Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Исследовательская часть

Наружное исследование: Труп на судебно-медицинское исследование доставлен в черном полиэтиленовом пакете. В проекции правого лучезапястного сустава располагается синяя бирка с надписью: «Лесин Вячеслав Иванович, № 039941».; В проекции левого лучезапястного сустава располагается синяя бирка с надписью: «Лесин Вячеслав Иванович, № 039942». На трупе осмотрена следующая одежда: футболка зеленого цвета х\б., трусы серого цвета х\б. Все вещи надеты в правильном порядке, не смещены, средней изношенности. Каких-либо повреждений и загрязнений на одежде не имеется. На судебно-медицинское исследование представлен труп мужчины нормостенического телосложения, повышенного питания, длиной тела 183 см. Кожный покров вне трупных пятен бледный, равномерно холодный во всех областях. Трупное окоченение (определено до снятия одежды) выражено хорошо в жевательной мускулатуре лица, мышцах шеи, верхних и нижних конечностей. Трупные пятна расположены на задней боковой поверхности шеи, туловища, конечностей разлитого характера, насыщенные, синюшно-багровые с размытыми контурами. При троекратном надавливании на область трупных пятен в проекции 4-го поясничного позвонка, они не меняют своей окраски. На ощупь кости лицевого и мозгового черепа целы. Волосы на голове темные с выраженной проседью, с лобно-теменными залысинами длиной до 2см. Глаза закрыты веками. Соединительные оболочки век серого цвета, гладкие, блестящие, без кровоизлияний. Глазные яблоки дрябловатые. Признак Белоглазова положительный. Роговицы мутные, гладкие, зрачки округлые, симметричные, в диаметре по 0, 3 см каждый. Радужные оболочки глаз серые, тусклые. Склеры белесоватые, сосуды их не расширены, малокровны. Наружные отверстия слуховых проходов свободны, в носовых ходах, полости рта инородных тел нет. Рот закрыт, переходная кайма губ серого цвета с синюшным оттенком. Слизистая оболочка преддверия полости рта серо-синюшная, гладкая, влажная, блестящая. Язык располагается в полости рта за линией смыкания зубов. Зубы не сомкнуты, естественные, верх право – 1 отсутствует, 5- 8 зубы отсутствуют,; верх лево – 1, 2 зубы корни, 4 - корень, остальные отсутствуют; низ право – 4-8 отсутствуют,; низ лево с 3 по 8 отсутствуют. Травматических повреждений зубов не выявлено. Шея средней длины, пропорциональна туловищу, кожа ее собрана в местах естественных складок, повреждений на ней нет. Грудная клетка цилиндрическая, симметричная. Ребра на ощупь целы.. Стенка живота располагается выше уровня реберных дуг, мышцы его на ощупь плотные. Оволосение развито по мужскому типу. Наружные половые органы развиты и сформированы правильно. Головка полового члена прикрыта крайней плотью, которая легко отодвигается, при обнажении ее язв и рубцов не обнаружено. Из наружного отверстия мочеиспускательного канала выделений не имеется. Мошонка ассиметричная, кожа ее морщинистая. Яички располагаются в мошонке свободно. Заднепроходное отверстие сомкнуто, радиальная лучистость выражена хорошо, кожа вокруг него чистая. На ощупь кости таза, верхних и нижних конечностей целы. Каких-либо иных телесных повреждений при наружном исследовании трупа не обнаружено.

Внутреннее исследование: До вскрытия полости черепа проведена проба на воздушную эмболию: произведен разрез кожи и мягких тканей по методу Лешке с отсепаровкой кожно-мышечноголоскута; грудина пересечена на уровне 2-ых межреберий, отведена в сторону; полость перикарда вскрыта и заполнена водой; при проколе под водой правого желудочка сердца выделяется жидкая кровь; при проколе под водой левого желудочка сердца выделяется жидкая кровь, выделений пузырьков воздуха не отмечается. Произведен разрез кожи и мягких тканей волосистой части головы по методу Самсонова. Мягкие ткани головы с внутренней поверхности красновато-желтые, блестящие, влажные, без кровоизлияний. Височные мышцы плотные, темно-красные с поверхности и на разрезе, без кровоизлияний.

