Часть первая 5 страница

У тепло обутого и одетого человека теплоотдача компенсаторно идет через легкие, и именно поэтому перегрев приводит к углублению дыхания и, как следствие, к снижению содержания углекислого газа в организме. Кроме того, стопы связаны (реф-лекторно и через энергетические каналы) со всем организмом, поэтому механическое и физическое воздействие на них положительно сказывается на работе всего организма. В случаях, когда перегрев явно доминирует среди факторов, углубляющих дыхание, снятие лишней одежды и обуви может использоваться для устранения острых клинических проявлений болезни параллельно с методом ВЛГД.

Неподготовленному человеку сразу вставать босыми ногами на пол нельзя. Начинать адаптацию стоп следует с ходьбы без носков и колготок в открытой обуви. В случае замерзания стоп нужно надеть носки, согреть ноги, прибегнув к физической нагрузке или горячей ножной ванне. Для лучшей адаптации стоп желательно 1—2 раза в день обливать нижние конечности поочередно горячей и холодной водой с последующим растиранием полотенцем до появления ощущения тепла.

Существует поговорка: «Держи голову в холоде, брюхо в голоде, а ноги в тепле». Это не значит, что стопы нужно всегда согревать. Чем поверхностнее дыхание и чем контрастнее мы воздействуем на стопы, тем они теплее. Поэтому метод ВЛГД плюс физическая тренировка делают стопы теплыми, даже если человек ходит босиком по снегу, по земле. Только не нужно доводить их до переохлаждения.

Очень вредно сказывается на дыхании детей пребывание в колготках в теплом помещении.

МЕХАНИЧЕСКОЕ ОГРАНИЧЕНИЕ ЛЕГОЧНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ

Механическое ограничение легочной вентиляции достигается путем фиксации грудной клетки эластичным бинтом, корсетом или эластичным поясом. Мы применяем его при начале занятий методом ВЛГД и во время последующих ухудшений состояния и реакции саногенеза. Начинать бинтование следует от груди у женщин и от сосков у мужчин до пупка таким образом, чтобы, устраняя глубокий вдох, не чинить препятствия минимальному, спокойному дыханию. Пациент должен чувствовать только слабое сдавливание нижних отделов легких и верхних отделов живота. В дневное время нужно некоторое время отдыхать от бинта, корсета или пояса.

Общий срок фиксации грудной клетки не должен превышать 2—3 недели. Механическое ограничение легочной вентиляции можно использовать днем или ночью, либо только днем или ночью.

Фиксация грудной клетки эластичным бинтом, корсетом или грацией в ночное время используется как механический фактор для уменьшения вентиляции. А в дневное время, кроме того, способствует постоянному сосредоточению внимания на расслаблении и уменьшении глубины дыхания, особенно для больных с плохой памятью, суетной, напряженной работой.

МАССАЖ И САМОМАССАЖ

Действие массажа на организм довольно сложное. Массаж уменьшает глубину дыхания в основном за счет рефлекторного воздействия. Массаж может использоваться, когда больной уже хорошо усвоил метод ВЛГД и добился определенных показателей. Кроме того, применение массажа рекомендуется для выведения больного из острого состояния, для снятия болевого синдрома. Пассивная лечебная помощь, полученная от массажа и давшая улучшение состояния, отвлекает больного от самостоятельной работы над своим здоровьем.

В своей работе я использую массаж для снятия болевого синдрома при остеохондрозе, во время реакции саногенеза и в случаях, когда человек сам не может хорошо расслабить напряженные мышцы.

ЗАКЛЕИВАНИЕ РТА

Заклеивание рта можно отнести к факторам, уменьшающим дыхание, так как дыхание через рот дает большую вентиляцию, чем через нос. У больных с выраженными факторами гипервентиляции, особенно при наличии кашля, нормализовать носовое дыхание очень трудно, тем более, если во время сна они дышат через рот, поэтому в этих случаях показано заклеивание рта лейкопластырем. Сразу хочу уточнить, что к методу ВЛГД этот прием не имеет прямого отношения. Это изобретение наших пациентов.

