Интенсивная терапия при острых отравлениях

Значение изучения данной темы для практической деятельности: дать понятие критического состояния «острое отравление» и принципов его терапии.

Цель занятия:

Студент должен знать: основные синдромы, развивающиеся при остром отравлении, виды отравлений, основные принципы экстренной терапии.

Студент должен уметь: оказывать первую медицинскую помощь при острых отравлениях.

Самоподготовка к занятию: работа с методической разработкой кафедры по теме занятия.

Содержание занятия:

Отравление – патологический процесс, возникающий при воздействии на организм ядовитых веществ из окружающей среды (химические; токсины бактериального, растительного и животного происхождения).

Отравление – это нарушение здоровья, возникающее при взаимодействии организма с поступающим ядом, которым может быть всякое вещество, оказывающее вредное воздействие на здоровье, иногда приводящее к смерти.

Составляют 22, 3% всех случаев насильственной смерти (этанол-62, 2%, угарный газ-15, 4%, уксусная эссенция-6, 3%, лекарства-4%). Имеют значение доза, экспозиция, индивидуальная чувствительность. В течении отравлений различают: 1) скрытый период, 2) период нарастания резорбтивного действия яда, 3) восстановительный период.

Синдромы:

1. Поражение ЦНС:

• Действие яда на кору ГМ: спирты, опиаты и опиоиды, транквилизаторы, хлорированные углеводороды, этиленгликоль;

• При гипоксии ГМ: СО, Н2S;

2. Нарушения дыхания:

· Брадипноэ – при угнетении функции ДЦ;

· Тахипноэ – нарушение газообмена при обширных поражениях органов дыхания: токсическая пневмония, отек легких, нарушение кровообращения, анемия.

· Апноэ – из-за раздражения ДП;

· Куссмауля – при отравлениях, приводящих к ацидозу;

· Чейна-Стокса – яды, угетающие ДЦ;

· Асфиксия или удушье;

· Отек легких – при ожогах ДП;

· Бронхоспазм – ожоги и раздражение ДП.

3. Поражение сердечно-сосудистой ситемы:

• Ожоговый шок;

• Кардиогенный шок;

• Экзотоксический шок;

• Остановка кровообращения.

5. Поражение ЖКТ:

· Рвота – как защитная реакция организма,

· Рвота – как проявление экзогенной интоксикации;

· Глубокие ожоги пищевода и желудка;

· Ожоги и рвота могут привести к перфорации и кровотечениям.

5. Острая печеночная недостаточность:

• Дистрофия и

• Некроз печени вследствие поражения гепатоцитов гепатотоксичными ядами (грибы, мышьяк, антифриз, дихлорэтан, парацетамол).

6. Острая почечная недостаточность:

• Гепатотоксичные яды или

• Гемолитические яды (уксус)

Принципы терапии острых отравлений:

• Удаления яда из организма или прекращение его поступления;

• Инактивация яда;

• Поддержание и замещение функций организма.

АНТИДОТ – медицинское средство, применяемое для устранения вредных последствий воздействия определенного ксенобиотика (ВОЗ)

1 группа – химические или токсикотропные;

2 группа – биохимические или токсикокинетические;

3 группа – симптоматические или фармакологические антагонисты;

4 группа – антитоксические иммунопрепараты.