Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Микроспоридиоз
|
|
Глазной (Encephalitozoon hellem, Encephalitozoon cuniculi, Vittaforma corneae [Nosema corneumj)
Препараты выбора Албендазол 0, 4 г/2 р с
+ фумагиллин44
41 По некоторым данным, прием примахина за 1 день до поездки, продолжение приема в течение всего времени пребывания в регионе, где распространена малярия, и в течение 2 дней после возвращения эффективен в качестве профилактики против хлорохинорезистентного Pfalciparum Эффективность профилактики против Р vivax несколько ниже
47 В регионах, где выявлены плазмодии, устойчивые к пириметамину/сульфадоксину, для превентивного лечения могут использоваться атовахон + прогуанил или доксициклин
43 Прогуанил рекомендуется в основном для использования в Африке на юге Сахары Профилактика рекомендуется во время пребывания в регионе и в течение 4 недель посае возвращения При беременности токсичность не отмечена
44 Повреждения глаз, вызванные Еhellem у ВИЧ-инфицированных пациентов, поддаются лечению глазными каплями фума-гиллина, приготовленными из препарата Fumidil-B, используемого для лечения микроспоридиоза пчел Для лечения повреждений, вызванных У corneae, местная терапия не эффективна и может потребоваться кератопластика
Кишечный (Enterocytozoon bieneusi, Encephalitozoon [Septata] intestinalis)
Препараты выбора45 Албендазол 0, 4 г/2 р с „,., -, \
Генерализованный (E.hellem, E.cuniculi, E.intestinalis, Pleistophora sp., Trachipleistophora sp., Brachwla vesicularum)
Препарат выбора46 Албендазол 0, 4 г/2 р с
МОНИЛИФОРМИОЗ (Momhformis monihformis)
Препараты выбора Пирантел памоат 11 мг/кг о д, повторять 11 мг/кг о д, повторять у дважды с интервалом 2 нед дважды с интервалом 2 нед
ПЕДИКУЛЕЗ (Pediculus humanus, P.capitis, Phthirus pubts)*7
Препараты выбора 1% Перметрин4* Местно Местно
0, 5% Малатион Местно Местно Альтернативные препараты Пиретрины
+ пиперонил
бутоксид48 Местно Местно
Ивермектин49 0, 2 мг/кг о д 0, 2 мг/кг о д
ПНЕВМОЦИСТНАЯ ПНЕВМОНИЯ50
Препараты выбора ТМП/СМК 15 мг/кг/с / 75 мг/кг/с Как у взрослых
вн или в/в в 3-4 пр - 14-21 дн
«Октреотид(Га«Ак; /ял/яии) вызывает симптоматическое улучшение у пациентов с упорной диареей Прием фумагиллина внутрь эффективен при лечении инфекций, вызванных Е Ьепет, но сопровождается тромбоцитопениеи Лечение может быть эффективным у ВИЧ-инфицированных с диареей, вызванной микроспоридиями
46 Лечение инфекций, вызванных Pleistophora, не разработано
- При поражении вшами бровей - петролатум При поражениях РНЛжриЬ* ~ 5% перметрин или ивермектин (подробнее о дозах
см Чесотка)
48 Для устранения прогении рекомендуется повторное нанесение через недечю
49 Ивермектин эффективен только в отношении половозрелых форм
50 В тяжелых случаях (РО, < 70 мм рт ст) необходимо назначать преднизолон
Продолжение таблицы 31 Инфекция Препарат Взрослые Дети
Альтернативные
препараты: Пентамидин 3-4 мг/кг/с в/в — 14-21дн Как у взрослых
Триметрексат 45 мг/м2/с в/в — 21 дн
+ фолиниевая 20 мг/м2/4 р.с. вн или в/в
кислота - 21 дн
ТМП 5 мг/кг/3 р.с. - 21 дн
+ дапсон 0, 1 г/с - 21 дн
Атовахон 0, 750 г/2 р.с. — 21 дн
Примахин28 30 мг/с — 21 дн
+ клиндамицин 0, 6 г/4 р.с. в/в — 21 дн
или 0, 3-0, 45 г/4 р.с. вн - 21 дн
Первичная и вторичная профилактика
Препараты выбора: ТМП/СМК 0, 48-0, 96 г/1 р.с. вн или ТМП 0, 15 r/м2, СМК 0, 75 г/м2 вн. в 2 пр
0, 96 г/3 р. в нед 3 последовательных дня в нед Альтернативные препараты51: Дапсон 50 мг/2 р.с. или 0, 1 г/с 2 мг/кг/с (до 0, 1 г)
Дапсон 50 мг/с или 0, 2 г/нед
+ пириметамин52 50-75 мг/нед
Пентамидин 0, 3 г/мес через небулайзер > 5 лет: как у взрослых
(аэрозоль)
Атовахон 1, 5 г/с
51 Для профилактики пневмоцистной пневмонии у пациентов после трансплантации печени эффективен прием сочетания сульфа-доксин 0, 5 г + пириметамин 25 мг + лейковорин 25 мг в течение 1 недели.
52 Принимать 25 мг лейковорина при каждом приеме пириметамина.
СТРОНГИЛОИДОЗ (Strongyloides stercoralis)
Препараты выбора-3: Ивермектин 0, 2 мг/кг/с — 1-2 дн 0, 2 мг/кг/с - 1-2 дн Альтернативные
препараты: Тиабендазол 50 мг/кг/с в 2 пр 50 мг/кг/с в 2 пр
(до 3 г/с) — 2 дн3 (до 3 г/с) — 2 дн3
ТОКСОКАРИОЗ, см. LARVA MIGRANS (ВИСЦЕРАЛЬНАЯ ФОРМА)
ТОКСОПЛАЗМОЗ (Toxoplasma gondii)™
Препараты выбора55: Пириметамин52 25-100 мг/с - 3-4 нед 2 мг/кг/с - 3 дн, затем 1 мг/кг/с
(до 25 мг/с) — 4 нед.56
+ сульфадиазин 1-1, 5 г/4 р.с. - 3-4 нед 0, 1-0, 2 г/кг/с - 3-4 нед Альтернативные препараты^1: Спирамицин 3-4 г/с — 3-4 нед 50-100 мг/кг/с — 3-4 нед
53 Пациентам с иммунодефицитом или с системными заболеваниями может потребоваться продление или повторение терапии, либо использование других препаратов.
54 При глазном токсоплазмозе следует также применять глюкокортикоиды.
55 Для лечения токсоплазмоза ЦНС у ВИЧ-инфицированных пациентов используется пириметамин 50—100 мг/с (после дозы насыщения 0, 2 г) в сочетании с суд ьфан ил амидом, а в случае гиперчувствительности к сульфаниламиду вместо него назначают клиндамицин 1, 8-2, 4 г/сут дробными дозами. Альтернативная комбинация — атовахон + пириметамин. Для первичной профилактики у ВИЧ-инфицированных пациентов с числом CD4 клеток < 100 могут использоваться ко-тримоксазол + пириметамин + дапсон или атовахон + пириметамин.
56 У новорожденных применяется пириметамин каждые 2-3 дня и ежедневно сульфаниламид в течение 1 года.
57 Для применения у беременных. При внутриутробном заражении необходимо назначать пириметамин + сульфадиазин.
Продолжение таблицы 31 Инфекция Препарат Взрослые Дети
|
|