Этамзилат

а) ингибирует эффекты простациклина и увеличивает агрегацию тромбоцитов;

б) увеличивает образование тромбоцитов и их выход из депо;

в) ускоряет образование тканевого тромбопластина;

г) способствует уплотнению базальной мембраны капилляров и увеличивает полимеризацию гиалуроновой кислоты; поэтому

д) снижает хрупкость и проницаемость сосудов

Применение: паренхиматозные и капиллярные кровотечения, послеоперационные кровотечения, тромбоцитопеническая пурпура, носовые, кишечные, легочные и внутримозговые геморрагии.

2. ЛВ, увеличивающие свертывание крови (коагулянты) – увеличивают образование фибринных тромбов.

· Прямого действия – вещества, содержащие факторы свертывания крови тромбин, фибриноген, препараты кальция, и содержащие их гемостатические губки.

ТРОМБИН – в присутствии ионов кальция способствует образованию фибрина на поврежденной поверхности сосуда, активирует 8 фактор, «сшивающий» полимер фибрин и активирует тромбоциты.

Применяется – местно при поверхностных кровотечениях,

– внутрь при желудочных геморрагиях,

–ингаляционно при кровотечениях из дыхательных путей.

Фибриноген – под влиянием тромбина превращается в фибрин, является основой тромба.

Применяется – местно при кровотечениях в виде фибринных пленок, – при гипо- и афибриногенемии.

· Непрямого действия – витамин К (профилактика кровотечения в последние 2 недели беременности, кормящим матерям, новорожденным, при геморрагической болезни новорожденных, перед и после операции, псевдогемофилия.

3. Антифибринолитические средства

Аминокапроновая кислота, амбен.

АМИНОКАПРОНОВАЯ КИСЛОТА:

– Инактивирует активатор плазминогена и нарушает переход плазминогена в плазмин.

– Связывает плазминоген и плазмин, устраняет их активность и сохраняет молекулу фибрина и состоящий из него тромб.

– Стимулирует тромбоцитопоэз и увеличивает чувствительность тромбоцитов к агрегантам.

– Ингибирует образование кининов, обладает десенсибилизирующей и противовоспалительной активностью.

– Ингибирует систему комплемента, оказывает иммунодепрессирующее действие.

– стимулирует антитоксическую функцию печени и оказывает противовирусное действие.

Применение: внутрь и в/в при

– кровотечениях, связанных с повышенным фибринолизом,

– кровотечениях во время хирургических вмешательств,

– при маточных кровотечениях.

Побочные эффекты: аллергии, диспепсии, головокружение, тромбозы, эмболии.

Лекарственные вещества, влияющие на кроветворение:

1. Лекарственные вещества, влияющие на эритропоэз:

· увеличивающие его

· снижающие его

2. Лекарственные вещества, влияющие на лейкопоэз:

· увеличивающие его

· снижающие его (противоопухолевые)

Лекарственные вещества, увеличивающие эритропоэз, используют при анемиях.

· при гипохромных анемиях чаще развиваются в педиатрии (снижается уровень Hb в крови в результате дефицита железа):

– препараты железа

а) для перорального применения – ферроплекс, тардиферон, конферон, ферро-градумет, феррокаль;

б) для парентерального применения – феррум-лек, фербитол, ферковен.

Особенности применения в педиатрии.

Лекарственные вещества применяют до ликвидации анемии, а затем в течение 3-4 недель в уменьшенных дозах для восстановления уровня железа в депо и в тканях

· при гиперхромных анемиях:. Вс-дефицитная, В₁₂– дефицитная

– ВИТАМИНЫВ₁₂ и Вс

· при гипо - и апластических анемиях:

Их развитие может быть связано с токсическим воздействием на красный костный мозг (отравление бензолом, левомицетин, аутоиммунные повреждения)

1. Анаболические средства

А. стероидные анаболические лекарственные вещества (ретаболил, феноболин);

Б. нестероидные анаболические лекарственные вещества (калия оротат), пентоксил, натрия нуклеинат (чаще при лейкопении).

Анаболические лекарственные вещества увеличивают синтез структурных и ферментных белков, участвующих в процессах кроветворения.

2. Миелоидные факторы роста: Эритропоэтин, эпоэтин-альфа, эпокрин, рекормон (получен рекомбинантным путем)– стимулируют пролиферацию и дифференцировку эритроидных стволовых клеток в зрелые эритроциты. Используются у детей, получивших лучевую терапию, при хронической почечной недостаточности, при анемиях недоношенных. Для усиления терапевтического эффекта рекомендуется назначать вместе с препаратами железа, витаминами В_с, В₆ и В₁₂.

3. Аутоиммунная патология приводит к апластической анемии. Иммунодепрессанты: при апластических анемиях – циклоспорин А.