При заклеивании рта красная кайма губ заворачивается внутрь, приклеивание идет только к коже. Перед заклеиванием лейкопластырем, для лучшего его снятия утром и меньшего раздражения кожи, кожу рекомендуется слегка смазывать кремом. Заклеивание рта можно применять во время физической нагрузки у тяжелобольных и лиц старшего возраста, так как у них, как правило, снижен самоконтроль, а также при кашле, который больной сам сдержать не может. ^J

Выдох через рот при кашле очень травмирует кашлевую зону в области гортани, что поддерживает кашель. Кашель резко усиливает гипервентиляцию, травмирует бронхи, способствует вздутию альвеол, повышает внутричерепное, внутригрудное и внутрибрюшное давление с вытекающими отсюда последствиями. Сдержать кашель бывает трудно, и мы обычно опасаемся рекомендовать прогулки кашляющему больному в холодное время года.

Правда, практика показывает, что дыхание через нос морозным воздухом и кашель через нос (при заклеивании рта) оказывают отчетливое противокашлевое воздействие, способствуя уменьшению глубины дыхания. К тому же холодный воздух при дыхании через нос снижает легочную вентиляцию.

Метод ВЛГД в сочетании с заклеиванием рта в ночное время является прекрасным средством от храпа. Но тяжелобольным или пациентам, постоянно дышащим ртом, нельзя всю ночь спать с заклеенным ртом, так как объема воздуха, проходящего через носовые пути при положении лежа, может оказаться недостаточным для нормального газообмена. Поэтому рекомендуется прерывать сон 2—3 раза за ночь и, не расклеивая рта, уменьшить глубину дыхания, снять одышку и лечь спать снова.

Сон можно более не прерывать, если после пробуждения дыхание не углубляется, не возникают жалобы. Заклеивание же рта на ночь прекратить, если утром после сна нет жалоб, нет одышки. Поэтому сроки фиксации рта на ночь могут быть самые различные и определяются индивидуально.

Для начинающих заниматься методом ВЛГД особенно важен контроль за дыханием и прерывание сна с 3 ночи до 6 утра. В этот период дыхание v человека углубляется больше всего. Как дополнение к методу ВЛГД можно рекомендовать в ночное время ходьбу, горячую ножную ванну, массаж, но лишь в том случае, когда больной не в состоянии снять симптомы болезни уменьшением глубины дыхания.

В заключение хочется обратить внимание на то, что вышеперечисленные факторы (физические нагрузки, особенно бег, баня-сауна, закаливание холодной водой, ходьба босиком) могут оказывать на организм как положительное, так и отрицательное воздействие в зависимости от состояния пациента и степени нарушения дыхания. Применение указанных факторов не рекомендуется при лечении больных средней и тяжелой формы заболевания, так как они могут привести лишь к дальнейшему обострению состояния больного. Напротив, при лечении методом ВЛГД и улучшении состояния больного использование дополнительных оздоровительных факторов поможет значительному росту показателей функциональной системы внешнего дыхания, благотворно воздействующих на все органы и системы организма.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ОЧАГАМИ ХРОНИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ МЕТОДОМ ВЛГД

С. С. СУЛЯГИН

Скрытые латентные очаги инфекции способствуют функциональным изменениям реактивности всех систем (нервной, эндокринной, обменной и др.) человека. Очаговая инфекция действует на организм не только прямо, выделяя токсические продукты, но и посредством аутоантигенов, возникающих под влиянием микробных токсинов в самом организме. Сенсибилизирующая роль очаговой инфекции до сих пор недооценивается. Скудные клинические проявления и отсутствие на протяжении длительного времени острых проявлений усыпляет бдительность врача.

Тактика ведения больных с очагами инфекции на фоне метода ВЛГД разработана его автором К. П. Бутейко и отработана на огромном клиническом материале.

В данной работе рассматривается тактика врача при лечении больных с патологией легких в сочетании с очагами хронической инфекции (хронический тонзиллит, хронический периодонтит, микоз стоп) методом ВЛГД на примере пролеченных 120 взрослых и 51 ребенка с диагнозами: бронхиальная астма, об-структивный бронхит, хроническая пневмония с обструктивным синдромом. Все больные поступили после длительного безуспешного медикаментозного лечения.

У больного обязательно проводился тщательный осмотр полости рта и носоглотки, выявлялось наличие грибкового заболевания на стопах.

