Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
ОРЛ и острый гломерулонефрит
|
|
Терминология
Острая ревматическая лихорадка – острый ревматизм
Хроническая ревматическая болезнь сердца – хронический ревматизм
Эпидемиология
В развитых странах частота встречаемости ОРЛ колеблется в пределах 0, 2-0, 5 на 100 тыс населения
В России первичная заболеваемость ОРЛ составляет 0, 03, а частота впервые выявленных ревматических пороков – 0, 065 на 1000 населения
Распространенность среди детей и подростков ОРЛ – 0, 5, ревматических пороков сердца 1, 3 – на 1000 населения
ОРЛ – системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в ССС, развивающееся в связи с острой стрептококковой носоглоточной инфекцией у предрасположенных к нему лиц, главным образом в возрасте 7-15 лет.
Этиология
Бета-гемолитический стрептококк группы А – Streptococcus pyogenes
Предшествует носоглоточная инфекция: ангина, отит, скарлатина, тонзиллит, лимфаденит, трахеит, вызванные указанным стрептококком.
Заболевания, связанные с БГСА-инфекцией
| Формы | Заболевания |
| Поверхностные | Ангина, фарингит, импетиго, рожа |
| Глубокие (инвазивные) | Некротический фасциит, миозит, перикардит, менингит, пневмония, перитонит, сепсис |
| Токсин-опосредованные | Скарлатина, синдром токсического шока |
| Иммунопатологические | Ревматическая лихорадка, постстрептококковый гломерулонефрит, реактивный артрит, васкулиты |
Факторы риска ревматизма
- скученность людей (школа, общежитие)
- социальные факторы (плохое питание и условия жилья)
- наследственность, отягощенная по ревматизму
Возникновение ОРЛ
Хронологически связано с предшествующей стрептококковой инфекцией глотки.
Однако далеко не все стрептококки группы А, инфицирующие носоглотку, могут вызвать ОРЛ.
Во избежание гипердиагностики этого заболевания следует учитывать, что:
- многие случаи носоглоточных инфекций в действительности вызываются не стрептококками, а вирусами
- стрептококковые фарингиты у школьников, сопровождающиеся повышением титра антистрептококковых антител в крови, не приводят к возникновению ОРЛ, если возбудитель не принадлежит к «ревматогенным» штаммам.
Ревматогенные штаммы вета-гемолитического стрептококка – М1, М2, М5, М18, М24.
ОРЛ и острый гломерулонефрит
Крайне редко возникают у одного и того же пациента, перенесшего стрептококковый фарингит.
Нефритогенными свойствами обладают только некоторые штаммы стрептококков группы А, отличающиеся (в отличие от ревматогенных штаммов) тропизмом к коже.
В патогенезе ОРЛ важны три аспекта:
1. Особенности возбудителя
2. Особенности взаимодействия стрептококка группы А и организма человека
3. Особенности человеческого организма, в котором развивается заболевание.
|
|