Препараты разных фармакологических групп. Действие препарата основано на его способности спе­цифически влиять на обмен алкоголя в организме

Действие препарата основано на его способности спе­цифически влиять на обмен алкоголя в организме. Ал­коголь подвергается окислительным превращениям, про­ходя через фазу ацетальдегида и уксусной кислоты. При участии ацетальдегидоксидазы ацетальдегид обычно бы­стро окисляется.

Тетурам, блокируя ферментную биотрансформацию алкоголя, приводит к увеличению после приема алкого­ля концентрации ацетальдегида в крови.

По современным данным, тетурам превращается в организме в Ы, Ы-диэтилдитиокарбаминовую кислоту (ДЭДКК) и другие метаболиты, блокирующие ионы ме­таллов и сульфгидрильные группы ферментов, участву­ющих в обезвреживании алкоголя¹.

Накопление после приема алкоголя под влиянием тетурама ацетальдегида приводит к тяжелым для боль­ного изменениям в организме: появляются покраснение кожи, ощущение жара в лице и верхней части туловища, чувство стеснения в груди, затруднение дыхания, шум в голове, сердцебиение, чувство страха, иногда озноб и др., значительно снижается артериальное давление.

Назначая алкоголь на фоне действия тетурама, выра­батывают отрицательный условный рефлекс на вкус и запах спиртных напитков и при длительном лечении добиваются частичной или полной непереносимости алкоголя.

Применение тетурама может сопровождаться выра­женными побочными явлениями, поэтому к нему при­бегают как к одному из последних средств.

Перед началом лечения тетурамом больного подвер­гают тщательному врачебному обследованию. При от­сутствии противопоказаний больному разъясняют смысл терапии и предупреждают об опасности приема алкого­ля в период лечения.

Лечение тетурамом проводится под наблюдением врача. Дозу подбирают индивидуально. Оптимальные дозы (0, 25—0, 5 г/сут), как правило, хорошо переносят­ся и не дают осложнений даже при длительном приме­нении. Дозы тетурама ниже 0, 15 г/сут быстро выводятся из организма и не вызывают необходимого эффекта — сенсибилизации к алкоголю.

Лечение тетурамом обычно проводят по следующей схеме. Первую тетурамалкогольную пробу проводят че­рез 7—10 дней от начала лечения. После утреннего при­ема 0, 5—0, 75 г тетурама больной принимает 20—30 мл алкогольного напитка (чаще 40 % водки). Повторные пробы в стационарных условиях проводят через 1—2 дня, амбулаторно — через 3—5 дней. При слабой реакции дозу алкогольного напитка увеличивают при очередной пробе на 10—20 мл. Максимальная доза водки 100— 120 мл.

Тетурамалкогольные реакции могут протекать в лет­кой, средней и тяжелой формах.

При тяжелой реакции продолжительностью 1*/г^ч (сильная головная боль с чувством распирания и пуль­сации, резкое затруднение дыхания, значительное сни-

жение артериального давления, затемнение сознания, психомоторное возбуждение, судороги) внутривенно вводят 15—20 мл 1 % водного раствора метиленового си­него, раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, под кожу— кордиамин, коразол или камфору, внутримы­шечно — цититон или лобелии, эфедрин, стрихнин; производят ингаляцию кислорода. При болях в сердце назначают валидол, корвалол, а если необходимо, нит­роглицерин. При низком артериальном давлении вво­дят мезатон или эфедрин. В случае резкого угнетения сердечной деятельности вводят внутривенно 0, 25— 0, 5 мл 0, 05 % раствора строфантина в 20 мл изотони­ческого раствора натрия хлорида или 5 % раствора глю­козы. При судорогах — внутримышечно 10 мл 25 % ра­створа магния сульфата. При сильной тошноте и рвоте вводят внутривенно 10 мл 10 % раствора кальция хло­рида или глюконата, дают внутрь 0, 015 г экстракта бел­ладонны, под кожу вводят 0, 5 мл 0, 1 % раствора атро­пина.

В случае появления судорожных реакций вводят в виде клизмы хлоралгидрат (15—20 мл 6 % водно-крах­мального раствора) или применяют транквилизаторы (см. Сибазон, Феназепам); при психомоторном возбуж­дении вводят внутримышечно 1—2 мл 2, 5 % раствора аминазина.

Больной должен находиться в горизонтальном поло­жении.

При лечении тетурамом, особенно длительном, могут возникнуть различные нарушения деятельности сердеч­но-сосудистой системы, периферической и центральной нервной систем, функций желудочно-кишечного трак­та, печени. Возможны аллергические реакции (зуд, сыпь) и обострение имевших место в прошлом заболеваний (га­стрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, тромбофлебитов и др.).

В отдельных случаях при длительном приеме тетура­ма могут наблюдаться острые психозы; напоминающие острый алкогольный параноид, острый алкогольный гал­люциноз или алкогольный делирий. Возможен переход галлюцинаторного синдрома в параноидный, параноид­ного — в шизофреноподобный и т. д.

Абсолютными противопоказаниями к применению тетурама являются эндокринные заболевания (тиреоток­сикоз, сахарный диабет), резко выраженный кардиоск­лероз, коронарная недостаточность, пред- и постинфар­ктные состояния, аневризма аорты, гипертоническая болезнь II и III стадий, атеросклероз мозговых сосудов, тяжелые сосудистые заболевания головного мозга, сер­дечные и сосудистые заболевания в стадии декомпенса­ции, болезни кроветворных органов, туберкулез легких с кровохарканьем, свежий туберкулезный инфильтрат, бронхиальная астма, выраженная эмфизема легких, кро­воточащая язва желудка, болезни печени и почек, пси­хические заболевания, инфекционные заболевания моз­га, эпилепсия и эпилептиформные синдромы, полинев­риты, невриты слухового и глазного нервов, глаукома,

¹ Кораблев М. В., Курбат Н. М., Евец М. А. Молекулярные основы механизма противоалкогольного действия тетурама //Журн. невропатол. и психиатр.— 1981.-№ 2.—С. 128—134.