Эклампсия

Эклампсия является самой тяжелой формой гестоза и характе­ризуется судорогами с потерей сознания на фоне гипертензии, оте­ков и протеинурии (триада Цангемейстера), независимо от их вы­раженности. Различают 4 периода в течение припадка эклампсии.

I период (длится 20-30 с) припадка характеризуется фибрил­лярными подергиваниями мимических мышц, II период (длится 30 с) - тоническими судорогами, III период (длится до 2 мин) - клоническими судорогами. IV период – период разрешения судо­рожного припадка или развития постэклампсической комы.

Лабораторные показатели при эклампсии соответствуют тако­вым при преэклампсии тяжелой степени.

Лечение должно быть направлено на профилактику повторных судорог, кровоизлияния в мозг, отека мозга, острой почечной и почечно-печеночной недостаточности, полиорганной недостаточно­сти, гипоксии плода. В условиях операционной проводят оказание экстренной помощи и комплексную интенсивную терапию, как при тяжелой форме гестоза.

Принципы лечения эклампсии

1. Лечебно-охранительный режим. Седативная терапия. Нейролептанальгезия. Назначают:

Sol Relanii (Seduxeni, Sibazoni) (4 мл 0, 5 % раствора внутривенно)

Sol Promedoli (1 мл 2 % раствора) или

Sol. Droperidoli (0, 25 % 2 мл раствора внутривенно)

После вводного наркоза (по назначению анестезиолога-реанима­толога) проводят интубацию и искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).

2. Гипотензивная терапия, профилактика кровоизлияния в мозг.

Применяют:

Sol Magnesii sulfatis (30 мл 25 % рас тора в 400 мл изотонического раствора внутривенно капельно или одномоментно 5-10 мл в течение 2-3 мин)

Дополнительно могут быть внутривенно введены:

Sol Clophelini (1 мл 0, 01 % раствора внутривенно в 10 мл изотонического раствора)

Sol Papaverini (4 мл 2 % раствора внутривенно капельно в 200 мл изотонического раствора)

3. Лечение и профилактика отека мозга включает ИВЛ и внут­ривенное введение:

Sol Euphyllini (10 мл 2, 4 % раствора струйно и капельно)

Sol Cavintoni (2 мл 0, 5 % раствора в 200 мл изотонического раствора)

Родоразрешение беременной или роженицы в первом периоде родов проводят путем операции кесарева сечения или наложения акушерских щипцов при развитии припадка в периоде изгнания.

Послеоперационное ведение родильницы должно включать, продление ИВЛ до стабилизации АД и почасового диуреза; про­должение введения сульфата магния и диуретиков; коррекцию на­рушенных функций паренхиматозных органов; профилактику ДВС-синдрома (введение плазму крови); возмещение кровопотери.