Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
|
Дневник
| Дата | Общее состояние | Лечение |
| 10.04.12 11.04.12 12.04.12 17.04.12 18.04.12 | Общее состояние удовлетворительное. Жалобы: на кашель с мокротой, одышку, боли в грудной клетке. Объективно: Положение в постели активное, сознание ясное. Выражение лица, поведение спокойное; речь четкая, на вопросы отвечает адекватно. Кожные покровы: теплые, повышенной влажности, розовой окраски, цианоз щёк и губ, выраженных отёков нет. Телосложение правильное, форма грудной клетки нормостеническая. Подкожно-жировая клетчатка 1, 0 см. Тип дыхания смешанный. ЧД = 24 в мин., дыхание ритмичное. Межреберные промежутки не расширены, не выбухают, плотное прилегание лопаток, ключицы симметричные. При пальпации грудной клетки температура кожи на симметричных участках одинаковая, болезненность не выявлена. Грудная клетка эластична. Болезненность по ходу межреберных нервов, мышц и ребер отсутствует. Голосовое дрожание в 9 парных точках одинаково. При сравнительной перкуссии по 9 парным точкам наблюдается ясный легочной звук. Аускультативно: выслушивается жесткое везикулярное дыхание по всем точкам, влажные хрипы в нижних отделах с обоих сторон. Пульсации в области сердца нет. Верхушечный и сердечный толчок визуально не определяются. Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье на 1, 5 см кнутри от левой среднеключичной линии. Пальпаторно гипералгии над областью сердца не выявлено, верхушечный толчок нормальный, не разлитой, мягкий. Границы относительной тупости сердца: правая в IV межреберье на 1см латеральнее правого края грудины; левая в V межреберье слева на 1, 5 см кнутри от среднеключичной линии; верхняя в III межреберье слева по окологрудинной линии. Аускультативно: тоны приглушены, ритм неправильный. АДs/d=125/80мм.рт.ст. ЧСС 98 удара в минуту. Язык влажный, розовый, обложен на корне белым налётом. Живот обычной формы, симметричен, в акте дыхания участвует, патологической пульсации в эпигастральном углу нет. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Нижний край печени пальпируется по краю реберной дуги, плотно-эластической консистенции, безболезненный. Размеры печени по Курлову: 9/ 8 / 7 см. Аускультативно: активный шум перистальтики кишечника. Cтул постоянный, оформленный, однородной консистенции. При осмотре поясничной области отеков и припухлостей нет. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание безболезненное, не затрудненное. Состояние удовлетворительное без положетельной динамики. Жалобы: на кашель с мокротой, одышку, боли в грудной клетке. Объективно: Положение в постели активное, сознание ясное. Выражение лица, поведение спокойное; речь четкая, на вопросы отвечает адекватно. Кожные покровы: теплые, повышенной влажности, розовой окраски, цианоз щёк и губ, выраженных отёков нет. Объективно: положение в постели активное. Пальпация грудной клетки безболезненна. Голосовое дрожание по всем полям проводится одинаково. Аускультативно: жесткое везикулярное дыхание по всем точкам, влажные хрипы в нижних отделах с обеих сторон. ЧД 19 в минуту. Тоны приглушены, ритм неправильный. Пульс одинаковый на обеих руках. ЧСС= 74 уд/мин. АДs/d=120/85мм.рт.ст. Язык влажный, розовый. При поверхностной пальпации живот мягкий безболезненный. Печень за край реберной дуги не выступает. Отеков нет. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме. Состояние стабильное с положительной динамикой. Жалобы: на кашель с мокротой, одышку, боли в грудной клетке. Объективно: Положение в постели активное, сознание ясное. Выражение лица, поведение спокойное; речь четкая, на вопросы отвечает адекватно. Кожные покровы: теплые, повышенной влажности, розовой окраски, цианоз щёк и губ, выраженных отёков нет. Объективно: положение в постели активное. Пальпация грудной клетки безболезненна. Голосовое дрожание по всем полям проводится одинаково. Аускультативно: жесткое везикулярное дыхание по всем точкам, влажные хрипы в нижних отделах с обеих сторон. ЧД 20 в минуту. Тоны приглушены, ритм неправильный. Пульс одинаковый на обеих руках. ЧСС=72 уд/мин. АДs/d=115/70мм.