При осмотре носоглотки особое внимание обращалось на состояние задней стенки глотки, толщину подслизистого слоя, наличие воспалительных явлений. Гиперплазия тканей задней стенки глотки свидетельствует об имеющемся хроническом фарингите, который встречается, как правило, у людей с глубоким дыханием, дышащих, как правило, ртом.

Цианоз передних дужек мягкого неба — точный признак хронического тонзиллита.

При наличии хронического тонзиллита миндалины обычно гипертрофированы или атрофичны, часто инфильтрованы, циано-тичны, застойны, могут быть спаяны с дужками, имеют гнойное или творожистое содержимое в лакунах, подслизистые скопления гноя. Наиболее опасны миндалины атрофичные, скрытые за дужками, в лакунах которых нередко имеется гной, фибринозно-гнойный налет, творожистые пробки, рубцы. Нормальные миндалины слегка видны из-за дужек, мягкоэластичной консистенции, бледно-розового цвета._}

После длительного консервативного лечения тонзиллита пу-

5t>

тем смазывания миндалин лакуны нередко запаиваются снаружи и миндалины превращаются в мешки с гноем.

Большинство больных с хроническим тонзиллитом не предъявляют жалоб и на предложение осмотра миндалин реагируют отрицательно, так как не видят в этом необходимости. Миндалины осматривались только бимануально — одним шпателем удерживался корень языка, другим извлекалось содержимое из миндалины надавливанием на нее снизу или на дужку и выталкиванием ее в полость рта. При осмотре использовалось естественное освещение.

Школа К. П. Бутейко учит, что очаговая инфекция углубляет дыхание. Следовательно, своевременная радикальная санация очага инфекции не только снижает интоксикацию, но и позволяет ускорить нормализацию дыхания.

Если в анамнезе имеются данные о хроническом тонзиллите, подтвержденные осмотром, больному предлагалось удалить очаг инфекции и только потом заниматься методом ВЛГД.

При поступлении больного с приступом или в тяжелом состоянии, когда тонзиллэктомию произвести невозможно, назначался курс консервативного лечения. Мы такого больного брали на обучение методу, а позднее, при улучшении состояния, проводилась операция.

Следует отметить, что у большинства больных до лечения методом ВЛГД не было обострений тонзиллита, не проявляли себя очаги инфекции и в зубах. По мере улучшения состояния, исчезновения клинических проявлений заболевания развивались ангины с высокой температурой, обострялся периодонтит.

Обострение очаговой инфекции ухудшает состояние пациента и не позволяет достичь желаемого результата методами ВЛГД, а иногда и возвращает к исходному состоянию. Предупредить подобные результаты может четкая диагностика источников инфекции и своевременная их санация.

Для больных в возрасте; старше 50 лет, когда лор-врач не рекомендует удаление миндалин, консервативное лечение заключалось в длительной обработке миндалин антисептическими растворами и в полоскании горла. Полоскание хорошо сочетать с позой льва из гимнастики йогов. Эффективное действие оказывает смазывание миндалин. Мы обучаем больных своими пальцами обрабатывать миндалины: кусок бинта накручивается на влажный палец в три оборота, палец обмакивается в антисептический раствор, затем миндалины протираются массирующими движениями.

После первых двух недель лечения делался перерыв и велось наблюдение. При необходимости или повторном развитии воспалительных процессов, при выделении гнойного содержимого курс продолжался или назначался повторно. Дальнейшая тактика индивидуальна.

Для лечения использовались спиртовые настойки эвкалипта, календулы, сок редьки, нафталан, раствор Люголя и пр Если длительная консервативная терапия тонзиллита давала хороший эффект, наблюдение за миндалинами продолжалось в динамике.

Признаком улучшения является изменение окраски миндалин — исчезновение цианоза. Однако это не должно успокаивать: миндалины уменьшаются в размере, но продолжаются гнойные выделения или обострения, особенно во время реакции саногенеза. До и после реакции саногенеза отмечается увеличение длительности контрольной паузы, но если реакция идет с обострением тонзиллита или в организме имеются другие очаги инфекции, подъема контрольной паузы не наблюдается, порой она даже уменьшается. Это диагностический признак.

