Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Схема ориентировочной основы действия при обезболивании твердых тканей зубов у детей.
|
|
| Виды обезболивания | Средства обезболивания | Критерии самоконтроля |
| Психологическая подготовка | 1. беседа 2. убеждение 3. мотивация 4. договор | При лечении временных зубов беседа является лучшим методом обезболивания, так как чувствительность зуба менее выражена, часто дети испытывают страх перед инъекцией еще более сильный, чем перед препаровкой зуба, к тому же снижается риск развития аллергической реакции. |
| Премедикация - разовая Перорально медикаменты дают за 60-90 минут до лечения. Внутримышечное введение препаратов за 30-60минут до лечения. - курсовая Вечером и утром за 40 минут до лечения | Транквилизаторы - Диазепам (седуксен,, валиум, сибазон, реланиум) 0, 005г (детям до 10 лет по ½ таб., старше 10 лет по 1 таб.); - Оксазепан (тазепам) 0, 01г (детям до 10 лет по ½ таб., старше 10 лет по 2/3 таб); - Хлордиазепоксид (элениум) 0, 005г (детям до 6 лет 3, 5мг, до 10 лет 4, 5 мг, старше – 5мг); - Феназепам 0, 5 мг (детям до 6 лет по 0, 03мг, до 10 лет по 0, 04мг, старше 0, 06мг); При применении отмечается успокаивающий, противосудорожный, седативный эффект и даже миорелаксация. - Триоксазин – ½ табл. Не вызывает сонливости и заторможенности. Седативные - корень валерианы - трава пустырника Антигистаминные средства - диазолин - супрастин - клемастин | Фармакологическая коррекция показана детям с неблагоприятными прогнозами поведения на врачебном приеме (труднопреодолимое чувство страха, негативное отношение ребенка к лечению зубов), социально запущенным детям. |
| Общее обезболивание - Ингаляционный наркоз: 1. Масочный 2. Назофарингеальный 3. Эндотрахеальный - Неингаляционный - Внутривенный - Комбинированный | - закись азота - фторотан - трилен Смеси: - фторотан+закись азота+кислород - закись азота+кислород Внутримышечно кетамин (калипсол) в дозе 6-10мг/кг. Внутривенно фентанил+дропертдол | Показания к наркозу: 1. заболевания ЦНС, при которых отсутствует реальная оценка окружающей действительности. 2. непереносимость местных анестетиков. 3. множественный кариес 4. неконтактность ребенка 5. судорожный синдром. |
| Местное обезболивание -Аппликационное | - 10% р-р анестезина - эмульсии лидокаина 5% - 10% лидокаин-аэрозоль - фаликаин-аэрозоль - ксилинор-спрей - 5% мази – лидокаиновая, пиромекаоновая, анестезиновая | Обезболивание поверхностное и кратковременное. Применяют для обезболивания места вкола при инъекционной анестезии. На подсушенную слизистую оболочку наносят отжатый ватный тампон с анестезином на 1-2 минуты. При использовании аэрозолей пациент должен задержать дыхание, после введения – выдох. |
| -Инъекционное инфильтрационное | - 2% новокаин - 1-2% тримекаин - 1-2% лидокаин - 3-4% септонест - 3-4% скандонест - 3% убистезин без вазоконстриктора - 3% мепивикаин без вазоконстриктора | Используют для обезболивания твердых тканей зубов верхней челюсти. При использовании ультракаина для инфильтрационной анестезии на зубах нижней челюсти эффект наблюдается в 85% случаев. Вкол иглы делается в области переходной складки в проекции корня обезболиваемого зуба. Скос иглы направлен к кости. |
| - Проводниковое | Те же препараты | Для обезболивания зубов нижней челюсти чаще применяют мандибулярную анестезию. Нижнечелюстное отверстие располагается у детей в возрасте 3, 5-4 года – на 1 мм ниже жевательной поверхности зубов, 6-9 лет – выше на 5-6 мм, к 12 годам – выше на 3 мм. |
| Физические методы: - Электрофорез - Фонофорез - Электрообезболивание | - 3% новокаин - лидокаин - аппарат для гальванизации, ИНААН-3, ЭЛО3-1. | Метод трудоемкий и не всегда удается достичь полной анестезии. |
Врачебные приемы уменьшения боли. У ребенка, ожидающего встречи с врачом, существенное значение в формировании болевого ощущения принадлежит ассоциированным с болью условным рефлексом. Их участие заметно активизируется в связи с повышенной возбудимостью органов чувств у ребенка. У ребенка в этот период заметно обостряется реакция на все, что он видит, слышит и ощущает вокруг себя. В данной связи задачей медицинского персонала является снижение активности условно-рефлекторного компонента в развитии системной болевой реакции ребенка. Для ее решения используется комплекс врачебных приемов, регламентируемых правилами деонтологии.
Внешний вид и поведение врача, спокойные и уверенные действия, чувство такта и культура поведения помогают расположить к себе пришедшего на лечение пациента. Способность врача сострадать переживаниям ребенка, умение отвлечь его от переживаний, избавить от волнения и чувства страха перед предстоящим лечением в итоге способствуют развитию доверительных отношений маленького пациента к медицинскому персоналу.
Обстановка медицинского учреждения призвана исключить у ребенка формирование ассоциированных с болью отрицательных эмоций. Лечебно-диагностическая аппаратура и медицинский инструментарий не должны доминировать в детском лечебном кабинете. Этому способствуют умело подобранные в достаточном количестве яркие рисунки и красочные игрушки, отвлекающие внимание детей от их переживаний. Большую роль призваны оказать демонстрируемые в поликлинике и лечебном кабинете детские телевизионные передачи.
|
|