Консультування клієнтів, які втратили рідних

Консультування у разі смерті близької людини

Відразу після смерті близької людини виникає гостра душевний біль.

На першому етапі емоційного шоку супроводжує спроба заперечувати реальність ситуації. Шокова реакція іноді проявляється в несподіваному зникненні почуттів, " охолодженні", немов почуття провалюються кудись углиб. Це відбувається, навіть якщо смерть близької людини не була раптовою, а очікувалася довгий час. Заперечується сам факт смерті - " Він не помер (вона не померла)", " Цього не може бути", " Я не вірю цьому" і т. П. Про померлого нерідко говорять в теперішньому часі, він приймається до уваги при плануванні майбутнього.У процесі скорботи неодмінно настає озлобленість. Зазнав втрату людина прагне звинуватити когось у трагедії. Вдова може звинувачувати померлого чоловіка за те, що він залишив її, або Бога, який не послухав її молитвам. Звинувачуються лікарі та інші люди, здатні реально або тільки в уяві страдниці не допустити ситуації, що створилася. Мова йде про справжню злості. Якщо вона залишається всередині людини, то " підживлює" депресію. Тому консультант повинен не дискутувати з клієнтом і не коригувати його злобу, а допомогти їй вилитися назовні. Тільки в такому випадку зменшиться ймовірність її розрядки на випадкових об'єктах.Після першої реакції на смерть близької людини - шоку, заперечення, злоби - відбувається усвідомлення втрати і смиренність з нею. У статті " Скорбота і меланхолія" (1917) S. Freud назвав процес адаптації до нещастя " роботою скорботи" (Trauerarbeit). Сучасні дослідники " роботу скорботи" характеризують як когнітивний процес, що включає зміну думок про померлого, гіркоту втрати, спробу відсторонитися від втраченого особи, пошук свого місця в нових обставинах (Stroebe, 1992). Цей процес не є якоюсь неадекватною реакцією, від якої треба вберегти людину, з гуманістичних позицій він прийнятний і необхідний. Мається на увазі дуже важка психічна навантаження, що змушує страждати. Консультант здатний доставити полегшення, однак його втручання не завжди доречно. Скорбота не можна припиняти, вона повинна тривати стільки, скільки необхідно.

Типовий прояв скорботи - туга за померлим (Parkes, Weiss, 1983). Людина, що пережила втрату, хоче повернути втрачене. Зазвичай це ірраціональне бажання недостатньо усвідомлюється, що робить його ще глибше. Нав'язливі думки і фантазії про померлого постійно лізуть в голову. Його обличчя бачиться в натовпі; пропадає інтерес до подій, які раніше здавалися важливими, до своєї зовнішності. Місця та ситуації, пов'язані з померлим, набувають особливої ​ ​ значущості. Консультант слід розібратися в символічній природі туги. Пошук померлого не безцільний - він явно спрямований на відтворення втраченого людини. Не треба противитися символічним зусиллям скорботного, оскільки таким чином він намагається подолати втрату. З іншого боку, реакція скорботи буває перебільшена, і тоді створюється культ померлого. У разі патологічної скорботи потрібна допомога психотерапевта.

У різні періоди життя люди відчувають амбівалентні почуття один до одного. Після смерті близької людини колишня амбівалентність є джерелом почуття провини. " Робота скорботи" обумовлює повернення до відносин, які перервала смерть. Робиться спроба зрозуміти їх значення в перспективі часу. Зазнав втрату постійно задає собі питання: " Чи все я зробив для померлого? ", " Чи достатньо приділяв йому уваги? ". Пригадуються випадки несправедливого ставлення до померлого, і страждає людина запевняє себе в зовсім іншому поведінці, будь можливість все повернути. Консультант повинен з розумінням сприймати ці складні переживання як неминуче изживание скорботи.

Під час трауру відчувають значну зміну ідентичності, наприклад, різко змінюється самооцінка здійснення подружнього ролі. Тому важлива складова " роботи скорботи" полягає в навчанні нового погляду на себе, пошуку нової ідентичності.

У жалобі дуже істотні ритуали. Вони потрібні скорботному, як повітря і вода. Психологічно вкрай важливо мати публічний і санкціонований спосіб вираження складних і глибоких почуттів скорботи. Ритуали необхідні живим, а не померлим, і вони не можуть бути спрощені до втрати свого призначення.

" Роботу скорботи" іноді гальмують або ускладнюють співчуваючі люди, які не розуміють важливості поступового зживання нещастя. Важкий духовний процес відділення від померлого відбувається в суб'єктивному світі зазнала втрату, і втручання в нього оточуючих недоречно. Консультант теж не повинен заглушати процес скорботи. Якщо він зруйнує психологічний захист клієнта, то не зможе надати ефективну допомогу. Клієнт потребує захисних механізмах, особливо на ранній стадії трауру, коли він не готовий прийняти смерть і реалістично думати про неї. В умовах дефіциту раціональності включаються захисні механізми. У процесі жалоби їх роль функціональна і зводиться до того, щоб виграти час і заново оцінити себе і навколишній світ. Тому консультант повинен дозволити клієнту використовувати заперечення та інші механізми психологічного захисту.

Слід зазначити, що " робота скорботи" не для всіх людей є ефективною стратегією подолання втрати. Багато чого залежить від стилю реагування. Людині, схильній заглушати болючі спогади іншою діяльністю, " робота скорботи" мало допомагає. Наприклад, згідно Nolen-Hoekseman (1987; цит. За: Stroebe, 1992), жінки під час депресії схильні до нав'язливих роздумів, що тільки поглиблює занепад настрою. Чоловіки, навпаки проявляють активність, і це полегшує і вкорочує депресію.

