Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Клинико-фармакологическая эффективность препаратов
|
|
Вопросы и задания для самостоятельной подготовки
1. Средства, применяемые для купирования и профилактики приступов стенокардии:
· Группа нитроглицерина и молсидомина (нитроглицерин, тринитролонг, сустак, нитросорбид, изосорбида мононитрат, моночинкве ретард, изокет ретард, молсидомин).
· b-адреноблокаторы (анаприлин, надолол, атенолол, метопролол, бисопролол, карведилол).
· Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, нифедипин, никардипин).
Характеристика препаратов: происхождение антиангинального эффекта, сравнительная характеристика препаратов, показания и противопоказания к применению. Характеристика рациональных комбинаций антиангинальных средств.
2. Основные принципы лекарственной терапии инфаркта миокарда. Применение обезболивающих, противоаритмических, нормализующих гемодинамику средств, антиагрегантов, фибринолитиков. Основные принципы лекарственной терапии перенесенного инфаркта миокарда. Особенности применения b-адреноблокаторов и др. антиангинальных средств.
Самостоятельная работа
Составить таблицы по фармакологической и клинической эффективности и безопасности препаратов нитроглицерин, тринитролонг, сустак, изосорбида мононитрат, молсидомин, анаприлин, метопролол, карведилол, верапамил, никардипин.
Клинико-фармакологическая эффективность препаратов
| Группа | Фармакологические эффекты | Показания для применения | Препараты |
| Группа нитроглицерина и молсидомина | *Расширяет венозные сосуды и снижает венозное давление — снижается приток венозной крови к сердцу (уменьшается преднагрузка на сердце). *Расширяет артериальные сосуды и снижает артериальное давление - снижается постнагрузка на сердце. *Расширяет крупные коронарные сосуды и улучшает коллатеральное кровообращение (увеличивает доставку кислорода). (*Способствует перераспределению кровотока в миокарде в пользу очага ишемии.) (*Уменьшает при инфарктe миокарда очаги ишемического поражения.) | *Для купирования или предупреждения приступов стенокардии. (*Левожелудочковая недостаточность, в том числе при инфаркте миокарда). | Нитроглицерин |
| См. Нитроглицерин | См. Нитроглицерин | Тринитролонг | |
| *Обеспечивает релаксацию гладкой мускулатуры кровеносных сосудов, особенно системных вен и коронарных и колатеральных кровеносных сосудов. * Уменьшает объемную нагрузку сердца. * Уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде. | *Предупреждение приступов стенокардии напряжения при хронической ишемической болезни сердца. | Сустак | |
| * Периферический вазодилятатор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. * Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения как преднагрузки, так и постнагрузки, а также уменьшения напряжения стенок желудочков в связи с уменьшением объемов сердца. * Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением. | * Все формы стенокардии. *Профилактика приступов стенокардии. *Нестабильная стенокардия. | Изосорбида мононитрат | |
| * Способствует расслаблению гладкомышечных клеток сосудистой стенки (в большей степени вен). * Уменьшается потребность миокарда в кислороде за счёт снижения преднагрузки. * Может расширять способные к вазодилатации суженные отделы коронарных артерий, улучшает коллатеральное кровообращение. (*У больных с застойной сердечной недостаточностью, снижая преднагрузку, способствует уменьшению камер сердца.) | *Стабильная стенокардия. *Нестабильная стенокардия. (* левожелудочковая недостаточность, застойная сердечная недостаточность (в комбинации с сердечными гликозидами и/или мочегонными средствами); легочная гипертензия.) | Молсидомин | |
| b-адреноблокаторы | *Уменьшает автоматизм синусового узла. *Урежает ЧСС. *Замедляет АV проводимость. *Снижает сократимость миокарда. *Снижает потребность миокарда в кислороде. *Снижает возбудимость миокарда. | *Стенокардия напряжения. *Нестабильная стенокардия. | Анаприлин |
| *Снижая стимулирующее действие катехоламинов на сердце, приводит к уменьшению ЧСС, силы сокращений миокарда, сердечного выброса. *Снижает потребность миокарда в кислороде. *Повышает переносимость физической нагрузки. * Замедляет АV проводимость | *Стенокардия напряжения. *Нестабильная стенокардия. *Инфаркт миокарда (острая фаза). | Метопролол | |
| * Благодаря блокаде бета-адренорецепторов сердца снижает АД, сердечный выброс и урежает ЧСС. *Вызывает расширение периферических сосудов, тем самым снижает системное сосудистое сопротивление. | *Стабильная стенокардия. *Артериальная гипертензия. | Карведилол | |
| Блокаторы кальциевых каналов | *Тормозит трансмембранный транспорт ионов кальция к сократительным волокнам гладкомышечных клеток что приводит к снижению сократимости миокарда. *Снижает тонус периферических артерий, ОПСС * Уменьшает потребность миокарда в кислороде. * Оказывает вазодилатирующее, гипотензивное, отрицательные ино- и хронотропное действия. * Существенно снижает проводимость по AV-соединению, удлиняет период его рефрактерности, подавляет автоматизм синусового узла. | * Стенокардия напряжения. *Стенокардия Принцметала. | Верапамил |
| *Расслабляет гладкомышечные клетки. *Расширяет сосуды. *Снижает ОПСС *Снижает системное АД. *Практически не влияет на сократимость миокарда. | *Стенокардия напряжения. *Вазоспастическая стенокардия. | Никардипин |
|
|