Эпидемиология РС.

По показателю распространенности РС выделяют три зоны (Kurtzke JF, 1993). Первая зона - высокого риска - распространенность более 30 случаев на 100000 населения. Она включала в себя северные районы США, юг Канады, юг Австралии, Новую Зеландию, северную и центральную часть Европы. Вторая зона - среднего риска - распространенность от 5 до 29 случаев на 100000 населения. Она в свою очередь включала в себя юг США, некоторые области центральной и северной Европы, восточную и южную Европу и остальную территорию Австралии. Третья зона - низкого риска - распространенность менее 5 случаев на 100000 населения. Сюда вошло большинство регионов центральной и южной Америки, Азии, Африки и Океании. В дальнейшем, в связи с увеличением распространенности РС во всем мире, границы этих зон были изменены. Зона высокого риска - более 50 случаев, зона среднего риска - от 10 до 50 случаев, зона низкого риска - менее 10 случаев на 100000 населения.

Показатели распространенности РС на 100000 населения в республиках бывшего СССР и России представлены в таблице 1.

Из таблицы видно, что на большинстве территорий России, Украины, Белоруссии, республик Прибалтики, северных районов Казахстана распространенность РС находится на среднем и высоком уровне. Отчетливое увеличение показателей распространенности РС отмечено в Восточной Сибири и на Дальнем Востоке. В Псковской области России распространенность РС также достигла высокого уровня. В начале 90-х годов, в Москве, был проведен выборочный анализ эпидемиологических показателей РС, в результате которого был получен усредненный показатель распространения РС - 44, 8 на 100000 населения, что выше данных конца 70-х-начала 80-х годов (от 30 до 33).

Таблица 1. (Гусев Е.И., Демина Т.Л., Бойко А.Н., 1997, с изменениями)

Показатели заболеваемости РС на 100000 населения в некоторых странах мира представлены в таблице 2.

Таблица 2. (Гусев Е.И., Бойко А.Н., Демина Т.Л., 1997, с изменениями).

Нет сомнения в том, что в ряде регионов отмечено наличие истинного подъема заболеваемости РС (Гусев ЕИ и др., 1997). В его пользу говорит и увеличение количества случаев среди представителей этнических групп, ранее считавшихся свободными от РС.

Весьма важным в изучении вопросов эпидемиологии РС являются данные миграционных исследований. В нескольких таких исследованиях было показано, что возраст переезда влияет на риск развития РС. Лица, переехавшие из зоны высокого риска в зону низкого риска до 15-летнего возраста, болеют РС значительно реже, чем это имеет место на их родине. Напротив, лица, мигрировавшие в возрасте старше 15 лет, сохраняют такую же возможность заболеть РС, как и в местности их предыдущего проживания (Elian M., 1994).

Не менее важен и тот вопрос, что больше влияет на риск развития РС - место проживания или принадлежность к определенной расе, этнической группе. Наиболее высокое распространение РС среди белого населения в областях, где проживают выходцы из центральной и северной Европы, особенно Скандинавии (Poser S., 1994). В то же время у представителей белой расы, проживающих в южных широтах, распространение РС значительно ниже, чем в Европе или Северной Америке (Martyn C., 1991). Среди русского населения, проживающего в республиках Средней Азии и на Кавказе, распространенность РС оказалась ниже, чем в Европейской части России, но выше, чем у коренного населения этих регионов. Среди немцев, живущих на юге Германии или в Хорватии, частота РС была выше, чем среди выходцев из славянской или испанской этнической группы, проживающих в этой же местности. Из вышесказанного можно сделать вывод, что необходимо учитывать как внешние, так и наследственные факторы в генезе заболевания, т.е. одновременное влияние и места проживания, и расы. Однако, РС имеет тенденцию распространяться в те географические районы, где его раньше не было.