Із закінченням " роботи скорботи" відбувається адаптація до реальності нещастя, і душевний біль зменшується.

Поніс втрату людини починають займати нові люди і події. Зникає бажання з'єднатися з померлим, зменшується залежність від втрати. У певному сенсі можна сказати, що процес жалоби являє собою повільне ослаблення зв'язку з померлим. Це не означає забуття. Просто померла людина вже постає не у фізичному сенсі, а інтегрується у внутрішній світ. Питання стосунки з ним вирішується тепер символічним чином - померлий своїм непомітним присутністю в душі поніс втрату допомагає йому в житті. Таким чином почуття ідентичності успішно модифікується.

У період втрати страждання полегшується присутністю родичів, друзів, причому істотна не їх дієва допомога, а легка доступність протягом декількох тижнів, коли скорбота найбільш інтенсивна. Поніс втрату не треба залишати одного, проте його не слід " перевантажувати" опікою - велике горе долається тільки з часом. Горюющего людині потрібні постійні, але не нав'язливі відвідування і хороші слухачі.

Роль слухача в деяких випадках може виконувати консультант. Перебувати зі скорботним людиною і належним чином слухати йому - головне, що можна зробити. Чим більше консультант співпереживає скорботи і чим адекватніше сприймає власні емоційні реакції, пов'язані з допомогою, тим ефективніше цілющий вплив. Не слід поверхнево заспокоювати скорботного людини. Замішання і формальні фрази лише створюють незручне становище. Клієнту треба надати можливість висловлювати будь-які почуття, і всі вони повинні бути сприйняті без упередження. Завдання консультанта можна висловити словами Шекспіра з " Макбета" - " дати смутку слово". Інша дуже важлива задача консультанта - допомогти близьким поніс втрату людини правильно реагувати на його скорботу.

Нормальний процес скорботи іноді переростає в хронічне кризовий стан, який називається патологічної скорботою. На думку Freud, скорбота стає патологічною, коли " робота скорботи" невдала або не завершена. Виділяється кілька типів патологічної скорботи:

" Блокування" емоцій щоб уникнути інтенсифікації процесу скорботи.

Трансформація скорботи в ідентифікацію з померлим чоловіком. У цьому випадку відбувається відмова від будь-якої діяльності, здатної відвернути увагу від думок про померлого.

Розтягування процесу скорботи в часі із загостреннями, наприклад, в дні роковин смерті.

Надмірно гостре почуття провини, супроводжуване потребою карати себе. Іноді таке покарання реалізується за допомогою самогубства.

Переживання втрати при розлученні

Втрата близької людини трапляється не тільки при його смерті. Розлучення являє собою аналогічну ситуацію і породжує схожу динаміку переживань. Розлучення - це смерть відносин, що викликає найрізноманітніші, але майже завжди хворобливі почуття.

Froiland і Hozman (1977; цит. За: George, Cristiani, 1990) для опису розлучення скористалися відомою моделлю Kubler-Ross, про яку згадувалося вище.

Ситуація заперечення. Спочатку реальність того, що сталося заперечується. Зазвичай людина витрачає на близькі відносини багато часу, енергії і почуттів, тому важко відразу змиритися з розлученням. На цій стадії ситуація розлучення сприймається з вираженою захистом, за допомогою механізму раціоналізації знецінюються шлюбні відносини: " Нічого такого не трапилося", " Все добре", " Нарешті прийшло звільнення" і т.п.

Стадія озлобленості. На цій стадії від душевного болю захищаються озлобленістю по відношенню до партнера. Нерідко маніпулюють дітьми, намагаючись залучити їх на свою сторону.

Стадія переговорів. Третя стадія найскладніша. Робляться спроби відновити шлюб, і використовується безліч маніпуляцій по відношенню один до одного, включаючи сексуальні відносини, загрозу вагітності або вагітність. Іноді вдаються до тиску на партнера з боку оточуючих.

Стадія депресії. Пригнічений настрій наступає, коли заперечення, агресивність і переговори не приносять ніяких результатів. Людина відчуває себе невдахою, зменшується рівень самооцінки, він починає цуратися інших людей, не довіряти їм. Нерідко випробуване під час розлучення почуття відкидання і депресія досить довгий час заважають заводити нові інтимні стосунки.

Стадія адаптації. Коли консультант зустрічається з розведеним клієнтом під час однієї з вищеназваних стадій, його мета - допомогти клієнту " перейти" в стадію пристосування до нових умов життя. У тих випадках, коли після розлучення залишається неповна сім'я, дітям теж потрібна підтримка в адаптації до нової ситуації. Таку підтримку може надати як залишився з ними батько, так і консультант, що допомагає матері або батьку подолати кризу.

Діапазон проблем, що виникають після розлучення, досить широкий - від фінансових до догляду за дітьми. У вирішенні проблем істотне місце займає вміння жити без чоловіка (чоловіка або дружини) і долати самотність. Неминуча певна ломка соціальних відносин - доводиться звикати одному (одній) ходити на концерти, в гості. Важливо здоровим і прийнятним шляхом задовольняти сексуальну потребу. Роль консультанта в цих обставинах може виявитися досить значною. Він повинен допомогти відокремити самотність від відокремленості, відкрито аналізувати ставлення до сексу і т.п..