Гастрит. Больной О., 56 лет, обратился в поликлинику с жалобами на чувство тяжести и давящие боли в эпигастральной области вскоре после еды

Ситуационная задача № 15.

Больной О., 56 лет, обратился в поликлинику с жалобами на чувство тяжести и давящие боли в эпигастральной области вскоре после еды, отрыжку воздухом, тош­ноту, снижение аппетита. Считает себя больным 3 года. Боли в эпигастральной об­ласти возникают после приема острой, жареной, копченой пищи.

Состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные. Подкожно-жировой слой развит недостаточно. Язык обложен белым налетом с отпечатками зубов по боковым поверхностям. Живот мягкий, несколько вздут. При глубокой пальпации умеренная болезненность в эпигастральной области. Стул неустойчивый, с наклон­ностью к поносам.

I. Поставьте предварительный диагноз.

1. Хронический холецистит.

2. Хронический панкреатит.

3. Рак желудка.

4. Хронический гастрит тип А.

5. Хронический гастрит тип В.

II. Какие исследования позволят подтвердить диагноз?

1. Рентгеноскопия желудка с барием.

2. Гастродуоденоскопия.

3. Внутрижелудочная рН — метрия.

4. Дуоденальное зондирование.

5. УЗИ желчного пузыря и поджелудочной железы.

III. Выберите 2 препарата, которым следует отдать предпочтение в лечении.

1. Альмагель.

2. Коллоидный субцитрат висмута.

3. Сукральфат.

4. Натуральный желудочный сок.

5. Сернокислая магнезия.

15. I -4; II-2.3; III-3, 4.

Ситуационная задача № 16.

Больной А., 26 лет, обратился в поликлинику с жалобами на чувство жжения и давящие боли в эпигастральной области, возникающие через 1, 5-2 часа после приема острой, жареной, копченой пищи, иногда натощак, изжогу, отрыжку кислым. Боль усиливается в горизонтальном положении, а так же при наклонах туловища вперед. Болеет около года. Возникновение болей связывает с погрешностями в диете, употреблением алкогольных напитков. Нередко отмечается уменьшение болей пос­ле приема молока, каши. Стул с наклонностью к запорам. Занимается тяжелым физическим трудом.

Состояние удовлетворительное, Кожные покровы обычной окраски. Подкожно-жировой слой развит удовлетворительно. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, несколько вздут, при пальпации умеренная болезненность в эпигастральной облас­ти. Симптом Менделя отрицательный.

I. Поставьте предварительный диагноз.

1. Хронический холецистит.

2. Хронический панкреатит.

3. Язвенная болезнь желудка.

4. Хронический гастрит тип А

5. Хронический гастрит тип В.

II. Какие исследования позволят подтвердить диагноз?

1. Рентгеноскопия желудка с барием.

2. Гастродуоденоскопия.

3. Внутрижелудочная рН — метрия.

4. Дуоденальное зондирование.

5. УЗИ желчного пузыря и поджелудочной железы.

III. Выберите среди перечисленных два препарата, показанных больному.

1. Плантаглюцид.

2. Гастроцепин.

3. Ацидин - пепсин.

4. Альмагель.

IV.Какую патологию со стороны пищевода можно заподозрить?

1.Рак пищевода

2.Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

3.Ахалазия кардии

4.Рубцовая стриктура.

V. Что может быть обнаружено при контрастной рентгенографии желудка и пищевода на трохоскопе?

1.Депо контрастного вещества выше диафрагмы

2.Неровные контуры пищевода в нижней трети

3.Симптом”мышиного хвоста” или “пламя перевернутой свечи”

16. I -5; II-2, 3; III-2. 4; IV — 2; V — 1; VI— 1