Этиология, патогенез. К симптоматическим язвам желудка относятся:

К симптоматическим язвам желудка относятся:

· язвы " лекарственные" (при длительном неконтролируемом приеме ацетилсалициловой кислоты и ее производных, производных пиразолона, индола, гистамина, глюкокортикостероидов и т. д.);

· " гипоксические язвы", сопутствующие атеросклерозу, гипертонической болезни, сердечной застойной недостаточности, хроническим пневмониям, эмфиземе легких;

· " гормоногенные язвы" при гиперпаратиреоидизме, ульцерогенных опухолях поджелудочной железы (синдром Цоллингера - Эллисона) и др.;

· острые стрессовые язвы при инфаркте миокарда, ожоговой болезни, инсульте и т.д.;

· язвы при гепатитах и циррозах печени.

Возникновению симптоматических язв желудка нередко способствует сочетание предрасполагающих факторов. Так, у здоровых лиц длительный прием производных салициловой кислоты и глюкокортикоидов редко вызывает изъязвление слизистой оболочки желудка, в то время как применение этих же препаратов больными активным ревматизмом и ревматическими пороками сердца при наличии недостаточности кровообращения резко повышает частоту возникновения симптоматических язв желудка (реже двенадцатиперстной кишки).

Симптомы и течение симптоматических язв желудка полиморфны. Они могут протекать определенное время бессимптомно, маскируясь клиническими проявлениями основного страдания (инфаркт миокарда, хроническая пневмония, гипертоническая болезнь, атеросклерз и т. д.), могут наблюдаться неопределенного характера боли в животе и диспепсические явления, иногда заболевание протекает с типичной симптоматологией язвенной болезни. При рентгенологическом исследовании, гастроскопии выявляется язвенная ниша в желудке, как при язвенной болезни. Для диагностики существенное значение имеет анамнез (например, прием " ульцерогенных" лекарств) и обследование (выявление заболеваний, при которых нередко встречаются симптоматические язвы желудка, и установление взаимосвязи между этими заболеваниями и изъязвлением слизистой оболочки желудка).

Туберкулезные язвы желудка обычно возникают в терминальной стадии легочного туберкулеза. Для исключения раковой язвы желудка (первично-язвенная форма рака) необходима гастроскопия с прицельной биопсией.

Симптоматические язвы желудка могут быть острыми (" стрессовые" и др.) и хроническими (медикаментозные, при циррозах печени, хронической пневмонии, атеросклерозе и т. д.). Осложнения: перфорация язвы и язвенное кровотечение, часто возникающие на сравнительно " спокойном фоне", при отсутствии жалоб со стороны пищеварительной системы.

Лечение - как при язвенной болезни. Проводят терапию основного заболевания. При " лекарственных" язвах отменяют препарат, вызвавший образование язвы.

Профилактика симптоматических язв желудка заключается в своевременном лечении заболеваний, часто осложняющихся симптоматическими язвами желудка при длительном лечении больных препаратами, обладающими побочным " ульцерогенным" действием, систематический клинический и рентгенологический контроль состояния желудка, исследование испражнений на скрытую кровь каждые 3-4 дня, профилактическое назначение щадящей диеты, антацидных и вяжущих средств.

Прогноз при своевременном выявлении и лечении относительно благоприятный.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ.