалистике или любое учебное пособие, посвященное особенностям расследования преступлений. Примерно такую же структуру имеет и подавляющее большинство кандидатских диссертаций, посвященных исследованию проблем расследования преступлений. Как правило, в создании таких криминалистических методик отсутствует системный подход к исследованию проблемных вопросов теории и методологии изучения явления и закономерностей его развития как объекта реальности, а также системный анализ познания его элементов в их динамике, обусловленной внутренними и внешними их причинно-следственными отношениями. Уровень проникновения в фактическое содержание указанных отношений обеспечивает достоверность характера причинно-следственной связи между деянием субъекта и наступившими последствиями в результате его совершения. На основе выводов исследования причинно-следственных отношений между факторами, обусловившими наступление общественно опасных последствий, устанавливается причинно-следственная связь как элемент объективной стороны действия (бездействия), что позволяет определить его как виновное или невиновное деяние.

Обеспечить полноту и эффективность, т.е. полезность разрабатываемых криминалистических методик для правоприменительной практики призвана научно-исследовательская деятельность, направленная на разработку системы научных принципов, идей, методологических положений, методических критериев и т.п., обобщающих практический судебно-следственный опыт выявления и раскрытия преступлений и отражающих закономерности, с одной стороны, совершения криминальных действий, а с другой, организации и осуществления профессиональной деятельности на стадии досудебного производства по уголовным делам. Содержание указанной научно-исследовательской работы по своей сути есть криминалистическая теория[3] расследования преступлений.

Криминалистическая теория расследования преступлений – это система научных принципов, идей, обобщающих опыт судебно-следственной практики и отражающих закономерности совершения преступных посягательств и профессиональной деятельности по их расследованию.

В своих положениях криминалистическая теория расследования преступлений должна опираться не только на требования закона, достижения криминалистики и других юридических наук, но также на знания логики, теории систем, общей психологии, теории человеческой деятельности, теории принятия решений, управления, на специальные знания, относящиеся к определенной сфере человеческой, в том числе профессиональной, деятельности и т.д. В качестве методов познания должны использоваться такие адаптированные к решению криминалистических задач методы, как системный подход, системный и факторный анализ, моделирование, абстрагирование, формализация, метод экспертных оценок и многие другие научные методы.

Выше изложенное в полной мере относится к научному исследованию проблем расследования неосторожных ятрогенных преступлений, совершаемых медиками вследствие ненадлежащего исполнения ими своих профессиональных обязанностей и профессионального долга или незаконной деятельности по оказанию либо неоказанию медицинской помощи гражданам.

Криминалистические изыскания в области теории расследования ятрогенных преступлений, осуществляемые на стыке уголовно-правовых, судебно-медицинских и медицинских наук, на основе использования положений теории систем являются новым и актуальным направлением науки криминалистики.

Для своевременного выявления и объективного исследования криминальных действий в сфере здравоохранения особую сложность представляет криминалистический анализ информации, содержащейся в материалах предварительной проверки или уголовного дела. Чтобы сделать аргументированные выводы об адекватности действий и виновности или невиновности медицинского работника в каждом конкретном случае оказания медицинской помощи, имевшей неблагоприятный исход, необходимы не только знания процесса врачевания конкретной патологии, но и криминалистическое мышление, основанное на принципах теории расследования преступлений, разрабатываемой на базе методов системного (комплексного) подхода и системного анализа.

Для того чтобы принимать обоснованные и взвешенные решения по ятрогенным событиям на стадиях предварительной проверки, а затем досудебного следствия и судебного производства необходимо определить ряд важнейших понятий, относящихся к предмету расследования, создать научно-обоснованную систему таких понятий, а также разработать криминалистическую характеристику и классификацию преступных ятрогенных деяний и их следов. Наши исследования показали, что обоснованное объективное разрешение проблем, возникающих в ходе проверки заявлений граждан, предварительного и судебного следствия по делам указанной категории преступных посягательств, требует создания специальной криминалистической теории расследования ятрогенных преступлений.

В качестве предпосылок создания криминалистической теории расследования ятрогенных преступлений следует выделить следующие положения:

- ведущиеся научные разработки в криминалистике, посвященные созданию криминалистической теории расследования преступлений, в том числе теорий расследования преступлений отдельных видов (подвидов) или определенных групп (подгрупп) на основе системного подхода и системного анализа, как криминальной деятельности, так и криминалистической, направленной на установление и исследование обстоятельств преступного события с целью изобличения лица, совершившего преступное деяние[4];

- разработанные в криминалистике основы выявления, расследования и раскрытия преступлений, совершаемых в сфере профессиональной деятельности и обусловленных неисполнением или ненадлежащим исполнением профессиональных обязанностей[5];

- вывод, сделанный нами при разработке методики расследования ятрогенных преступлений и методики поддержания государственного обвинения по делам об указанной группе преступлений, а также изучение работ других авторов по этой теме[6], о том, что для разработки полноценной общей методики расследования ятрогенных преступлений и на ее основе разработки целостных эффективных криминалистических методик расследования ятрогенных преступлений, совершаемых при оказании отдельных видов МП (скорой медицинской помощи, специализированной и т.д.) или медиками, специализирующимися по лечению определенных групп пациентов (врачи-педиатры, кардиохирурги, гинекологи и т.д.), по оказанию МП по определенным видам патологий (например, некоронарогенным заболеваниям сердца, инфекционным заболеваниям кожи и др.) и т.д., необходимо создание системы знаний о наиболее важных теоретических и методологических положениях, сочетающих знания юридические (уголовного права, уголовного процесса, криминалистики и др.) и специальные медицинские знания (из области клинической медицины, теории судебной медицины, судебной медицинской экспертизы, патологоанатомии, различных медицинских учений (о диагнозе, о патологиях, о повреждениях, о ятрогениях и др.) и т. д.;

- кардинальные изменения в постперестроечный период правового регулирования правоотношений в системе здравоохранения «пациент – медик» и «пациент – лечебно-профилактическое учреждение», произошедшие после принятия Конституции РФ[7] и Федерального закона «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (1993)[8], которые направлены на усиление правовой защиты конституционных прав граждан на охрану здоровья и получение медицинской помощи (ст. 41 Конституции РФ);

- увеличивающееся в медицинской практике число криминальных ятрогений, представляющих собой неблагоприятные последствия ненадлежащим образом оказанной медицинской помощи в виде причинения смерти или вреда здоровью пациентам вследствие ненадлежащего исполнения медиками своих профессиональных обязанностей и профессионального долга[9];

- латентный характер ятрогенных преступлений, обусловленный, с одной стороны, отсутствием у следователей знаний об особенностях установления и исследования обстоятельств преступного ятрогенного события и навыков формирования доказательственной базы по уголовным делам о преступлениях этой группы; с другой стороны, корпоративным противодействием медиков уголовному преследованию медицинских работников, совершивших преступное посягательство на жизнь или здоровье человека вследствие ненадлежащего исполнения ими своих профессиональных обязанностей;

- наличие специфической следовой картины ятрогенных преступлений, требующей научной разработки: медико-криминалистических критериев оценки профессиональной деятельности по оказанию медицинской помощи, имевшей неблагоприятный исход[10]; определения криминалистического понятия ятрогенного преступления как наиважнейшей формы криминалистического мышления; методов криминалистического исследования механизма ятрогенного посягательства; обоснованных критериев правовой оценки заключений судебно-медицинских экспертиз качества медицинской помощи, имевшей неблагоприятный исход[11] и т. д.;

- специфика «профессиональной медицинской» преступности и существенно изменившееся уголовно-процессуальное законодательство требуют высокого уровня профессиональной подготовки следователя, обусловливают потребность судебно-следственной практики в разработке эффективного криминалистического инструментария, новых средств и методов уголовного преследования медиков, совершивших преступные ятрогенные посягательства;

- возрастающие требования к следственной деятельности не только в плане качества расследования, но и рационального использования временных, кадровых, материально-технических, информационных и иных ресурсов, обеспечивающих предварительное расследование;

- недостаточная полнота, логическая незавершенность проводимых ранее[12] и ведущихся в настоящее время криминалистических изысканий по разработке научно-практических рекомендаций и методик расследования преступлений, совершаемых медиками при оказании МП гражданам.

Отдельными авторами при выделении группы преступлений, по поводу расследования которой ими разрабатываются научно-практические рекомендации, не учитывается закономерная связь между объемом и содержанием понятия, а именно: «увеличение объема понятия ведет к образованию понятия с меньшим содержанием»[13]. То есть, чем больше составов включается в группу преступлений, тем менее насыщено содержание элементов методики расследования, разработка которой ориентирована на объединяющие их признаки.

Так, на наш взгляд, логически необоснованно, а потому практически нецелесообразно включать в группу неосторожных ятрогенных преступлений, совершаемых в рамках профессиональной деятельности – осуществления процесса оказания медицинской помощи пациентам и выполнения диагностических, лечебных и профилактических мероприятий, должностные преступления (злоупотребление должностными полномочиями, превышение должностных полномочий, халатность), которые никак не могут быть отнесены к неосторожным «профессиональным» преступлениям, а также иные преступления (например, незаконное обращение с ядерными материалами или радиоактивными веществами (ст. 220 УК РФ)[14]. Также полагаем, что невозможно разработать единый комплекс научно-практических рекомендаций или целостную методику расследования неосторожных и умышленных преступлений, связанных с медицинской деятельностью[15]. Ни в первом, ни во втором вариантах приведенной классификации нет единого ни уголовно-правового, ни криминалистического основания для выделения указанных преступлений в отдельную группу, что позволяло бы разработать единый для их выявления и раскрытия системный методический комплекс организационно-тактических рекомендаций. Подобные классификации себя не оправдывают, так как разработать целостную методику расследования такой группы преступлений, безусловно, не реально: во-первых, они совершаются разными по своему статусу субъектами и при осуществлении разных видов деятельности; во-вторых, особенности способа совершения посягательства обусловлены спецификой содержания профессиональной или должностной деятельности; в-третьих, различны по своей сущности мотив и цели посягательства; в-четвертых, следообразование преступных деяний настолько различно по своему механизму и содержанию, что оно фактически исключает разработку едино-цельных научно-методических рекомендаций по производству процессуальных действий и практически значимого криминалистического инструментария в виде программ и алгоритмов расследования.

Перечисленные выше общие предпосылки создания криминалистической теории расследования ятрогенных преступлений можно конкретизировать и сгруппировать как медико-правовые, уголовно-правовые и криминалистические.

Медико-правовые предпосылки. Произошедшие в России существенные перемены в общественном самосознании трансформировали оценку содержания общественных отношений во многих социальных сферах, включая здравоохранение. Взаимоотношения между медицинскими работниками и гражданами, обращающимися к ним за медицинской помощью (МП), изменились коренным образом. Во многом этому способствовало принятие новой Конституции РФ, Федерального закона «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (1993) (далее – Основы) и других нормативных правовых актов, кардинально изменивших нормы, регламентирующие указанные отношения: появился правовой статус пациента и лечащего врача.

Под влиянием указанных перемен в медицинской деятельности по оказанию помощи пациентам сформировались основные принципы ее осуществления и дальнейшего развития.

Принцип правового регулирования процесса оказания МП. Процесс оказания медицинской помощи есть профессиональная деятельность, сущность которой представляют отношения медика и пациента, регулируемые действующим законодательством, т.е. это правоотношения двух субъектов, имеющих определенные права и обязанности. Медик организует врачебный процесс, определяет тактику и методику лечения, несет ответственность за обоснованность принимаемых решений и за результат оказанной помощи. Любое медицинское вмешательство, выполняемое в ходе врачебного процесса или как разовая медицинская услуга, «включая вмешательство с исследовательскими целями, должно осуществляться в соответствии с профессиональными требованиями и стандартами»[16].

Принцип надлежащего квалифицированного оказания МП. Профессиональная деятельность медицинских работников по оказанию помощи гражданам имеет свои специфические особенности. Выражаются они, «в частности, в том, что даже незначительное отступление от принятых в медицине правил и способов лечения может в ряде случаев привести к тяжелым последствиям, к неблагоприятным исходам для здоровья и даже жизни человека»[17].

Принцип информированности пациента о рисках планируемой МП. Пациент должен быть проинформирован о тех нежелательных и неблагоприятных последствиях, которые не возможно заранее предусмотреть и которые могут объективно возникнуть в связи с надлежащими действиями медика как неизбежное следствие, обусловленное определенными обстоятельствами, независящими от его воли как исполнителя медицинской услуги. Процедура оформления информированного добровольного согласия пациента на применение в его интересах определенных средств и методов диагностирования и лечения или отказа от них закреплена в Основах (ст.ст. 30, 31, 32, 33).

Принцип равной доступности МП приемлемого качества. Согласно этого принципа «стороны, исходя из имеющихся потребностей и ресурсов, принимают необходимые меры, направленные на обеспечение в рамках своей юрисдикции равной для всех членов общества доступности медицинской помощи приемлемого качества»[18].

В современных условиях качественно иным образом формируются обязанности врача, которые уже нельзя выразить однозначно простой фразой «помогать и не вредить». Деятельность врача, как и прежде, «направлена на достижение «благополучия» больного, однако сегодня считается оправданным, чтобы уже не только врач, но и сам больной определял смысл и содержание этого понятия»[19]. Данная тенденция обусловлена влиянием ряда факторов. «Во-первых, современная медицина (как в теоретическом, так и в инструментальном аспекте) стала сложнее, чем прежде, вследствие чего взаимодействия врача и больного часто бывают обезличены. Возросли специализация и размеры соответствующих медицинских учреждений (поликлиник, больниц, научно-исследовательских институтов, медицинских центров), что в еще большей мере ускорило и углубило процесс деперсонализации их отношений. Во-вторых, заметно возросло число ятрогенных заболеваний, т.е. заболеваний, обусловленных медицинским вмешательством в течение болезни, что способствовало развенчанию мифа о «мудрости» и «непогрешимости» врача. В-третьих, стало очевидным, что врач и больной могут (по самой структуре своей личности) значительно отличаться друг от друга (различие в образовании, в материальном положении), в связи с чем была поставлена под сомнение способность врача всякий раз правильно понимать ценностные ориентации клиентов и принимать адекватные им решения»[20]. Перечисленные факторы создают правовые проблемы, касающиеся оснований и пределов ответственности медицинских работников, определения способа и круга субъектов посягательства, обстоятельств, исключающих преступность деяния, и т.д.

В медицинской науке активно формируются учения о методах оценки качества медицинской помощи[21], о ятрогениях[22], о методах исследования неблагоприятных исходов оказания медицинской помощи[23], о терминальных состояниях[24], о судебно-медицинской экспертизе качества оказания медицинской помощи[25] и т. д. Интеграция этих медицинских знаний в криминалистику во многом определяет направления формирования криминалистической теории расследования ятрогенных преступлений.

Уголовно-правовые предпосылки. К отдельным вопросам правовой оценки профессиональной деятельности медиков по оказанию пациентам медицинской помощи, имевшей неблагоприятный исход, обращались ученые юристы С.Н. Трегубов (1904г.), В.Н. Ширяев (1904г.), Г.И. Дембо (1925г.), А.Л. Маковский (1959г.), А.В. Тихомиров (1997, 1998 г.г.) и др., ученые медики и судебные медики Ю.П. Эдель (1927г.), Т.Д. Эпштейн (1927г.), А.Д. Гусев (1935г.), Н.И. Краковский (1959), Ю.Я. Грицман (1959), И.Ф. Огарков (1966г.), Ю.Д. Сергеев (2001), С.В. Ерофеев (2001) и др.

