Изменения в базовой сердечно-легочной реанимации

• Диспетчеры, принимающие вызовы в службах экстренной помощи, должны обучаться опросу звонящих по телефону для получения информации в соответствии с протоколом. Эта информация должна быть акцентирована на распознавание бессознательного состояния и оценку качества дыхания. Сочетание потери сознания, отсутствия дыхания или любых нарушений дыхания должно служить основанием для подозрения об остановке сердца. Подчеркивается важность появления агонального дыхания как признака остановки сердца.

• При внезапном развитии коллапса у пострадавшего и если спасатель один, он должен вначале экстренно вызвать помощь и затем начать СЛР.

• У пострадавшего любого возраста при остановке кровообращения вследствие асфиксии (например, при утоплении) один спасатель в течение приблизительно 2 мин проводит СЛР и лишь после этого вызывает помощь с последующим продолжением СЛР.

• В сравнении с предыдущими (2005) рекомендациями изменена последовательность базовой СЛР. Вместо алгоритма ABC рекомендуется CAB у взрослых и детей (за исключением новорожденных), т. е. приоритет отдается возможно раннему началу компрессий грудной клетки (поддержанию кровообращения). Прежний алгоритм СЛР остается при утоплении и других случаях первичной асфиксии.

Примечание. A irway - обеспечение проходимости дыхательных путей; B reathing - проведение искусственного дыхания; C irculation - проведение наружного массажа сердца.

• Необученным спасателям рекомендуется при проведении базовой СЛР ограничиться только компрессиями грудной клетки (Hands-Only); все спасатели, обученные или нет, должны начать выполнять компрессии грудной клетки (непрямой массаж сердца) в случае остановки сердца. Обращается особое внимание на качество выполнения компрессий грудной клетки. Глубина компрессий должна достигать, по крайней мере, 5 см при частоте не менее 100 в минуту с тем, чтобы грудная клетка полностью расправлялась. Обученные спасатели должны также проводить в соотношении компрессии: дыхание 30: 2. При этом временные промежутки между сериями компрессий должны быть сведены к минимуму. Реанимация, управляемая рекомендациями по телефону, в объеме выполнения только компрессий рассчитана на нетренированных спасателей.

• При использовании автоматического наружного дефибриллятора, выполнении дефибрилляции или кардиоверсии обращается особое внимание на максимально возможное сокращение продолжительности пауз до и после выполнения разряда дефибриллятора; необходимо продолжать выполнять компрессии грудной клетки во время зарядки дефибриллятора. Промежутки в компрессиях при работе с дефибриллятором не должны быть более 5 с.

• Как правило, рекомендуется выполнять один разряд дефибриллятора; использование серии из трех разрядов подряд целесообразно применять в случае развития фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии при катетеризации камер сердца или в раннем послеоперационном периоде в кардиохирургии. Кроме того, стратегию серии из трех разрядов оправданно применять при развитии нарушений ритма у больных, которые уже подключены к управляемому дефибриллятору.