М-холинолитики

К м-холинолитикам относятся вещества, блокирующие м-холинорецепторы в области окончаний парасимпатических нервных волокон, результатом чего является расширение зрачков, паралич аккомодации, тахикардия, улучшение AV проводимости, снижение тонуса бронхов, мочевого пузыря, ослабление перистальтики кишечника, уменьшение секреции желез (бронхиальных и пищеварительных).

Существуют неселективные и селективные М – холинолитики.

Неселективные М – холинолитики практически перестали применять из-за большого количества побочных эффектов (это препараты белладонны – бесалол, бекарбон, беллалгин, белластезин, беллоид). Атропин, платифиллин, метацин применяются исключительно парентерально в условиях стационара.

В настоящее время применяются только селективные М – холинолитики – гастроцепин, бускопан.

Международное название	Фармакологическое действие	Способ применения	Особые указания
Гиосцина бутилбромид (Бускопан)	Снижает тонус гладких мышц внутренних органов (спазмолитическое действие) и их сократительную активность, секрецию пищеварительных желез, повышает ЧСС, внутриглазное давление, вызывает мидриаз и паралич аккомодации. Показания: · почечная колика; · желчная колика; · спастическая дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря; · холецистит; · кишечная колика; · пилороспазм; · язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (в составе комплексной терапии); · альгодисменорея	Внутрь, с небольшим количеством воды, взрослым и детям старше 6 лет - по 10-20 мг 3 раза в сутки. Детям в возрасте от 1 года до 6 лет – по 5-10 мг внутрь или ректально - по 7.5 мг 3-5 раз в сутки; до 1 года - внутрь, по 5 мг 2-3 раза в сутки или ректально - по 7.5 мг до 5 раз в сутки.	Противопоказания: повышенная чувствительность к гиосцин-N-бутилбромиду или любому другому компоненту препарата; закрытоугольная глаукома; миастения; мегаколон; отек легких; выраженный атеросклероз сосудов головного мозга. Следует с осторожностью назначать препарат во время беременности, особенно в I триместре. Побочные действия: Сухость во рту, сухость кожных покровов, тахикардия, сонливость, парез аккомодации; возможна задержка мочи, которая обычно не выражена и разрешается самостоятельно. Очень редко — реакции повышенной чувствии-тельности с кожными проявлениями, крайне редко сообщалось о появлении затрудненного дыхания.
Пирензепин (Гастроцепин)	Тормозит секрецию желудочного сока, уменьшает секрецию гастрина, снижает продукцию HCl и пепсина. Показания: Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (лечение и профилактика); эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, в т.ч. вызванные противоревматическими и противовоспалительными ЛС; стрессовые язвы ЖКТ; хронический гиперацидный рефлюкс-эзофагит; синдром Золлингера-Эллисона; кровотечения из эрозий и изъязвлений в верхних отделах ЖКТ.	Внутрь, в первые 2-3 дня - по 50 мг 2-3 раза в сутки, за 30 мин до еды, затем - по 50 мг 2 раза в сутки. Курс лечения - 4-6 нед.	Побочные действия: Сухость во рту, парез аккомодации, диарея, булимия, аллергические реакции. Противопоказания: Гиперчувствительность, паралитическая непроходимость кишечника, детский возраст. Для препарата в форме инъекций — период беременности и кормления грудью.