Кости свода черепа при внутреннем осмотре целы. Швы черепа сросшиеся. Твердая мозговая оболочка не напряжена, плотная, белесоватая, без кровоизлияний, в синусах ее содержится незначительное количество темно-красной жидкой крови. Крови над и под ней не обнаружено. Она плотно сращена с костями основания черепа, от которых отделяется с трудом. Мягкие мозговые оболочки полупрозрачные, сосуды их расширены, резко полнокровны, вдоль продольной щели мозга в проекции лобных и теменных долей они несколько утолщена, белесоватые. Под ними имеется небольшое количество прозрачной желтого цвета жидкости. Большие полушария головного мозга симметричны, хорошо удерживают форму, плотные на ощупь. Рельеф борозд их сглажен, извилин уплощен. Полос от давления краем серповидного отростка, наметом мозжечка не обнаружено. Головной мозг исследован по методу Фишера. На серийных поперечных разрезах вещество головного мозга плотное, влажное, прилипает к лезвию ножа; границы между белым веществом и корой выражено отчетливо, подкорковые ядра располагаются симметрично, на поверхность разреза выступает большое количество крови в виде точек и полос, снимающихся обушком ножа. Варолиев мост и продолговатый мозг четкого рисунка строения, без кровоизлияний. Желудочки мозга щелевидной формы, в полости их содержится прозрачная желтого цвета жидкость. Сосудистые сплетения бледно-фиолетовые, эластичные, гроздевидные. Внутренняя оболочка желудочков гладкая, блестящая, сосуды ее резко расширены, полнокровны. Сосуды основания головного мозга имеют незначительно утолщенные стенки, зияющие просветы, внутренняя оболочка их гладкая, с единичными желтоватого цвета бляшкам и суживающими просвет до 20%. Область четвертого желудочка не изменена, в полости его содержится прозрачная цвета жидкость. Мозжечок в виде двух полушарий и червевидного тела, талия миндалин полушарий четко выражена. На разрезе полушария имеют древовидную структуру, симметричность зубчатых ядер не нарушена. Гипофиз располагается в гипофизарной ямке, состоит из двух долей, размерами 1, 1х0, 9х0, 5 см. Капсула его блестящая, на разрезе серо-розового цвета, блестящий, без кровоизлияний. При внутреннем осмотре больших полушарий, мозжечка и стволового отдела кровоизлияний не обнаружено. Масса головного мозга 1350г. После отделения твердой мозговой оболочки и извлечения головного мозга установлено, что кости основания черепа целы. Толщина костей черепа на распиле: лобной 0, 5 см, теменных по 0, 6 см, затылочной 0, 8 см. Продольный размер черепа 15, 7 см, поперечный 13, 8 см. Произведен разрез кожи и мягких тканей по методу Лешке. Мышцы шеи, груди и живота темно-красные, плотные, в толще их кровоизлияний не обнаружено. Подкожно-жировая клетчатка ярко-желтая, с выраженным дольчатым строением, толщина ее в области груди 2, 1 см, на животе на уровне пупочного кольца составляет 5 см. Каких-либо патологических изменений в ней не обнаружено. Расположение органов грудной и брюшной полостей правильное. Свободной или осумкованной жидкости в полостях нет. Легкие полностью выполняют плевральные полости. Спаек в плевральных и брюшной полостях не имеется. Нижний край печени выступает на 3 см из-под края правой реберной дуги. Купола диафрагмы расположены на уровне четвертого ребра справа и пятого ребра слева. Пристеночные листки плевры гладкие, блестящие, полупрозрачные. Брюшина белесовато-серая, влажная, гладкая, блестящая. Сальник выполнен большим количеством жировой ткани. Брыжейка кишечника не повреждена. Лимфатические узлы брюшной полости (чревные, верхние брыжеечные, поясничные) овальные, плотно-эластичные, размерами до 0, 9х0, 5 см. На разрезе ткань их мелкозернистая, синюшно-черная, блестящая. Область чревного сплетения без видимых кровоизлияний. Желудок, петли кишечника раздуты газами. Наружная оболочка их светло-серая, гладкая, блестящая. Верхняя и нижняя полые вены содержат темно-красную жидкую кровь, внутренняя оболочка их серая, гладкая, блестящая. От внутренних органов и полостей трупа посторонних запахов не ощущается. Внутренние органы извлечены единым комплексом по методу Шора. Анатомические изгибы позвоночного столба выражены. При его осмотре деформаций и травматических повреждений не выявлено. Рассечены межреберные промежутки, переломов ребер и кровоизлияний не обнаружено. Вскрыты просветы внутренних яремных вен и общих сонных артерий в них темная жидкая кровь. Патологической извитости и сдавления остеофитами не выявлено. Внутренняя оболочка сонных артерий желтая, гладкая, без бляшек, надрывов ее при осмотре сосудов не выявлено.