Вопросам уголовно-правовой квалификации, основаниям и пределам уголовной ответственности медиков за преступные посягательства, совершаемые ими в процессе оказания медицинской помощи гражданам, были посвящены исследования Ф.Ю. Бердичевского (1966, 1970 г.г.), И.Ф. Крылов (1972), Ю.А. Звездиной (2001 г.), Г.В. Овчинниковой (2004 г.), В.А. Сальникова (2002 г.), С.Г. Стеценко (2002, 2004 г.г.), О.Ю. Александрова с соавторами (2006) и др.

Изучение работ указанных авторов позволяет сделать вывод о том, что посягательства на жизнь или здоровье пациентов медики совершают вследствие неисполнения существующих правил оказания медицинской помощи, невнимательного отношения к их самочувствию и полного равнодушия к их страданиям. Однако часто неблагоприятный исход медицинской помощи связан с действиями, обусловленными обстоятельствами, исключающими преступность деяния медиков.

Наибольшую сложность представляют вопросы аргументации оснований и пределов уголовной ответственности, что во многом объясняется отсутствием нормативного правового закрепления правил оказания МП и медицинских технологических стандартов, регламентирующих врачебный процесс. Именно с этим обстоятельством связана незавершенность большей части научных исследований проблем уголовно-правовой квалификации деяний медиков, повлекших смерть пациентов либо причинение вреда их здоровью. Камнем преткновения остается определение причинно-следственной связи между деянием медика и наступившим неблагоприятным исходом МП. По этому вопросу нет единого мнения у самих юристов, что довольно часто позволяет судебным медикам «диктовать» следователям и суду свою точку зрения и, превышая свою компетенцию, делать выводы относительно такого элемента объективной стороны преступного деяния как причинно-следственная связь между деянием субъекта и наступившими последствиями. Установление причинно-следственной связи невозможно без определения механизма преступного посягательства, познание которого требует разработки медико-криминалистических критериев анализа профессиональной деятельности по оказанию медицинской помощи, имевшей неблагоприятный исход. Такие разработки должны вестись на основе изучения технологии осуществления врачебного процесса и выполнения медицинских мероприятий, особенностей развития патологического процесса и т.д. Чтобы решать на практике эти задачи, требуются серьезные научно-исследовательские разработки по созданию теоретических и методологических положений, которые позволяли бы сформировать оптимальный комплекс рекомендаций по расследованию ятрогенных преступлений, сконструировать содержательные методики их расследования (по субъектам, видам оказания МП и т.д.).

Рассмотрим краткую уголовно-правовую характеристику неосторожного ятрогенного преступления.

Ярким примером преступной ятрогении являются действия врача-гинеколога Н., совершенные им при оказании медицинской помощи двадцатилетней А. Пациентка поступила для удаления внутриматочной спирали. Нарушив требования медицинских правил, Н. допустил сквозные повреждения стенки матки и стенки тонкой кишки потерпевшей. В результате возник реактивный перитонит. Чтобы спасти жизнь пациентки, потребовалась немедленная операция: у больной была ампутирована матка и произведено ушивание тонкой кишки. В результате А. утратила способность к деторождению[26].

Очевидно, что совершено неосторожное преступление: деяние Н. общественно опасное, запрещено действующим уголовным законом под угрозой наказания, виновно.

В соответствии со ст. 26 УК РФ преступлением, совершенным по неосторожности, признается деяние, совершенное по легкомыслию или небрежности.

Неосторожное ятрогенное преступление есть посягательство на жизнь или здоровье гражданина при оказании ему МП вследствие небрежного или легкомысленного исполнения медицинским работником своих профессиональных обязанностей, повлекшего причинение смерти или тяжкого вреда здоровью потерпевшему[27].

Объектом рассматриваемых преступлений являются общественные отношения в сфере медицины, обеспечивающие безопасность здоровья человека и его жизни.

