Расстройства самосознания.

Самосознание — это выделение себя из объективного мира, осознание своей личности, своего тела, своих психических функ­ций. Самосознание (частная сторона сознания) включает в себя осознание своего отношения к окружающему миру, своей дея­тельности в нем. Зрелый человек постоянно анализирует и оцени­вает свои мысли, чувства, переживания. Аналитическое размыш­ление по поводу собственных мыслей и переживаний, обычно полное сомнений и колебаний, называется рефлексией.

Отделение своего внутреннего от внешнего называется этапом аллопсихического самосознания и формируется у человека в воз­расте трех лет (с этого возраста в речи ребенка появляется место­имение «я»).

Этап формирования соматопсихического самосознания, т.е. способность оценивать свое физическое «Я», начинается с уме­ния ребенка правильно идентифицировать правую и левую сторо­ны своего тела примерно в возрасте шести-семи лет. Лишь к 13 — 14 годам у человека появляется способность адекватно оценивать свое психическое «Я» (этап аутопсихического самосознания). Та­ким образом, полное осознание себя во всех аспектах формирует­ся лишь к пубертатному возрасту.

Типичным проявлением нарушения самосознания является деперсонализация, или чувство отчуждения от собственного «Я», обычно касается личности в целом, включая отдельные психи­ческие и соматические функции.

Витальная деперсонализация выражается в потере чувства удо­вольствия от жизни, от удовлетворения витальных потребностей, когда больной ощущает себя как бы и не живущим на этом свете, когда его ничто не радует, когда он понимает, что у него не оста­лось никаких чувств, кроме чувства утраты чувств (anaesthesia dolorosa psychica).

Растерянность (аффект недоумения) — это нарушение самосо­знания, выражающееся в остро наступающем мучительном непонимании больными своего состояния, которое воспринимается как нечто необычное, непонятное, необъяснимое. Внешне такой больной выг­лядит совершенно беспомощным, с блуждающим, недоумевающим, беспокойным взглядом. При этом он постоянно вопрошает: «Что слу­чилось?», «Что же произошло?», «Что произошло со мною, ничего не могу понять». Движения и ответы крайне неуверенные, речь воп­рошающая, непоследовательная, временами бессвязная.

Растерянность отмечается при многих остро дебютирующих экзо­генных и эндогенных психозах, она держится несколько дней, после чего трансформируется в более тяжелое психотическое состояние.