Сосочковый рисунок языка выражен отчетливо, спинка его покрыта белесоватого цвета налетом, слизистая оболочка синюшная, на разрезе мышцы серо-красные, без кровоизлияний. Небные миндалины обычных размеров, сероватого цвета, из крипт выделений нет. Слизистая оболочка глотки белесовато-синюшная, гладкая, блестящая. Вход в гортань и пищевод свободный, голосовая щель не сужена, связки ее серые, гладкие. Слизистая пищевода белесовато-синюшная, продольно-складчатая, блестящая; в просвете серого цвета. Слизистая оболочка гортани, трахеи, главных бронхов серовато-красная, в просвете их содержимое в виде слизи серого цвета. Хрящи гортани, трахеи, тело и рожки подъязычной кости целы. Щитовидная железа в виде двух долей и перешейка, размерами: правая доля 4, 5х4х3, 2см, левая доля 4х3, 7х 3, 2 см, плотноватая на ощупь. Капсула ее гладкая, прозрачная, тонкая. На разрезе ткань ее мелкозернистая, красно-коричневая. Паращитовидные железы не определяются. Лимфатические узлы шеи овальные, плотно-эластичные, размерами до 0, 9х0, 5 см. На разрезе ткань их мелкозернистая, синюшно-черная, блестящая. Контуры вилочковой железы не выявляются.

Легкие на ощупь воздушные консистенции в передних отделах, на столе сохраняют свою форму, умеренной воздушности. С поверхности они неравномерного окрашивания от серо-розового до багрово-синюшного цвета. Легочная плевра полупрозрачная, гладкая, блестящая, под ней темно-серый сетчатый рисунок. На разрезе ткань легких темно-красная, мелкопористая с поверхности разрезов обильно стекает темно-красная жидкая кровь и пенистая желтоватая жидкость. Тромбов в сосудах легких не обнаружено. Стенки бронхов утолщены, выступают над поверхностью разреза. Слизистая оболочка их белесоватая, в просвете прозрачное слизистое содержимое. Масса легких: правого 640 г, левого 600 г. Лимфатические узлы корня легких и бифуркации трахеи овальные, плотно-эластичные, размерами до 1, 1х 1.0 см; не спаяны между собой и с окружающими тканями. На разрезе ткань их мелкозернистая, синюшно-черная, блестящая. Наружный листок перикарда гладкий, сероватый, блестящий, без кровоизлияний. В полости перикарда около 10 мл прозрачной желтого цвета жидкости. Внутренний листок перикарда серый, гладкий. На месте вскрыт легочный ствол от правого желудочка до уровня деления его на ветви, тромбов в его просвете не обнаружено. Сердце неправильной овальной формы, верхушка его закруглена, на ощупь оно дряблое. С поверхности сердце обложено жировой тканью, толщиной до 1 см, располагающейся преимущественно на передней поверхности правых отделов (по ходу венечных сосудов). Размеры сердца: 14х15, 5х5 см, масса 520 г. Эпикард гладкий, прозрачный, блестящий, без кровоизлияний. Сердце исследовано по методу Абрикосова. Полости сердца расширены, в них жидкая кровь. Толщина миокарда правого желудочка 0, 2 см, левого 1, 5 см, межжелудочковой перегородки 1, 4 см. Сосочковые мышцы левой половины сердца рельефные, утолщены, хордальные нити утолщены. Эндокард белесовато-коричневый, блестящий. Клапанный аппарат сердца сформирован правильно. Створки митрального клапана белесоватые, гладкие, блестящие, периметр развернутого клапана 11, 5 см. Створки трехстворчатого клапана тонкие, белесоватые, гладкие, блестящие, периметр развернутого клапана 11 см. Створки клапана легочного ствола тонкие, белесоватые, гладкие, блестящие, периметр развернутого клапана 7 см. Створки аортального клапана тонкие, полупрозрачные, гладкие, блестящие, периметр развернутого клапана 7, 8 см. Мышца сердца на разрезе бледно коричневого цвета с сероватым оттенком, дряблая на ощупь. В толще ее белесоватого цвета прослойки толщиной 0, 1 см. Стенки венечных артерий с поверхности эластичные, ход их четко прослеживается. На поперечных серийных срезах передней межжелудочковой ветви левой венечной артерии установлено, что стенка эластичная, с единичными желтого цвета пятнами, которые не суживают просвет. При продольном рассечении правой венечной артерии и огибающей ветви левой венечной артерии выявлено, что стенка эластичная, просвет с легко пропускает браншу ножниц, внутренняя оболочка сероватая с множественными желтого цвета бляшками суживающими просвет в среднем отделе более 50%. Тип кровоснабжения сердца правый. Стенка аорты эластичная, разрезается легко, в просвете ее жидкая кровь. Внутренняя оболочка аорты желтая, блестящая с умеренным количеством полосовидной формы желтого цвета бляшек. Подвздошные артерии с эластичными стенками, вскрыты продольно, внутренняя оболочка желтая с единичными бляшками желтого цвета. Устья почечных артерий с эластичными стенками, вскрыты продольно, при рассечении на, внутренней оболочке единичными желтыми пятнами. Селезенка неправильной овальной формы, тестоватая, с поверхности синюшно-фиолетовая, размерами 15х10х5см, массой 240 г. Капсула ее тонкая, собирается в складки. На разрезе ткань сетчатого вида, темно-бурого цвета, пульпа дает обильный соскоб. Желудок в форме рога, расположен поперечно. В полости его содержится 200 мл серого цвета желеобразной массы Слизистая оболочка желудка белесовато-серого цвета, рельеф сглажен. Привратник проходим. Язв и рубцов при осмотре желудка не обнаружено. Слизистая оболочка 12-перстной кишки серого цвета, складчатость выражена, в просвете ее желеобразная масса серого цвета. Фатеров сосочек не изменен, не выступает над поверхностью слизистой. Поджелудочная железа в виде плотноватого тяжа размерами 13х2х1, 5 см. На разрезе ткань железы серо-розового цвета, крупнодольчатого строения, в толще ткани имеются прослойки жировой ткани желтого цвета. Печень плотной консистенции, поверхность гладкая, размерами 23х18х17х7, 5см, массой 1300 г. Капсула печени тонкая, прозрачная, блестящая, передненижний край печени закруглен. На разрезе ткань печени буровато красного цвета, под капсулой с желтоватым оттенком, структура строения не изменена, из перерезанных сосудов выделяется жидкая кровь. Желчный пузырь овальный, не напряжен, ложе его не отечно. В полости его содержится около 30 мл оливкового цвета желчи, слизистая оболочка его зеленоватая, бархатистая. Желчные ходы проходимы (при надавливании на желчный пузырь в просвет 12-перстной кишки поступает желчь). Надпочечники: правый треугольной формы, размером 1, 6х1, 1х0, 3 см, левый листовидной формы, размерами 1, 5х1, 2х0, 4 см. Граница между слоями хорошо различима, корковый слой тонкий, серо-желтый, мозговой рыхлый, коричневый. Почки окружены умеренным количеством жировой клетчатки; бобовидной формы, плотноватые на ощупь, размерами правая 12х6х3, 5 см, массой 165 г., левая 12, 5х6х3 см, массой 170 г. Фиброзная капсула прозрачная, тонкая, снимается легко, обнажая зернистую поверхность, коричневого цвета.. На разрезе граница между слоями выражена хорошо, корковое вещество темно коричневого цвета, пирамиды мозгового слоя красного цвета. Чашечно-лоханочный аппарат (не) расширен, слизистая оболочка его серого цвета, без кровоизлияний. Мочеточники с тонкими стенками, спавшимися просветами, вскрыты продольно, слизистая их серого цвета. Верхушка мочевого пузыря расположена ниже лонного сочленения. В полости его 3 прозрачной желтой мочи, слизистая оболочка его белесоватого цвета, складчатая.