Непосредственным объектом посягательства являются здоровье и жизнь человека. Здоровье определяется как нормальная деятельность организма, его полное физическое и психическое благополучие. Оно есть высшее неотчуждаемое первостепенное благо каждого человека, и только он вправе им распоряжаться. В качестве объекта отдельного преступного посягательства выступает личное здоровье конкретного гражданина, которое рассматривается как медико-биологический статус индивида. В результате посягательства на него нарушается физическое или психическое благополучие организма, надлежащая его деятельность. Здоровье есть динамическая категория, оно подвержено физиологическим и патологическим изменениям. Для его коррекции и существует медицина. Специально подготовленные медицинские работники в целях улучшения, восстановления, укрепления и поддержания состояния здоровья граждан оказывают им медицинскую помощь. Если МП не оказывается или оказывается ненадлежащим образом, то в результате этого наступают нежелательные или неблагоприятные последствия (ятрогении), причиняющие существенный вред здоровью или влекущие летальный исход. В таких случаях в действиях медицинского работника усматривается общественно опасное посягательство на здоровье или жизнь человека; указанные последствия должны находиться в причинной связи с совершенным медиком деянием, не соответствующим правилам (стандартам) оказания медицинской помощи и профессиональному долгу.

Объективная сторона ятрогенных преступлений выражается в определенном действии или бездействии медработника, нарушающим при исполнении своих профессиональных обязанностей по оказанию медицинской помощи те или иные правила (стандарты) ее осуществления или не соблюдающим меры предосторожности, не проявляющим должной заботы о состоянии здоровья пациента и причиняющим этим потерпевшему вред здоровью либо смерть.

Изученные нами материалы судебно-следственной и судебно-медицинской практики свидетельствуют о том, что причиной ятрогений, как правило, является субъективный фактор, обусловленный неполнотой обследования или недооценкой полученных клинических данных о состоянии здоровья пациента и назначением непоказанного либо недостаточного лечения или несвоевременным принятием решения об оказании ему необходимой МП. Именно на этих стадиях врачебного процесса совершается медиками наибольшее число небрежных или легкомысленных действий вследствие проявляемой ими самоуверенности и равнодушного отношения к состоянию здоровья пациентов. Как отмечают психологи, “ни одна из проблем оценки и принятия решений не таит в себе такой угрозы, как излишняя самоуверенность”[28].

Совершение неосторожных действий, приводящих к возникновению ятрогений, объясняется главным образом недисциплинированностью, беспечностью некоторых медиков, их небрежным, легкомысленным отношением к исполнению своих профессиональных обязанностей, невнимательным отношением к здоровью и жизни пациентов, а также принятием на себя функций, которые они не способны осуществить из-за отсутствия должной квалификации, необходимого опыта, требуемых знаний и т.п.

Ятрогенное преступление признается совершенным по легкомыслию, если медик, его совершивший, предвидел возможность наступления общественно опасных последствий своих действий (бездействия), но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывал на предотвращение этих последствий.

Предвидение возможности наступления общественно опасных последствий своего действия или бездействия составляет интеллектуальный элемент легкомыслия, а самонадеянный расчет на их предотвращение – её волевой элемент.

Интеллектуальный элемент легкомыслия характеризуется предвидением возможности общественно опасных последствий, но при этом опускается психическое отношение к действиям. Объясняется это тем, что сами действия, взятые в отрыве от последствий, обычно не имеют уголовно-правового значения. Медик, действующий по легкомыслию, всегда осознает отрицательное значение возможных последствий для пациента и именно поэтому стремится к их предотвращению. Таким образом, действуя легкомысленно, он сознает потенциальную общественную опасность своего деяния.

При легкомыслии возможность наступления неблагоприятного исхода оказания МП предвидится как абстрактная: врач предвидит, что подобного рода его действия могут повлечь за собой нежелательные последствия, но полагает, что в данном конкретном случае они не наступят. При легкомыслии медик легковесно, несерьёзно подходит к оценке тех обстоятельств, которые, по его мнению, должны предотвратить наступление нежелательного результата, но на самом деле оказались неспособными противодействовать этому. Необходимо отметить, что в таких случаях отсутствует не только желание, но и сознательное допущение нежелательных последствий, более того, виновный стремится не допустить их наступления, относится к ним отрицательно.