Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Status praesens communis
|
|
Общий осмотр:
Состояние: удовлетворительное
Сознание: ясное
Тип телосложения: правильное
Конституция: нормостеническая
Положение больного: активное
Выражение лица: осмысленное
Поведение больного: адекватное
Эмоции: сдержаны
Рост: 164 см.
Вес: 63 кг.
ИМТ = 63/1.642 = 23.5 (норма).
SaO2= 93%
Кожные покровы и слизистые оболочки: кожа синюшного цвета, отмечается акроцианоз ушей, губ. Наличие признаков хронической гипоксии (цианоза, изменение ногтевых пластин по типу часовых стекал). Тургор немного снижен, сыпи, рубцов, расчесов нет. Оволосение по мужскому типу, равномерное. Ногти нормальной формы, признаков деформации, грибковых поражений нет. Видимые слизистые розового цвета, чистые, влажные, желтушного прокрашивания уздечки языка и склер нет.
Подкожно-жировая клетчатка: выражена умеренно, равномерно, признаков отека нет. Признаков наличия варикозного расширенных подкожных вен нет.
Лимфатические узлы: при общем осмотре увеличения отдельных лимфатических узлов не наблюдается. Пальпаторно околоушные, затылочные, шейные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные лимфоузлы не определяются.
Шея: шейные лимфоузлы пальпаторно неувеличены. Щитовидная железа определяется пальпаторно, несколько увеличена, при пальпации безболезненна, умеренно подвижная, консистенция эластичная.
Мышцы: Мышцы развиты нормально, симметрично, тонус снижен, сила соответствует степени развития, болезненности при прощупывании нет, гипертрофии, атрофии отдельных групп мышц нет.
Костно-суставная система:
Позвоночник: физиологические изгибы сохранены, патологических деформаций нет, при пальпации безболезненный. Кости верхних и нижних конечностей не деформированы, признаков периостита нет. Суставы верхних и нижних конечностей симметричны, подвижны, объем движений сохранен.
Система дыхания:
Осмотр: Грудная клетка бочкообразной формы, деформаций и асимметрий нет, межреберья расширены, сглажены, обе половины равномерно участвуют в акте дыхания. Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не участвует. Тип дыхания смешанный, 21 дыхательных движений в минуту.
При пальпации – грудная клетка безболезненна, резистентная. Голосовое дрожание ослаблено, особенно в нижних отделах.
Перкуторно - коробочный звук над всей поверхностью легких. Высота стояния верхушек легких спереди на 4 см выше ключицы справа и слева; сзади - на уровне отростка VII шейного позвонка. Поля Кренига: слева - 7 см, справа - 6 см.
Нижние границы легких
| Линия перкуссии | Справа | Слева |
| парастернальная среднеключичная передняя подмышечная средняя подмышечная задняя подмышечная лопаточная околопозвоночная | VIII ребро нижний край VIII ребра IX ребро X ребро XI ребро XII ребро остистый отросток XII грудного позвонка | -//- -//- IX ребро X ребро XI ребро XII ребро остистый отросток XII грудного позвонка |
Подвижность нижнего края легких
| Линия перкуссии | Правое легкое | Левое легкое |
| среднеключичная средняя подмышечная лопаточная | 2 см 3 см 2 см | - 3 см 2 см |
Аускультативно: в легких выслушивается жесткое дыхание в верхних отделах и в нижних отделах – ослабленное везикулярное дыхание, отдельные сухие свистящие хрипы в нижних отделах легких в фазу выдоха. Шума трения плевры нет. Бронхофония ослаблена, одинакова над симметричными участками легочных полей.
Показатели пульсоксиметра: SаO2= 93%, пульс 92 уд/мин.
Сердечно-сосудистая система:
|
|