Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Алгоритм виконання КОМЗ.






Методика клінічного обстеження молочної залози

Своєчасна діагностика пухлинних захворювань грудних залоз в Україні можлива за умоввиконання програм: самообстеження лікарських профоглядів (КОМЗ) скринінгової мамографії.

Покази та проти покази до виконання КОМЗ.

Клінічне обстеження грудних залоз проводиться при звертанні хворої до лікаря не рідше 1 разу на рік. Жінкам репродуктивного віку бажано проводити КОМЗ із 3 по 12 день оваріо-менструального циклу Не рекомендується проводити обстеження грудних залоз в другу фазу циклу та під час місячних. Це зв'язано з тим, що гормональні піки і розширення судин впливають на чутливість МЗ і сприйняття болю

Для проведення КОМЗ необхідна наявність в кабінеті кушетки, щільного валика.для фіксації положення тіла пацієнтки при огляді її в лежачому положенні.

Алгоритм виконання КОМЗ.

Клінічне обстеження грудних залоз включає в себе слідуючі компоненти:

· пізнавальний (візуальний огляд);

· сенсорний (пальпація і натискання);

· руховий (визначення меж, контурів).

Прийоми клінічного обстеження грудних залоз:

Перед початком дослідження

• Оголена до пояса обстежувана жінка повинна сидіти або стояти обличчям до лікаря.

• У кімнаті повинно бути тепло.

.Насамперед проводиться опитування про можливі виділення із сосків, огляд білизни на виявлення можливих виділень;

· огляд молочних залоз проводиться для встановлення асиметрії МЗ, змін з боку шкіри, деформації МЗ, втягнень, змін з боку сосків та навколососкового кружальця; (фото1)

 

Фото 1 Фото2

огляд МЗ, сосків та кружальця при піднятих доверху руках з метою провокації появи шкірних симптомів; Зміни розмірів і текстури залози можуть свідчити про патологічний процес. (фото2)

· пошукова пальпація МЗ, виявлення ущільнень, провокація появи шкірних симптомів при щипку; Рак найчастіше локалізується у верхньо- зовнішньому квадранті, на другому місці - у субареолярній зоні. На ці ділянки часто не звертають уваги при клінічному дослідженні молочної залози

· проба на можливі виділення із сосків проводиться шляхом помірного стискання соска між пальцями дослідника; (фото3)

 

· огляд субмамарних складок проводиться шляхом почергового піднімання пацієнткою догори кожної грудної залози долонною поверхнею протилежної верхньої кінцівки (фото4)

 

 

Фото3 фото4

· пальпація пахвових та надключичних л.вузлів проводиться лікарем стоячи позду пацієнтки. Почергово пальпуюся шийні та надключичні л. вузли з обидвох боків

 

 

Фото5 Фото6

· пальпація пахвової ділянки проводиться. в положенні сидячи або стоячи Жінка повинна трохи відвести руку від грудної клітки. У цьому положенні пахвова ділянка знаходиться в найбільш зручному стані для проведення дослідження(фото6)

пальпація МЗ в лежачому положенні пацієнтки. Під плечі обстежуваної сторони підкладається валик для оптимізації положення МЗ. (фото6)

 

Фото 6

 

пропальпуйте молочну залозу в такий спосіб:

• круговими рухами (див. мал. 1);

• рухами вгору-вниз (див. мал. 2);

• відцентровими та доцентровими рухами (див. мал. 3).

Мал. 1 Мал. 2 Мал. З

Лікаря мають насторожити такі ознаки:

 

1. В молочній залозі виявлені неболючі ущільнення.

2. Одна з молочних залоз неприродно збільшена

3. Наявне втяжіння шкіри на окремих ділянках (симптом умбілікації, площадки, звиразкування)

4. Ділянка шкіри, що вкриває молочну залозу, набрякла і нагадує апельсинову скоринку.

5. Весь пиптик або його частина втягнулися всередину. З пиптика витікає темно-жовта або кров'яниста рідина..

7. Зазнала змін шкіра на пиптику (з'явилися виразки, загрубілість, на­бряк, почервоніння).

8. Збільшені лімфатичні вузли (під пахвами, над чи під ключицями).

 

Кожна з цих ознак може свідчити про онкологічне захворювання. Виявивши хоча б одну з цих ознак, негайно направляйте хвору на консультацію до мамолога.

Згідно наказу УОЗ № 107 від 11.06.2001 року виділяються Групи пацієнтів, які підлягають обов'язковому направленню на УЗД (мамографію)

1. Із родинним анамнезом раку молочної залози (мати, сестри).

2 При наявності захворювань репродуктивних органів (фіброміома матки, хронічні запальні процеси, кистозно змінені яйники, порушення ОМЦ та інші.)

3. Захворювання ендокринної системи (цукровий діабет, патологія щитовидної залози, дієнцефальний синдром, ожиріння, хвороби печінки, гіпертонічна хвороба).

4 Пацієнтки із наявністю в анамнезі раку однієї із молочних залоз незалежно від віку.

5. Жінки із виявленими дизгормональними гіперплазіями МЗ (локалізовані форми чи вузлові компоненти, виділеннями із сосків, фіброзно-кистозними змінами), а також з втягненням соска, шкіри, наявністю виразок змінами з боку регіонарних л. вузлів незалежно від віку направляються до мамолога для обстеження в умовах онкологічного диспансеру.






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.