Дифференциальный диагноз

В большннстве случаев диагноз БА не представляет больших трудностей, однако существует ряд заболеваний, протекающих с бронхоспастическим синдромом.

С целью дифференциальной диагностики проводят:

• рентгенографию легких (для исключения пневмоторакса, объемных процессов в легких, поражения плевры, буллезных изменений, интерстициального фиброза и др.);
• ЭКГ (для исключения поражения миокарда);
• клинический анализ крови (для выявления недиагностированной анемии, обнаружения грубых отклонений);
• общий анализ мокроты (ВК, грибы, атипичные клетки).

БОЛЕЗНИ И ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ, ПРОТЕКАЮЩИЕ С БРОНХОСПАСТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ (Чучалин А.Г., 1997)

1. Ретрофарингеальные абсцессы и опухоли

11. Заболевания гортани

1. Ларингеальный спазм (спастический круп, стридор, сифилис)

2. Воспалительные заболевания (острый лярингит, хронический ларингит)

3. Ангионевротический отек

4. Паралич голосовых связок

5. Инородное тело.

6. Опухоли (доброкачественные и злокачественные)

111. Заболевания трахеи и бронхов

1. Внутренние процессы (острые и хронические бронхиты, круп, стеноз, эмфизема, легочные ателектазы, пневмоторакс, доброкачественные и злокачественные опухоли, бронхиолит, инородные тела

2. Внешние процессы (зоб с ретростернальной локализацией, рак щитовидной железы, тимома, паралич возвратного нерва, аневризма аорты, сердца, туберкулез трахеобронхиальных лимфатических узлов, опухоли средостения, врожденные аномалии сосудов грудной клетки, медиастинит, инородное тело пищевода.

1V. Заболевания легких

1. Заболевания с известной этиологией (пневмония, туберкулез, коклюш, дифтерия, гистоплазмоз, легочные микозы, инвазия гельминтами, муковисцидоз)

2. Другие заболевания легких (эозинофильная пневмония, эссенциальная эмфизема, буллезная болезнь легких, пневматоцеле, пневмокониоз, легочный фиброз, бронхоэктазы, опухоли легких и метастазы, кистозные заболевания легких, идеопатический фиброзирующий альвеолит, системные заболевания соединительной ткани, токсоплазмоз, идеопатический легочный гемосидероз, синдром Пиквика, первичная легочная гипертензия (с-м Аэрзы), альвеолярный протеиноз, легкие «фермера», саркоидоз

3. Смешанные причины (сердечная астма, врожденные пороки сердца, инфаркт легкого, опухоль плевры, диафрагмальные грыжи, синдром гипервентиляции, истерия, амлоидоз легких, карциноидный синдром).

В некоторых случаях бронхообструктивный синдром могут имитировать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь и трахеобронхиальную дискинезию