Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Болезнь Аэрза-Аррилага-это
|
|
а) первичная легочная гипертензия
б) вторичная легочная гипертензия
в) смешанная легочная гипертензия
Ситуационные задачи:
Задача 1.
Больной 52 лет предъявляет жалобы на одышку даже в покое, кашель с выделением небольшого количества слизистой мокроты, слабость, утомляемость. Много лет курит и кашляет с периодическими обострениями в связи с простудой. Последние 3 года отмечает постепенно увеличивающуюся одышку, последние месяцы появились отеки на голенях.
Объективно: пониженное питание. Цианоз губ, акроцианоз. Небольшие отеки на голенях. Грудная клетка бочкообразной формы, малоподвижна. При перкуссии звук с коробочным оттенком, границы легких опущены на одно ребро. Дыхание жесткое, с удлиненным выдохом, сухие хрипы при выдохе. Шейные вены в лежачем положении набухают. Имеется пульсация в эпигастральной области. Пульс – 92 в минуту. Печень на 5 см ниже края реберной дуги. На основании приведенных данных поставлен диагноз: хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, легочное сердце. Легочно-сердечная недостаточность II стадии.
- Какие признаки бронхиальной обструкции, какие дополнительные исследования для уточнения ее наличия и степени выраженности?
- Как подтвердить наличие легочного сердца?
- Какие особенности в анализе крови можно ожидать?
- Какие методы уменьшения гемодинамической нагрузки на правый желудочек?
- Какова причина цианоза?
Задача 2.
Больная 37 лет, доставлена в стационар по скорой помощи по поводу внезапного приступа удушья и болей в груди, возникших среди полного здоровья. В прошлом было две беременности, закончившиеся нормальными ролами. Обычное АД 140/80 мм рт. ст.
Объективно: одышка в покое – 32 в минуту, обильный пот, цианоз губ, акроцианоз. Температура – 36.8. В легких дыхание жесткое с удлиненным выдохом, хрипов нет. Пульс – 100 в минуту. АД 90/70 мм рт ст. Живот мягкий, не вздут, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены.
При обследовании гинекологом обнаружена фиброма матки.
Варикозное расширение и уплотнение вен левой голени и бедра.
ЭКГ: ритм синусовый, правограмма, Sl, Qlll высокие и остроконечные Рll, lll, aVF, отрицательные Т в V1-3.
- Какова причина развития острой дыхательной недостаточности и гипотензии?
- Как оценить изменения ЭКГ?
- С чего начать лечение?
- Методы контроля?
Ответы на тестовые задания:
Входной контроль I вариант
Д
А
Д
Е
Г
Б
В
В
Д
Д
Входной контроль II вариант
В
А
В
Е
Г
Д
А
А
Б
Б
Выходной контроль I вариант
Г
А
Г
Г
Г
А
Г
Б
А
Г
Выходной контроль II вариант
Д
А
А
Е
Б
А
Д
Г
Б
А
Ответы к ситуационным задачам:
|
|