При поступлении больных со скудной клиникой тонзиллита, отсутствием воспалительных процессов минимум один раз в месяц необходимо осматривать миндалины, особенно в период реакции саногенеза и при достижении контрольной паузы 30— 40 с. Показания к оперативному лечению ставятся в случае об острения процесса, отсутствия роста контрольной паузы и ухудшения общего состояния пациента.

В период реакции саногенеза нередко происходит обострение фарингита, проявляющееся сильной болью при глотании, катаральными явлениями, иногда с образованием фибри-озного налета на задней стенке глотки. При этом показан прием стрептоцида или этазола в возрастной дозировке до снятия клинических проявлений.

Большая часть больных после тонзиллэктомии чувствует улучшение, у детей прекращаются бронхоспазмы, удлиняется контрольная пауза. При сочетании тонзиллита с очагами инфекции в зубах и массивным паразитоносительством существенного улучшения после операции не бывает.

У тяжелых больных со стероидозависимыми формами заболевания тонзиллит нередко является фактором, который не позволяет отменить гормональные препараты. В таких случаях мы прибегали к тонзиллэктомии на поддерживающей дозе стероидных препаратов.

В случаях, когда больной правильно применяет метод ВЛГД, но не добивается роста контрольной паузы, а хронический тонзиллит имеет явные клинические проявления, показана тонзил-лэктомия. До операции, по возможности, исключали паразито-носительство, так как массивная интоксикация, например при эписторхозе или лямблиозе, не дает роста контрольной паузы. Наблюдались случаи сочетания хронического тонзиллита, периодонтита и лямблиоза.

Наибольшая вероятность проявления тонзиллогенных осложнений имеется при достижении больными контрольной паузы, равной 20—30 с. В этот период клинические проявления основного заболевания незначительны или отсутствуют, а реактивность организма заметно улучшена. Кроме того, возможно развитие различных аутоиммунных заболеваний, которые формируются на фоне сенсибилизации организма бактериальными антигенами (В. А. Вальдман, 1972).

В 1984 г. мы наблюдали осложнение у девочки 11 лет, больной бронхиальной астмой средней степени тяжести. При хорошем самочувствии, отсутствии клинических проявлений астмы и контрольной паузе, равной 30—40 с, у нее после первого обострения тонзиллита развился тонзиллогенный сепсис. В течение пяти месяцев, на фоне тонзиллогенной интоксикации, обильных гнойных выделений из миндалин, не представлялось возможным отменить стероидные препараты, назначенные в период септического состояния, протекающего с клиникой стероидной недостаточности. Тонзиллэктомия была проведена на поддерживающей дозе стероидных препаратов. Вскоре после операции потребность в последних отпала.

Больным старшего возраста при наличии очагов инфекции в зубах, хронического тонзиллита и отсутствии возможности радикальной санации не рекомендуется наращивать контрольную паузу более 25—30 с.

Лечение тонзиллита интратонзиллярными блокадами с антибиотиками в нашей практике не давало желаемого результата: при росте контрольной паузы, т. е. нормализации дыхания, процесс вновь обострялся. Оперативное лечение после блокад осложняется кровоточивостью, техническими трудностями из-за спаечного процесса. Поэтому лечение блокадами можно рекомендовать только тем больным, которым по возрасту противопоказана тонзиллэктомия. Метод А. Я. Ялового — орошение зева и миндалин парами 1%-ного формалина снижает частоту обострений и острые воспалительные процессы, но не излечивает тонзиллит.

Тактика борьбы с очагами инфекции у детей идентична тактике у взрослых. Оперативное лечение начинается с 4—6-летнего возраста. До этого периода систематически проводятся курсы консервативного лечения, частота которых зависит от выраженности воспалительных явлений или количества гнойных выделений из миндалин.

У детей отчетливее видна связь между выраженностью интоксикации из очагов и альвеолярной гипервентиляцией. После удаления очагов инфекции значительно уменьшается одышка, улучшается самочувствие, увеличивается контрольная пауза, исчезает бледность.

