Принципы лечения хронического гастрита

Лечение хронического аутоиммунного гастрита (тип А)

При выраженном обострении больных госпитализируют. Лечебное питание в фазу обострения – стол № 1, позже – стол № 2. Медикаментозное лечение

1. Препараты, стимулирующие секреторную функцию желудка (плантаглюцид, сок подорожника).

2. Заместительная терапия (желудочный сок, пепсидил, пепсин, ацидин-пепсин, абомин, панзинорм, соляная кислота).

3. Ферментные препараты (панкреатин, пангрол, креон) – при присоединении вторичного панкреатита.

4. Прокинетики (церукал, мотилиум) – для коррекции моторной функции желудка при наличии таких диспепсических расстройств, как тошнота, отрыжка.

5. Обволакивающие препараты, средства для стимуляции репаративных и регенеторних процессов (маалокс, альмагель, фосфалюгель, никотиновая кислота) и препараты, купируют обострения воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка (сукральфат, настойки цветков ромашки, мяты).

6. При сопутствующей мегалобласной анемии дополнительно назначаются инъекции витамина В12 (дозы зависят от степени тяжести анемии).

7. Минеральные воды сильной минерализации (" Миргородская", " Куяльник 6") в холодном виде за 15-20 мин до еды, небольшими глотками по 1/2-1 стакану 3-4 раза в день.

Критерии эффективности лечения, ожидаемые результаты лечения

Уменьшение или исчезновение симптомов диспепсии, анемии и неврологических проявлений улучшения качества жизни.

Лечение хронического неатрофического гастрита (тип В) Лечебное питание – стол № 1.

Медикаментозное лечение

1. Эрадикация Н. pylori.

a) тройная схема: ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, пантопразол) (или Н₂-гистаминоблокаторы (ранитидин, фамотидин)), кларитромицин, амоксициллин (или метронидазол) в течение 7 дней. Приме: рабепразол 20 мг дважды в день, кларитромицин 500 мг дважды в день, амоксициклин 100 мг дважды в день;

b) квадротерапия: ингибиторы протонной помпы, висмута субцират, тетрациклин, метронидазол в течение 10 дней. Пример: рабепразол 20 мг, висмута субцират 120 мг 4 раза в день, тетрациклин 500 мг 4 раза в день, метронидазол мг 3 раза в день.

2. Антисекреторная терапия: ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, пантопразол), Н2-гистаминоблокаторы (ранитидин, фамотидин), М-холинолитики (гастроцепин, пирензепин).

3. Антациды (альмагель, маалокс, фосфалюгель, гавискон).

4. Гастроцитопротекторы (де-нол, сукральфат, цитотек).

5. Репаранты (солкосерил, алантон).

6. Средства, нормализующие моторную деятельность желудка (церукал, мотилиум).

7. Минеральные воды слабой минерализации («Лужанская», «Поляна Квасова», «Моршинская») – в теплом виде без газа по 3/4 стакана 3 раза в день за 1, 0-1, 5 ч. до еды).

Критерии эффективности лечения, ожидаемые результаты лечения.

Основные критерии эффективности лечения – эрадикация Нр-инфекции (контролируется с помощью ¹³С-мочевинного дыхательного теста) и излечению больного.Через 4 недели после проведенного лечения должен быть проведен контроль за эрадикацией H. pylori с помощью дыхательного теста с ¹³С-мочевиной или определения фекального антигена Нр. При отсутствии ерадикациии Hp рекомендуется вторая линия лечения Hp-инфекции по схемам, рекомендуемый Маастрихтским консенсусом 3 (2005). Нр-инфекция при отсутствии соответствующего лечения продолжается на протяжении всей жизни и случаи самовольного излечения от нее не описаны. Примерно у 80% больных эрадикация Нр-инфекции способствует полному выздоровлению от хронического гастрита.

Лечение хронического гастрита тип С.

1. Прокинетики (мотилиум, церукал, мосаприд) в течение 2-3-х недель.

2. Антисекреторная терапия: ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, пантопразол), М-холинолитики (гастроцепин, пирензепин), Н2-гистаминоблокаторы (ранитидин, фамотидин).

3. Антациды для связывания желчи в полости желудка (альмагель, маалокс, фосфалюгель, гавискон).

4. Препараты, которые купируют обострение воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка (сукральфат, алантон, сайтотек).

5. Минеральные воды слабой минерализации («Лужанская», «Поляна Квасова», «Моршинская») – в теплом виде без газа по 3/4 стакана 3 раза в день за 1, 0-1, 5 ч. до еды).

При эозинофильном хроническом гастрите целесообразно дополнительное назначение антигистаминних препаратов.

При лимфоцитарной хроническом гастрите, связанном с целиакией, строгое соблюдение аглютеновой диеты способствует полному выздоровлению. Средняя продолжительность лечения – 7-10 дней.