Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Осложнения дифтерии






Обусловлены, как правило, действием на организм дифтерийного токсина и поэтому чаще всего наблюдаются при токсических формах заболевания (инфекционно-токсический шок, острая надпочечниковая недостаточность, миокардит, паралич мышцы сердца, дыхательных мышц и диафрагмы, невриты). При легких формах дифтерии осложнения возникают только при несвоевременном применении противодифтерийной сыворотки (инфекционно-токсический миокардит, невриты). При дифтерии гортани наиболее типичными осложнениями являются истинный круп и вторичная бактериальная пневмония.

Дифтерийный (инфекционно- токсический) миокардит развивается в конце первой – начале второй недели заболевания. Он проявляется кардиалгиями, нарастающей общей слабостью, бледностью покровов, выраженной тахикардией, глухостью сердечных тонов, систолическим шумом, небольшим расширением границ сердца, а также характерными изменениями электрокардиограммы (снижением вольтажа зубцов, инверсией и расщеплением зубца Т, смещением отрезков ST, а также удлинением отрезка PQ (более 0, 2 с). При диффузном миокардите, кроме приведенного, отмечаются различного рода аритмии, ритм галопа, внезапные перепады частоты сердечных сокращений, а на ЭКГ – периоды Самойлова–Венкебаха, выпадение желудочковых сокращений, асинхронность сокращений предсердий и желудочков, признаки их мерцания, деформация и уширение комплекса QRS (более 0, 1 с). Вскоре присоединяются явления сердечной недостаточности – прогрессирующее учащение пульса и слабое его наполнение, гипотония, цианоз кожи и слизистых, увеличение печени, рвота и боли в животе. Стойкий ритм галопа, сопровождающийся болями в животе и рвота – неблагоприятные прогностические признаки.

Дифтерийные невриты. Весьма типичным осложнением дифтерии является поражение периферических нервов. При этом страдают многие нервные стволы, но в первую очередь те, которые находятся ближе к воротам инфекции. Лишь в последующем могут появиться поражения отдаленных нервных стволов туловища и конечностей. В конце первой – в начале второй недели с момента заболевания возникают невриты IX и X пары черепномозговых нервов (паралич мягкого неба), а также III, VI, VII и некоторых других. В результате наблюдаются парез аккомодации, косоглазие или птоз, иногда – парез мускулатуры лица. На 4–6 неделе появляются параличи мышц шеи, туловища и конечностей.

Инфекционно-токсический шок часто развивается на фоне нормальной температуры тела и характеризуется бледностью или мраморностью кожи, акроцианозом, прогрессирующей тахикардией, артериальной гипотонией, снижением диуреза, а затем и полным прекращением выделения мочи, умеренно выраженным геморрагическим синдромом.

Острая надпочечниковая недостаточность проявляется болями в эпигастрии, рвотой, миалгиями, бледностью кожи, акроцианозом, липким потом, тахикардией, резким падением артериального давления, олигурией вплоть до анурии, а также снижением чувствительности организма к вазопрессорным веществам.

Основной причиной летальных исходов при дифтерии являются сердечно-сосудистая недостаточность, обусловленная инфекционно-токсическим шоком, недостаточностью надпочечников, миокардитом, параличом мышцы сердца, а также острая дыхательная недостаточность, связанная с крупом (при дифтерии гортани) или с параличом диафрагмы и дыхательных мышц (при токсических формах дифтерии).

 






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.