Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Бикарбонат натрия






 

Введение бикарбоната натрия показано только в условиях продолжительной СЛР или если известно, что остановка кровообращения произошла на фоне метаболического ацидоза.

 

 

Дофамин

 

Дозозависимые эффекты дофамина - см. с. 38. У детей, как и у взрослых, при выраженной нестабильности гемодинамики, адреналин предпочтительнее дофамина, даже если инфузию дофамина производят со скоростью выше 20 мкг/кг/мин (J.A.M.A. 268: 2270, 1992).

Доза для в/в введения составляет 2-20 мкг/кг/мин. Дофамин (6 мг х Вес в кг), разводят до общего объема 100 мл, используя 5% глюкозу, физиологический раствор или раствор Рингера с лактатом; в этом случае:

 

- 1 мл/ч соответствует скорости инфузии 1, 0 мкг/кг/мин;

 

- 2-5 мл/ч - 2-5 мкг/кг/мин (обычная начальная скорость);

 

- 20 мл/ч - 20 мкг/кг/мин (максимальная скорость введения).

 

Вес Больного Как разводить дофамин Начальная ско-рость инфузии* Максимальная скорость инфузии
10 кг 60 мг в 100 мл 5% глюкозы 2-5 мл/ч (20-50 мкг/мин) 20 мл/ч  
20 кг 120 мг в 100 мл 5% глюкозы 2-5 мл/ч (40-100 мкг/мин) 20 мл/ч  
30 кг 180 мг в 100 мл 5% глюкозы 2-5 мл/ч (60-150 мкг/мин) 20 мл/ч  
Дозы для Взрослых 200 мг в 250 мл 5% глюкозы 30 мл/ч (400 мкг/мин) Дозу подбирать, постепенно увеличивая

* Для введения малых объемов необходим инфузионный насос.

 

 

Лидокаин

 

Желудочковые аритмии - значительно более редкая причина остановки кровообращения у детей, чем у взрослых, поэтому лидокаин в педиатрии применяется редко. Доза для в/в струйного или внутрикостного введения - 1, 0 мг/кг.

Скорость поддерживающей инфузии - 20-50 мкг/кг/мин. Лидокаин в дозе 120 мг (3 мл раствора концентрации 40 мг/МП) разводят в 97 мл 5% глюкозы; объем полученного раствора - 100 мл; концентрация препарата - 1, 2 мг/мл. Начальная скорость введения - 1 мл/кг/ч (20 мкг/кг/мин). Максимальная скорость - 2, 5 мл/кг/ч.

 

* Для введения малых объемов необходим инфузионный насос.

 

Кислород

 

Неадекватная вентиляция легких и недостаточная оксигенация - самая частая причина остановки кровообращения и дыхания у детей. Поэтому при проведении СЛР в педиатрии главное - обеспечить оптимальную вентиляцию легких и оксигенацию (что важнее, чем введение лекарственных препаратов).

 

 

Дефибрилляция и синхронизированная кардиоверсия

 

Энергия разряда при дефибрилляции - 2 Дж/кг для первой попытки.

Если ФЖ сохраняется, энергию увеличивают вдвое (до 4 Дж/кг) и повторяют разряд дважды (быстро, без пауз).

Энергия разряда при синхронизированной кардиоверсии - 0, 5 Дж/кг для первой попытки. При последующих попытках энергию увеличивают.

 

Вес Больного Дефибрилляция: 1-й, 2-й и З-й разряды Кардиоверсия  
10 кг 20-40-40 Дж 5 Дж
20 кг 40-80-80 Дж 10 Дж
30 кг 60-120-120 Дж 15 Дж
Взрослые 200-300-360 Дж от 50 до 200 Дж

 

Литература

 

Crespo S. G., Schofistall J. M., Fuhs L. R., Spivey W. H. Comparison of two doses of endotlacheal epinephrine in cardiac anba model. Ann. Emerg. Med. 20: 230, 1991.

 

Gillette P. С. Advances m treatment of supraventricular tachydysrhythmias in children. Mod. Cone. Cardiovasc. Dis. 58: 37, 1989.

 

Goetting M. G., Paladis N. A. High-dose epinephrine improves outcome from pediatric Cannae arrest. Ann. Emerg. Med. 20: 22-26, 1991.

 

Porter C., Garson A., Colette P. С. Velapanul: an effective calcium blocking agent for pediatric patients. Pediatrics 71: 748, 1983.

 

Reyes G., Stanton R., Galvis A. G. Adenosine in the treatment of paroxysmal suplaventricular tachycardia in children. Ann. Emerg. Med. 21: 1499-1501, 1992

 

Shahar E., Bamlay Z., Frand M. Velapanul in the treatment of paroxysmal suplaventricular tachycardia in infants and children. J. Podia”. 98: 323, 1981.

 

Spivey W. H., Crespo S. G., Fuhs L. R., Schoffstall J. M. Plasma catecholamine levek after intraosseous epinephrine administration in cardiac arrest model. Ann. Emerg. Med. 21: 127, 1992.

 

 






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.