Подавляющее число больных поступает без сведений о наличии у них хронического тонзиллита, хотя они ежегодно осматриваются лор-врачами. Эти специалисты больше внимания обращают на жалобы, чем на характер местных проявлений, пользуются только внешним осмотром миндалин, что недопустимо у современного больного со сниженной реактивностью. Лор-врачи не смотрят содержимое миндалин, полученное путем зондирования шпателем, и редко видят связь очага инфекции с клиникой основного заболевания.

Серьезными очагами инфекции в организме являются заболевания зубочелюстной системы: кариес (поверхностный, средний, глубокий, множественный), хронический пульпит, хронический гранулематозный периодонтит, заболевания пародонта (пародонтит, пародонтоз). Тактика стоматолога при указанных нозологических формах заболеваний давно определена и направлена преимущественно на консервативные мероприятия.

Подавляющее большинство стоматологов без должной настороженности относятся к вялотекущей одонтогенной хронической интоксикации. Восстановить больного методом ВЛГД при наличии вялотекущей инфекции бывает практически невозможно, особенно при множестве очагов, которые у болеющих часто и длительно находятся в латентной форме, без четких клинических местных проявлений. В данном случае врач-стоматолог должен быть настроен на максимально радикальное лечение, а свою тактику согласовывать с врачом-методистом по ВЛГД с учетом динамики состояния больного.

Большинство очагов хронической инфекции, таких как периодонтит, по мере повышения реактивности на методе ВЛГД вновь обостряются и вынуждают нас прибегать к радикальному лечению. Поэтому после первичного осмотра полости рта и выявления кариозных зубов, острых воспалительных состояний, альвеолярных свищей, пародонтоза и других заболеваний зубочелюстной системы мы обязательно направляем пациентов на лечение и санацию.

Наличие четко выраженной гранулемы на рентгенограмме при отсутствии местных воспалительных явлений и жалоб больного, усвоившего метод ВЛГД, при отсутствии роста контрольной паузы является показанием к радикальному лечению.

При осмотре пациента с целью выявления очагов инфекции методист ВЛГД должен прежде всего обращать внимание на наличие множественного кариеса, зубов с измененным цветом, наличие коронок, удаленных зубов. Одним из приемов выявления пораженных пародонтитом зубов является надкусывание противоположными зубами деревянной палочки или карандаша. В пораженном зубе отмечается болезненность.

Единичный и множественный кариес, хронический пульпит хорошо санируются консервативными методами. Метод ВЛГД приводит к резкому снижению кариеса. Наличие хронического гранулирующего или гранулематозного периодонтита у тяжелых больных, особенно с сердечно-сосудистыми и аутоиммунными заболеваниями (ревматизм, ревматоидный артрит, гломерулонеф-рит и т.д.), является показанием к удалению зуба. При легких формах заболевания возможно консервативное лечение и наблюдение в динамике.

При пародонтите (пародонтозе) не исключены консерва-

;

тивные методы лечения. К. П. Бутейко считает, что при этой патологии зубы, как источник инфекции, необходимо удалять. У врача-стоматолога показанием к удалению зуба при пародон-тите является подвижность зуба II—IV степени, а также атро-фическая форма пародонтита с оголением корня зуба более чем на 2/3 его длины. При лечении методом ВЛГД организм отторгает подвижные зубы и поэтому консервативная тактика не всегда нас удовлетворяет.

Отмечается следующая закономерность взаимодействия хронического тонзиллита и хронического пародонтита. При выраженности процесса в миндалинах очаги в зубах находятся в скрытом состоянии и выявляются организмом через несколько месяцев после удаления миндалин при лечении методом ВЛГД. Наоборот, при наличии множества очагов в зубах местный воспалительный процесс и клинические проявления тонзиллита отсутствуют и проявляются только после удаления основной массы пораженных зубов. В связи с этим наблюдение за очагами инфекции у больных, особенно тяжелых, при лечении методом ВЛГД должно быть длительным.

При очагах инфекции в молочных зубах детей (пораженные зубы более темного цвета), которые лечатся по методу ВЛГД, вокруг зуба могут очень быстро развиться воспалительные явления. Сначала возникает ноющая боль с иррадиацией в челюсть. Затем боль становится более частой и продолжительной (может быть одновременно в нескольких зубах). Позже появляется боль при кусании или возникают воспалительные явления. Консервативное лечение таких зубов чаще всего дает временный эффект.

