ЛЕЧЕНИЕ. Для медикаментозного растворения желчных камней применяют хенодезоксихолевую и урсодезоксихолевые кислоты.

Для медикаментозного растворения желчных камней применяют хенодезоксихолевую и урсодезоксихолевые кислоты.

Урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк, Урсосан) – капс. 0. 25 (информационный листок “Промед”, Прага).

Фармакологическое действие. Урсодезоксихолевая кислота встраивается в мембрану гепатоцита, стабилизирует ее структуру, защищает печеночную клетку от повреждающих факторов. Урсодезоксихолевая кислота обладает иммуномодулирующей активностью: снижается “атака” иммунокомпетентными Ig (в первую очередь Ig М) и уменьшается выраженность патологических реакций в печени. Кроме того, уменьшается образование цитотоксичных Т-лимфоцитов. Стимулируя при холестазе экзоцитоз в гепатоцитах путем активации Са⁺⁺-зависимой альфа-протеинкиназы, урсодезоксихолевая кислота уменьшает концентрацию токсичных для печеночной клетки желчных кислот (холевой, литохолевой, дезоксихолевой и др.). Ингибирует всасывание липофильных желчных кислот в кишечнике, возможно, конкурентно; повышает их “фракционный оборот” при печеночно-кишечной циркуляции; индуцирует холерез, богатый бикарбонатами, что приводит к увеличению пассажа желчи и стимулирует выведение токсичных желчных кислот через кишечник. Замещая неполярные желчные кислоты, формирует нетоксичные смешанные мицеллы. Снижая синтез холестерина в печени, а также его всасывание в кишечнике, урсодезоксихолевая кислота уменьшает литогенность желчи, снижаетхолато-холестериновый индекс, способствует растворению холестериновых камней и предупреждает образование новых кристаллов.

Показания:

* хронический активный гепатит

* токсические (в т. ч. алкогольные, лекарственные и др.) поражения печени

* первичный билиарный цирроз печени

* первичный склерозирующий холангит

* желчнокаменная болезнь

* дискинезии желчевыводящих путей

* рефлюкс-гастрит

* муковисцедоз

* гепатопатии при беременности

* хронический описторхоз.

Дозировка: устанавливается индивидуально, в среднем – 8-10 мг/кг массы тела. Обычно суточная доза препарата принимается однократно, вечером. Капсулы глотают целиком, запивая достаточным количеством воды.

Побочные действия: диарея, кожный зуд, транзиторное повышение печеночных трансаминаз.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания желчевыводящих путей, цирроз печени в стадии декомпенсации, выраженные нарушения функции почек.

Особые указания: ежемесячно проводить биохимический анализ крови для определения активности печеночных трансаминаз, особенно в первые 3 месяца лечения. Кроме того, при приеме препарата с целью растворения желчных камней необходимо соблюдение следующих условий: камни должны быть чисто холестериновые (рентгенонегативные), их размер не должен превышать 15 мм, желчный пузырь должен оставаться функционирующим, проходимость пузырного и общего желчного протока должны быть сохранены.