рт.ст. Язык влажный, розовый. При поверхностной пальпации живот мягкий безболезненный. Печень за край реберной дуги не выступает. Отеков нет. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме. Состояние Состояние стабильное с положительной динамикой. Жалобы: кашель по утрам со скудноотделяемой слизистой мокротой. Объем мокроты за сутки 10мл; на одышку, возникающую при физ.нагрузке(подъем выше 2го этажа). Объективно: Положение в постели активное, сознание ясное. Выражение лица, поведение спокойное; речь четкая, на вопросы отвечает адекватно. Кожные покровы: теплые, повышенной влажности, розовой окраски, цианоз щёк и губ, выраженных отёков нет. Объективно: положение в постели активное. Пальпация грудной клетки безболезненна. Голосовое дрожание по всем полям проводится одинаково. Аускультативно: жесткое везикулярное дыхание по всем точкам, влажные хрипы в нижних отделах с обеих сторон. ЧД 25 в минуту. Тоны приглушены, ритм неправильный. Пульс одинаковый на обеих руках. ЧСС=70 уд/мин. АДs/d=120/70мм.рт.ст. Язык влажный, розовый. При поверхностной пальпации живот мягкий безболезненный. Печень за край реберной дуги не выступает. Отеков нет. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме. Состояние Состояние стабильное с положительной динамикой. Жалобы: кашель по утрам со скудноотделяемой слизисто мокротой. Объем мокроты за сутки 5мл; на одышку, возникающую при физ.нагрузке(подъем выше 2го этажа). Объективно: Положение в постели активное, сознание ясное. Выражение лица, поведение спокойное; речь четкая, на вопросы отвечает адекватно. Кожные покровы: теплые, повышенной влажности, розовой окраски, цианоз щёк и губ, выраженных отёков нет. Объективно: положение в постели активное. Пальпация грудной клетки безболезненна. Голосовое дрожание по всем полям проводится одинаково. Аускультативно: жесткое везикулярное дыхание по всем точкам, влажные хрипы в нижних отделах с обеих сторон. ЧД 24 в минуту. Тоны приглушены, ритм неправильный. Пульс одинаковый на обеих руках. ЧСС=76 уд/мин. АДs/d=125/70мм.рт.ст. Язык влажный, розовый. При поверхностной пальпации живот мягкий безболезненный. Печень за край реберной дуги не выступает. Отеков нет. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме. | Режим стационарный Стол№10 -контроль за уровнем АД (утром и вечером) Беродуал 1-2 дозы * 2р. ингаляционно (с 25.04.11г) Бромгексин 8mg* 3 р. (с 06.04.12г) Преднезалон 30, 0 в/в капельно на 200.0 физ. р-ре.(с 06.04.12г.) Дигоксин 1/2т.*2р.(с 06.04.12г.) Режим стационарный Стол№10 -контроль за уровнем АД (утром и вечером) Беродуал 1-2 дозы * 2р. ингаляционно (с 06.04.12г) Бромгексин 8mg* 3 р. (с 06.04.12г) Преднезалон 30, 0 в/в капельно на 200.0 физ. р-ре.(с 06.04.12г.) Дигоксин 1/2т.*2р.(с 06.04.12г.) Режим стационарный Стол№10 -контроль за уровнем АД (утром и вечером) Беродуал 1-2 дозы * 2р. ингаляционно (с 06.04.1г) Бромгексин 8mg* 3 р. (с 06.04.12г) Преднезалон 30, 0 в/в капельно на 200.0 физ. р-ре.(с 06.04.12г.) Дигоксин 1/2т.*2р.(с 06.04.12г.) Режим стационарный Стол№10 -контроль за уровнем АД (утром и вечером) Беродуал 1-2 дозы * 2р. ингаляционно (с 06.04.12г) Бромгексин 8mg* 3 р. (с 06.04.12г) Преднезалон 30, 0 в/в капельно на 200.0 физ. р-ре.(с 06.04.12г.) Дигоксин 1/2т.*2р.(с 06.04.12г.) Режим стационарный Стол№10 -контроль за уровнем АД (утром и вечером) Беродуал 1-2 дозы * 2р. ингаляционно (с 06.04.12г) Бромгексин 8mg* 3 р. (с 06.04.12г) Преднезалон 30, 0 в/в капельно на 200.0 физ. р-ре.(с 06.04.12г.) Дигоксин 1/2т.*2р.(с 06.04.12г.) |
Данная страница нарушает авторские права?