Гормоны, их аналоги и антигормональные препараты. ваетея при внутримышечном введении и оказывает бо­лее продолжительный эффект, чем гидрокортизон и преднизолон,

ваетея при внутримышечном введении и оказывает бо­лее продолжительный эффект, чем гидрокортизон и преднизолон,

Показания к применению такие же, как для предни-золона, однако метилпреднизолон в некоторых случаях более эффективен, лучше переносится.

При бронхиальной астме назначают внутрь, начиная с 0, 012—0, 04 г (12—40 мг) в сутки; поддерживающая доза 0, 004—0, 012 г (4—12 мг) в сутки. При хронических по» лиартритах назначают, начиная с 0, 006—0, 02 г (6—20 мг) в сутки. При ревматизме начинают с дозы 0, 8—1, 5 мг/кг, затем ее постепенно снижают.

В острых случаях вводят в мышцы или в вену (капель-но или очень медленно струйно) взрослым 0, 02—0, 04 г, детям 0, 008—0, 016 г, затем переходят на прием препара­та внутрь.

Раствор метилпреднизолона при необходимости вво­дят в полость суставов (0, 01—0, 04 г), в брюшную и плев­ральную полости (до 0, 1 г), под конъюнктиву (до 0, 02 г).

Имеются данные об эпидуральном введении метил­преднизолона (0, 08 г в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида) при лечении дискогенного радикулита¹.

Большие дозы метилпреднизолона (или преднизоло-на) применяют при лечении особо тяжелых форм вол-чаночного нефрита².

Противопоказания к назначению метилпреднизоло­на и возможные осложнения такие же, как при приме­нении других глюкокортикостероидов.

ФОРМЫ ВЫПУСКА: таблетки по 0, 004 и 0, 016 г (4 и 16 мг) в упаковке по 30 штук; в ампулах по 0, 02; 0, 04 и

0, 008 г (20; 40 и 8 мг) натрия сукцината метилпредни­золона с приложением ампул с растворителем, а также в ампулах (по 1 мл) с готовым 4 % раствором; препарат «Солу-Медрол» (Solu-Medrol)*, являющийся натрий-сукцинатом метилпреднизолона, выпускается во фла­конах.

Пролонгированный препарат «Депомедрол» (Depot -Medral)* представляет собой 4 % суспензию метилпред­низолона ацетата в ампулах по 1 и 2 мл. Применяют внут­римышечно по 0, 04—0, 12 г (1—3 мл) 1 раз в 1—4 нед. В полость сустава вводят в зависимости от величины су­става от 0, 004 до 0, 08 г (4—80 мг) 1 раз в 1—5 нед. В ряде случаев достаточно однократного введения.

Мазь Адвантан содержит 0, 1 % соль (ацепонат) метил­преднизолона^

Применяют при экземах, атоническом дерматите, ней­родермите.

Наносят на пораженную кожу тонким слоем 1 раз в день. Рекомедуется применять взрослым в течение не свыше 12 нед; детям — не свыше 4 нед. При соблюде­нии этих сроков мазь адвантана, в отличие от других кор-тикостероидных мазей, обычно не вызывает атрофичес-ких изменений кожи.

При туберкулезе кожи и вирусных заболеваниях кожи препарат противопоказан.

При бактериальных или грибковых поражениях кожи требуется дополнительная специфическая терапия.

Не следует применять мазь адвантана при периораль-ном дерматите. Не допускается попадания мази в глаза.

ФОРМА ВЫПУСКА: втубах ПО 15 Г.

8. ДЕКСАМЕТАЗОН (Dexamethasonum). 9а-Фтор- lip, 17а, 21 -триокси-1 ба-метил-прегна-1, 4-диен-3, 20-дион, или 9а-фтор-16а-метилпреднизрдон;

СН₂ОН

СИНОНИМЫ: Даксин, Дексабене, Дексазон, Дексамед, Дексафар, Дексона, Максидекс, Фортекорт, Amradexone, Arcodexan, Cortadex, Deason, Decacort, Decacortin, Decadin, Decardan, Decardon, Decasterolone, Dekacort, Desometon, De-xaeort, Dexafar, Dexamecortin, Dexametan, Dexaraethasone, Dexason, Dexone, Fortecort, Hexadecadrol, Hexadrol, Maxidex, Millicorten, Minicort, Novomethasone, Oradexon, Prednisolon F, Resticort, Steralol, Superprendol, Wymesone и др.

Белый или белый с желтоватым оттенком кристалли­ческий порошок. Практически нерастворим в воде, труд-н о растворим в спирте.

Характерной особенностью химического строения дексаметазона являетея наличие в его молекуле атома фтора.

По действию на организм он близок к другим глюко-кортикостероидам, но более активен, оказывает сильное противовоспалительное и антиаллергическое действие.

По эффективности 0, 5 мг дексаметазона соответству­ет примерно 3, 5 мг преднизолоиа, 15 мг гидрокортизона или 17, 5 мг кортизона; таким образом, он в 7 раз актив­нее преднизолона и в 35 раз активнее кортизона.

Показания к применению в основном такие же, как для других аналогичных препаратов: ревматоидный арт­рит, дерматозы, нефротический синдром, аллергические заболевания (бронхиальная астма и др.), лимфогрануле­матоз и др.

Назначают внутрь. Обычная суточная доза для взрос­лых равна 0, 002—0, 003 г (2—3 мг); в тяжелых случаях ее увеличивают до 0, 004—0, 006 г, после наступления тера­певтического эффекта дозу постепенно понижают; под­держивающая доза равна 0, 0005—0, 001 г (0, 5—1 мг) в день. Дневную дозу назначают в 2-*3 приема во время или после еды.

Детям назначают в зависимости от возраста от 0, 00025 г (0, 25 мг = ¹/г таблетки) до 0, 0Q2 г (2 мг = 4 таб­леткам) в день в 3—4 приема.

¹ Грахан Р. Эпидуральное введение кортикостеровдов при лечении дискогенного радикулита // Тер. арх, — 1990, — N° $.-г С. 118—120.

² Янушкевич Т. Н., Клепиков П. В. Применение сверхвысоких доз кортикостеровдов при лечении наиболее тяжелых вариантов волчаночно-
го нефрита // Тер. арх.— 1990.— № 6.— С. 50-53.

i