Симптоматология заболеваний кроветворных органов.

Федеральное агентство по образованию

Государственное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»

Медико-психолого-социальный институт

Кафедра внутренних болезней

ОПД.Ф.20 Пропедевтика внутренних болезней

Методическая разработка практического занятия для студентов

3 курса специальности Лечебное дело

по теме:

Симптоматология заболеваний кроветворных органов.

Анемии. Гемобластозы»

Разработчик:

Старший преподаватель

кафедры внутренних болезней

Россова Н. А.

Абакан – 2008

Тема занятия: Симптоматология заболеваний кроветворных органов. Расспрос и общий осмотр больных с заболеваниями системы крови. Анемии. Гемобластозы.

Значение изучения темы: Разнообразные нарушения системы крови могут возникать при многих заболеваниях человека. Они сопровождаются изменениями эритропоэза (со снижением в крови количества эритроцитов и гемоглобина), лейкопоэза, тромбоцитопоэза, либо комбинацией этих изменений. Нарушения кроветворения могут сопровождаться геморрагическим синдромом кровоточивостью. Этот синдром может быть связан как с расстройствами тромбопоэза, так и с изменениями содержания в крови факторов свертываемости крови, сосудистой стенки, клинические признаки названных нарушений нередко совпадают с симптомами заболеваний крови (онкогематологические заболевания). Поэтому врачу любой специальности важно знать основные положения современной гематологии, так как дифференциальная диагностика включает эту группу заболеваний. Решающее диагностическое значение имеют лабораторные и морфологические исследования (общий анализ крови, исследование костного мозга, получаемое при его пункции).

Успехи развития фундаментальных наук и химеотерапии привели к значительному увеличению продолжительности жизни пациентов, прежде всего в результате успешного лечения острых лейкозов (наиболее злокачественных заболеваний системы крови), что делает своевременную диагностику этой патологии чрезвычайно важной.

Профессиональное значение темы: подготовка квалифицированного специалиста, хорошо ориентирующегося в методах обследования и диагностики больных с заболеваниями органов кроветворения.

Цели занятия:

Для этого надо:

· Знать схему эритропоэза, схему гранулоцитоза, факторы активирующие и регулирующие гемопоэз.

· Знать дефиницию, классификацию, этиологию анемий.

· Уметь определить причины, объективные данные, течение и прогнозы анемий от острой кровопотери.

· Знать этиологию, патогенез, клиническую картину, изменения показателей крови при железодефицитной анемии.

· Изучить этиологию, патогенез, клиническую картину, изменения в общем анализе крови, течения и осложнения при В₁₂-дефицитной анемии.

· Знать характеристику миелопластический синдром.

· Знать клинику, течение, диагностику, прогноз при остром лейкозе.

· Знать жалобы, объективные данные, изменения крови при хроническом миелолейкозе.

· Знать картина периферической крови при хроническом лимфолейкозе.

· Знать клиническую картину тромбоцитопенической пурпуры.

План изучения темы:

1. письменный контроль – 15 мин.
2. опрос – 30 мин.
3. решение ситуационных задач – 25 мин.
4. курация больных – 35 мин.
5. формирование навыков и умения работы с дополнительными методами обследования гематологических больных – 25 мин.
6. письменный контроль в конце занятия – 10 мин.
7. задания на дом – 5 мин.

Вопросы для самоподготовки:

1. Расспрос гематологического больного: основные жалобы, их патогенез, значение анамнеза в диагностике болезней системы крови. Объективное обследование больного с заболеванием крови.
2. Непосредственное исследование гематологических больных (осмотр, пальпация лимфатических узлов, печени, селезенки).
3. Современная схема кроветворения.
4. Морфологический анализ периферической крови, его показатели у здорового человека. Основные методы определения свертывающей и антисвертывающей систем.
5. Диагностическое значение изменений формулы крови. Изменения состава периферической крови и миелограммы при основных гематологических заболеваниях. Понятие о пункции костного мозга.
6. Что такое анемия? Классификация анемий по М. П. Кончаловскому.
7. Диагностические признаки острой постгеморрагической анемии.
8. Современные взгляды на этиопатогенез железодефицитных анемий.
9. Клиническая и лабораторная диагностика железодефицитных анемий.
10. Клиническая и лабораторная диагностика анемии Аддисон-Бирмера.
11. Что такое гемобластоз, лейкоз, гематосаркома?
12. Диагностические признаки острого лейкоза. Назовите основные клинические синдромы при остром лейкозе и чем их можно объяснить?
13. Клиническая и лабораторная диагностика хронического миелоидного лейкоза.
14. Как можно провести дифференциальную диагностику между острым и хроническим миелоидным лейкозом по анализу периферической крови?
15. Клиническая и лабораторная диагностика хронического лимфоидного лейкоза.
16. Диагностические признаки болезни Верльгофа и геморрагического васкулита.
17. Синдром анемии.
18. Миелопластический синдром.
19. Геморрагический синдром.
20. Острая постгеморрагическая анемия: общие представления об этиологии и патогенезе, симптоматология, основные принципы лечения.
21. Железодефицитная анемия: общие представления об этиологии и патогенезе, симптоматология, основные принципы лечения.
22. В₁₂-дефицитная анемия: общие представления об этиологии и патогенезе, симптоматология, основные принципы лечения.
23. Острый лейкоз: общие представления об этиологии и патогенезе, симптоматология, основные принципы лечения.
24. Хронический миелолейкоз: общие представления об этиологии и патогенезе, симптоматология, основные принципы лечения.
25. Хронический лимфолейкоз: общие представления об этиологии и патогенезе, симптоматология, основные принципы лечения.