Всегда следует учитывать общее состояние больного, клинику заболевания, динамику контрольной паузы и помнить, что на фоне метода ВЛГД и общего оздоровления организм постоянно будет конфликтовать с очагом хронической интоксикации. В практике имеются случаи, когда снять интоксикацию и остановить прогрессирование заболевания удавалось только после удаления всех зубов.

Клинически часто отмечается связь появления гиперпластических (гипертрофический ринит, полипозная риносинусопатия, гипертрофия раковин, аденоиды) и атрофических процессов с очаговой интоксикацией.

Заложенность носа и гиперпластические процессы в носоглотке— это защитные механизмы организма, направленные на уменьшение глубины дыхания, снижение избыточной вентиляции. В связи с этим удаление полипов, аденоидных вегетации, кон-хотомия, прижигание гипертрофированной слизистой оболочки являются вредными процедурами, способствующими углублению дыхания. После удаления у больного бронхиальной астмой носовых полипов сразу срабатывает другой механизм защиты от гипервентиляции бронхоспазм, поэтому подобные вмешательства при данной патологии нежелательны.

Удаление источника интоксикации — хронического тонзиллита и одонтогенных очагов как факторов, углубляющих дыхание, в сочетании с методом ВЛГД способствует обратному развитию любых гиперпластических и атрофических процессов в носоглотке.

Лор-врачи придерживаются противоположной тактики. В результате удаление аденоидных вегетации приводит к увеличению альвеолярной вентиляции и снижению парциального давления СОг, вследствие чего происходит снижение реактивности организма, его иммунной защиты. Местные клинические проявления тонзиллита уменьшаются, но токсическое влияние его остается и может усилиться. При этом источник повреждения организма уходит из нашего поля зрения.

Тонзиллотомия, на наш взгляд, бесполезная операция. Всех больных, овладевающих методом ВЛГД, приходится направлять на полное удаление очага инфекции, но теперь уже с большими техническими трудностями.

Очаги хронической инфекции являются фактором, повреждающим все функциональные системы и углубляющим дыхание, поэтому врач в максимально короткое время, с учетом клинических показаний, должен освободить организм от очаговой инфекции.

Для успешного лечения методом ВЛГД необходимо иметь специально подготовленных лор-врачей и стоматологов, прошедших школу К. П. Бутейко. Показания для радикальной санации должен ставить врач-клиницист, наблюдающий за характером проявления очагов инфекции в динамике. А узкий специалист должен уточнить диагноз и выбрать метод радикальной санации.

Фактором, извращающим реактивность организма, сенсибилизирующим его, углубляющим дыхание, является наличие у больного микоза стоп (эпидермофития и др.). Клинические проявления: скудные, в виде трещин между пальцами, эрозии между пальцами, запах от стоп, пузырьки с мутной жидкостью на подошвах. Лечится микоз у дерматолога с обязательной дезинфекцией обуви.

Приведу анализ собственных данных по двум группам больных. 1-я группа—120 взрослых; 2-я группа—51 ребенок.

В 1-й группе в анамнезе хронический тонзиллит имелся у 17 больных. Тонзиллит диагностирован при первичном осмотре у 65 больных. Выявлен на фоне метода ВЛГД у 7 больных.

До лечения методом ВЛГД миндалины удалены у 16 больных, в процессе лечения — у 21. Направлен на оперативное лечение 31 пациент. Наблюдения и консервативное лечение проведено у 41 пациента, отказано в удалении миндалин по причине возраста 7 больным. После тонзиллэктомии рекомендовано 3-4 дня принимать стрептоцид в возрастной дозировке.

У 22 больных с одонтогенными очагами удалено 53 зуба, 7 человек направлены на удаление.

Во 2-й группе при первичном осмотре впервые поставлен диагноз хронического тонзиллита 27 пациентам, тонзиллэктомии в процессе лечения произведена 12 больным, нуждаются в операции 11. У 3 детей миндалины удалены до освоения метода ВЛГД, 16 детей находятся под наблюдением за состоянием миндалин.

Выводы:

1. Очаговая инфекция является фактором, препятствующим нормализации дыхания.

2. У больных, часто и длительно болеющих, очаговая инфекция существует в скрытой форме.

