Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Первичная оценка
|
|
| Температура тела в момент обследования 39, 50 повышена понижена нормальная Замечания: необходим уход при втором периоде лихорадки.Не может самостоятельно осуществлять физиологические отправления из-за слабости. |
План ухода
| Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Оценка результата. |
| Не может самостоятельно осуществить физиологические отправления из-за слабости | Осуществляет физиологические отправления с помощью сестры | 1. Измерение температуры тела 2. Регистрировать результаты измерения температуры 3. Рекомендовать (осуществлять) все процедуры увеличивающие теплоотдачу (пузырь со льдом, холодный компресс, вентилятор, обтереть кожу губкой, обертывание во влажную простынь). 4. Рекомендовать (при необходимости обеспечить) пить до 2л жидкости в день 5. Оказывать помощь при физиологических отправлениях 6. Контролировать количество мочи. 7. Контролировать режим дефекации. 8. Вводить лекарственные средства по назначению врача. 9. Консультация врача при любом ухудшении состояния и самочувствия пациента. | 2 раза в день 2 раза в день Однократно Не менее 5-6 раз в день Не менее 5 раз в день Не менее 5 раз в день При каждом мочеиспускании 1 раз в день По назначению врача Однократно | Пациент осуществляет физиологические отправления с помощью медсестры |
Задача № 8
Коськин Г. П. 63 лет, госпитализирован в связи с обострением хронического бронхита. Заболел несколько дней назад, когда поднялась Т0 до 390С.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧДД - 26 в минуту, ЧСС - 106 в минуту, АД 110\70 мм рт.ст., Т0 - 39, 50. Рост – 186 см, вес - 80кг.
В настоящий момент температура сохраняется. Пациент жалуется на чувство жара, повышенное потоотделение, слабость. Не смотря на слабость, часто выходит в холл, чтобы посмотреть телевизор.
Задание:
Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно)
Эталон ответа
Первичная оценка
| Температура тела в момент обследования 39, 50 повышена понижена нормальная Замечания: необходим уход при втором периоде лихорадки. Не смотря на слабость, часто выходит в холл, чтобы посмотреть телевизор. |
План ухода
| Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Оценка результата. |
| Риск травматизации | Травмы не будет. | 1. Измерение температуры тела 2. Регистрировать результаты измерения температуры 3. Рекомендовать (осуществлять) все процедуры увеличивающие теплоотдачу (пузырь со льдом, холодный компресс, вентилятор, обтереть кожу губкой, обертывание во влажную простынь). 4. Обеспечить безопасную окружающую среду 5. Вводить лекарственные средства по назначению врача. 6. Консультация врача при любом ухудшении состояния и самочувствия пациента. | 2 раза в день 2 раза в день Не менее 5-6 раз в день Однакратно По назначению врача Однократно | Травмы нет |
|
|