Про зміну запобіжного заходу

Місто (сел.)________________«___»________20 ___ року

____________________________________________________________________

(слідчий, посада, найменування органу, ініціали, прізвище)

розглянувши матеріали досудового розслідування, внесеного до Єдиного реєстру досудових розслідувань за № ___________ від «____» ________20__ року, за ознаками ___________________________________________________________, -

(правова кваліфікація кримінального правопорушення з зазначенням статті (частини статті)

закону України про кримінальну відповідальність)

ВСТАНОВИВ:

____________________________________________________________________

(короткий виклад фактичних обставин кримінального правопорушення, в якому підозрюється особа;

____________________________________________________________________

правова кваліфікація кримінального правопорушення із зазначенням статті (частини статті) закону України про____________________________________________________________________

кримінальну відповідальність; виклад обставин, що дають підстави підозрювати особу у вчиненні____________________________________________________________________

кримінального правопорушення, і посилання на матеріали, що підтверджують ці обставини; обґрунтування

________________________________________________________________________________

неможливості запобігання ризику або ризикам, зазначеним у клопотанні, шляхом застосування більш м’яких

_______________________________________________________________________________.

запобіжних заходів)

Під час кримінального провадження до підозрюваного ____________________________________________________________________

(прізвище, ім’я, по батькові, рік, місяць і день народження, місце народження, громадянство, національність,

____________________________________________________________________

освіта і спеціальність, сімейний стан, місце роботи, посада, місце проживання (постійне і тимчасове), відомості

____________________________________________________________________

про судимості коли, яким судом, за якою статтею КК України, міра покарання, відбуття покарання, паспорт

____________________________________________________________________

або інший документ, який засвідчує особу, засвідчує особу, відношення до військового обов'язку)

____________________________________________________________________

застосовано запобіжній захід у вигляді _________________________________

____________________________________________________________________

Враховуючи, що ________________________________________________

____________________________________________________________________

(виклад обставин, що дають підстави підозрювати особу у вчиненні кримінального

_______________________________________________________________________________________правопорушення з посиланням на матеріали, що підтверджують ці обставини)

_______________________________________________________________________________________,

наявність достатніх підстав вважати, що підозрюваний може:

1)_____________________________________________________________________________________; 2)_____________________________________________________________________________________; 3)_____________________________________________________________________________________; 4) ____________________________________________________________________________________.

(посилання на один або кілька ризиків, зазначених у ст. 177 КПК)

що підтверджується ___________________________________________________

____________________________________________________________________

(виклад обставин, на підставі яких слідчий (прокурор) дійшов висновку про наявність зазначеного ризику

_____________________________________________________________________________________

(ризиків) з посиланням на матеріали, що підтверджують ці обставини)

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________,

а також те, що забезпечити належну поведінку підозрюваного

____________________________________________________________________

(прізвище, ім’я, по-батькові)

та запобігти вищезазначеному ризику (ризикам) можливо лише шляхом застосування запобіжного заходу, керуючись ст. ст. 40, 131, 132, 176, 177, 184, 194, 200 КПК України, -

ПРОШУ:

Змінити запобіжний захід у вигляді ____________________________, застосований до підозрюваного________________________________________

(прізвище, ім’я, по-батькові, рік народження)

на запобіжний захід у вигляді_____________________________________________.

У зв’язку із зміною запобіжного заходу прошу_______________________

_______________________________________________________________________________________

(обґрунтування необхідності скасування, зміни чи покладення на підозрюваного обов'язків,

_______________________________________________________________________________________

передбачених ч. 5 ст. 194 КПК)

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Додатки: 1.__________________________________________________

(перелік копій матеріалів, якими обґрунтовуються доводи вказані у клопотанні).

2. Перелік свідків, яких необхідно допитати під час судового розглядуна __ арк.

3. Витяг з Єдиного реєстру досудових розслідувань за №____________ від «___» _________ 20__ року на ___ арк.

Слідчий_________________________________________________________ (посада, найменування органу, підпис, прізвище, ініціали)

«ПОГОДЖЕНО»

Прокурор________________________________________________________ (посада, найменування органу, підпис, прізвище, ініціали)

«___»________20 ___ року

Копію клопотання та матеріали, якими обґрунтовується необхідність зміни запобіжного заходу на _______ арк. отримав:

______________ _______________

(підпис) (прізвище, ініціали підозрюваного)

«___»________20 ___ року

«___» год. «___» хв.

____________________________

прізвище, ім’я, по батькові особи,

_____________________________

якій надсилається повідомлення,

_____________________________ її адреса)