Классификация антидепрессантов по спектру психотропных эффектов

Классификация антидепрессантов по механизму действия

I. Ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов

1) неселективные: амитриптилин, имипрамин

2) селективные:

а) ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): флуоксетин, пароксетин;

б) ингибиторы обратного захвата норадреналина (СИОЗН): мапротилин;

в) ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН): венлафаксин.

II. Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО)

1) неселективные (МАО-А и МАО-В): ниаламид;

2) селективные (МАО-А): моклобемид.

III. «Атипичные» антидепрессанты (с недостаточно известным механизмом действия): тианептин и др.

Рис. 3.2.8.4.1. Точки приложения действия антидепрессантов в серотонинергическом синапсе

Рис. 3.2.8.4.2. Точки приложения действия антидепрессантов в норадренергическом синапсе

Общее свойство всех антидепрессантов — их тимолептическое (антидепрессивное) действие, то есть положительное влияние на аффективную сферу больного, сопровождающееся улучшением настроения и общего психического состояния.

Несмотря на общее тимолептическое действие, антидепрессанты различаются между собой в зависимости от наличия других, прежде всего, психотропных эффектов. К ним относят, в первую очередь:

Стимулирующий эффект - реализуется в активизации психической деятельности, редукции (снижении) моторной и идеаторной заторможенности.

Седативное действие - выражается в торможении психической деятельности и моторики.

Классификация антидепрессантов по спектру психотропных эффектов

(систематика П. Кильгольца)

1. Антидепрессанты с преимущественно седативным действием: амитриптилин и др.

2. Антидепрессанты с преимущественно стимулирующим действием: флуоксетин, имипрамин, ниаламид, моклобемид и др.

3. Антидепрессанты сбалансированного действия:

а) с анксиолитическим эффектом: тианептин, мапротилин, пароксетин;

б) без анксиолитического эффекта: милнаципран, пирлиндол.

Депрессия может протекать с явлениями стойкой заторможенности (угнетения) или с явлениями двигательного возбуждения (ажитации и др.). В первом случае необходимы антидепрессанты со стимулирующим компонентом в спектре фармакологического действия, во втором – с седативным.