3. Метод ВЛГД, повышая реактивность организма, позволяет выявить скрытые очаги инфекции.

4. Своевременная радикальная санация очагов инфекции способствует ускорению нормализации дыхания.

5.

ошибкипри лечении методом влгд

С. С. СУЛЯГИН

Эффективность применения метода ВЛГД при самой разнообразной патологии доказана уже многими работами. И если с большой трибуны да еще и авторитетное лицо заявляет о том, что метод применим только при бронхиальной астме или патологии легких, то это проявление грубого невежества в вопросах физиологии дыхания, незнание роли СОг в регуляции обмена веществ.

Дышит у человека клетка, а сосудистая и дыхательная системы — это функциональные системы для поддержания определенного газового состава в клетке, ее дыхания. Показания к методу можно брать не только из перечня определенных нозологических форм заболеваний, но и по наличию у пациента симптомов гипервентиляции и дефицита углекислоты в организме. Такие симптомы, как патологическая потребность в сладком, мясе, кофеиносодержащих продуктах, не имеют связи с каким-то определенным заболеванием, являются следствием гипервентиляции и нарушений, связанных с дефицитом СОг, поэтому хорошо нормализуются методом ВЛГД. Подобные симптомы всегда подтверждаются низкими показателями контрольной паузы, которая имеет прямую коррелятивную зависимость от уровня СОг в альвеолах и крови.

Главная цель метода ВЛГД — вернуть человека к полному здоровью посредством обучения способам самоконтроля и самоуправления, а более конкретно, приемам нормализации дыхания как основной функции человеческого организма.

К. П. Бутейко впервые ввел понятие: идеально здоровый человек. Дыхание у здорового человека не слышно и не видно, контрольная пауза равна 1 мин, что соответствует уровню СО2 в организме 6, 5%. Через нормализацию дыхания мы имеем путь к здоровью и совершенству, мы имеем количественный и качественный критерий оценки здоровья по степеням.

Несмотря на видимую простоту метода, практика показывает, что в его применении и врачами-методистами и пациентами допускается целый ряд ошибок.

Как серьезную ошибку нужно расценивать факт, когда к лечению методом ВЛГД допускается врач или методист, не вылечивший этим методом себя. Дело в том, что обычно врач доводит своих пациентов до того уровня здоровья, которого достиг сам. Человек, не овладевший методом на себе, не испытавший реакцию саногенеза, не может полноценно лечить больных. Из факторов, уменьшающих дыхание, он обычно рекомендует только те, которые смог применить на себе.

Во время первичного приема врач должен показать больному связь его болезни с глубоким дыханием. Для этого проводится, порой неоднократно, вентиляционная проба. Непонимание больным болезни помешает ее устранению.

Ошибкой я считаю и индивидуальный метод обучения больных. Из-за специфики метода, его неординарности усвоение лучше идет на групповых занятиях, когда есть наглядные приемы эффективности данного метода. Но индивидуальные занятия с больными являются необходимым дополнением к групповым.

Прежде чем учиться уменьшать глубину дыхания, больной должен научиться ощущать свое дыхание, расслаблять скелетную и дыхательную мускулатуру, особенно диафрагму. Свободный произвольный выдох говорит о расслаблении диафрагмы, его нельзя ограничивать и зажимать. Прерывистый выдох свидетельствует о напряжении диафрагмы, а напряжение — это уже не метод ВЛГД. При напряжении диафрагмы больному не удастся изменить глубину дыхания. Уменьшение глубины дыхания осуществляется за счет уменьшения каждого вдоха, выдох произвольный. Вдох и выдох по объему равны, и выдохнете вы ровно столько, сколько вдохнете.

На первом этапе типичной ошибкой больных является попытка ограничить глубину вдоха и выдоха не расслаблением, а напряжением, что, как правило, приводит к ухудшению состояния. А если и наступает улучшение, то больше за счет нормализации носового дыхания. Напряжение любых скелетных мышц приводит к углублению дыхания. Характерным симптомом на сильственного ограничения глубины дыхания у больных бронхиальной астмой на фоне общего улучшения состояния и уре-жения приступов является резко проявляющийся приступ удушья. Такие приступы без применения бронхолитиков больные снять не могут.