Предстательная железа неправильной округлой формы, плотная, размерами 4, 5х3х2, 8 см, на разрезе ткань ее однородного волокнистого строения, белесоватая. Просвет простатической части уретры не сужен. Семенные пузырьки полностью заполнены вязкой белесоватой полупрозрачной жидкостью.

Яички овальной формы, уплощены с боков, плотно-эластичные, размерами: правое 3, 5х3х2 см, левое 3х2, 5х1, 5см, с поверхности они белесоватые, блестящие. На разрезе ткань их гомогенного мелкозернистого строения, серовато-бежевого цвета. Семенные нити тянутся за пинцетом.

В просвете тонкого и толстого кишечника обнаружено свойственное их отделам кишечное содержимое – от полужидкой массы коричневато-зеленого цвета до полуоформленных каловых масс; слизистая оболочка их серого цвета, складчатость сохранена. Червеобразный отросток отсутствует. Кости скелета при внутреннем осмотре целы.

При проведении судебно-медицинского исследования трупа использовались: секционный нож большой, секционный нож малый, реберный нож (хрящевой), препаровочные ножницы, ножницы кишечные, ножницы пуговчатые, анатомический пинцет, распатор, долото, стальной молоток с крючком, зонд, электродрель с циркулярной фрезой. Для определения метрических данных использовались: линейка измерительная металлическая, сантиметровая лента пластиковая, ростомер деревянный (цена деления шкалы 0, 1 см). Для взвешивания использовались: механические весы (цена деления шкалы 20 г).

Лабораторные исследования:

На судебно-химическое исследование для определения наличия этилового, метилового и пропиловых спиртов направлены кровь и моча.

Кусочки внутренних органов, фиксированные в 10% растворе нейтрального формалина оставлены в гистологическом архиве отделения (головной мозг-4, сосуды основания головного мозга-1, стенка аорты-1, сонная артерия-2, щитовидная железа-2, легкие-4, сердце-4, венечные артерии-3, печень-1, почка-2, селезенка-1, надпочечник-2, поджелудочная железа-1, стенка пищевода-1, стенка желудка-1, предстательная железа-1, яичко-2,).

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
Формування характеру | 




© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.