Инфузионно-трансфузионная терапия в реаниматологии и хирургии

Значение изучения данной темы для практической деятельности: изучитьпоказания и методы проведения инфузионной терапии в клинике хирургических болезней.

Цель занятия:

Студент должен знать: основные показания к проведению инфузионно-трансфузионной терапии.

Студент должен уметь: составлять программу инфузионной терапии при различных критических состояниях.

Самоподготовка к занятию: работа с методической разработкой кафедры по теме занятия.

Содержание занятия:

Кровопотеря – представляет собой комплекс компенсаторных и патологических реакций, возникающих в ответ на значимую потерю крови из сосудистого русла.

Объем плазмы 3, 2 л соответствует объему крови 5, 7 л, если Нt = 45%, т.е. объем крови составляет всего около 13% ОВО. Допуская что кровопотеря 35% ОЦК может привести к смерти, отметим, что вопрос жизни и смерти решают всего 4% ОВО. Нам нужно что-то сделать до этих 4%.

Общность патогенеза: Реакция организма на любую кровопотерю всегда однотипна (будь то желудочно-кишечное или акушерское кровотечение или кровотечение, возникающее при ранении сосуда). Общие клинические проявления любой кровопотери так же едины, как едины и принципы лечения.

• Уменьшение емкости сосудистого русла (компенсирует потерю до 10% ОЦК)

• падение АД не является ранним признаком кровопотери, а развивается лишь в состоянии декомпенсации. Этот показатель по существу отражает не величину кровопотери, а степень устойчивости пациента к кровопотере.

• Увеличение ОЦК

• За счет привлечения в сосудистое русло межтканевой жидкости возрастает ОЦП и соответственно ОЦК, и развивается гемодилюция

• Лишь при включении этого механизма начинает снижаться уровень Hb и Ht, а не сразу после возникновения кровотечения.

• Снижение Hb и Ht не является ранним признаком кровопотери, как и падение АД

Острая массивная кровопотеря - под этим термином понимают острую потерю: 30% ОЦК менее чем за 2 часа, 100% ОЦК за 24 часа.

Классификация кровопотери.

Классификация кровопотери по тяжести
(American College of Surgeons, 1982)