Студопедия

Главная страница Случайная страница

Разделы сайта

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Общая информация






Синтетический аналог 1, 2-этандиамина, обладающий бактерицидной активностью против М. tuberculosis, M. bovis и некоторых нетуберкулезных микобактерий. Используется в сочетании с другими противотуберкулезными препаратами для предупреждения или замедления образования лекарственно-устойчивых штаммов микобактерий туберкулеза.

Препарат легко всасывается из ЖКТ. Пиковые концентрации в плазме достигаются через 2-4 часа, затем постепенно снижаются; период полувыведения составляет 3-4 часа. Этамбутол выводится из организма с мочой, как в неизменном виде, так и в виде неактивных печеночных метаболитов.

Примерно 20% препарата выводится в неизменном виде с калом.

Клиническая информация Применение

Этамбутол является возможным компонентом нескольких схем лечения туберкулеза, рекомендуемых в настоящее время ВОЗ.

Дозировка

Взрослые: 15 мг/кг (15-20 мг/кг) ежедневно;

30 мг/кг (25-35 мг/кг) три раза в неделю или

45 мг/кг (40-50 мг/кг) два раза в неделю.
Дети: максимум 15 мг/кг ежедневно.

Для предупреждения интоксикации дозу препарата всегда необходимо тщательно рассчитываться; больным с нарушениями функции почек препарат назначают в уменьшенных дозах.

Противопоказания

 

• Известная гиперчувствительность к препарату.

• Неврит зрительного нерва любой этиологии.

• Клиренс креатинина менее 50 мл/мин.


Предупреждения

Больного следует предупредить, что в случае ухудшения зрения или цветовосприятия необходимо немедленно прекратить лечение и сообщить об этом врачу. Если возможно, до начала лечения необходимо проверить функцию почек.

Применение у беременных

Следует использовать шестимесячную схему лечения изониазидом, рифампицином и пиразинамидом. Этамбутол, если это необходимо, должен быть использован на начальной фазе лечения в качестве четвертого препарата.

Побочные реакции

При лечении большими дозами может развиться неврит зрительного нерва, приводящий к снижению остроты зрения и нарушению цветовосприятия. Ранние нарушения обычно имеют обратимый характер, однако если лечение этамбутолом не будет прекращено своевременно, может наступить слепота. Если препарат применяют в течение 2-3 месяцев в рекомендуемых дозах, токсические эффекты со стороны зрительного нерва возникают редко.

Иногда развиваются невриты нижних конечностей. Передозировка

В течение нескольких первых часов после передозировки можно вызывать рвоту и проводить промывание желудка. Позже благоприятный эффект может быть получен при проведении гемодиализа. Специфических антидотов нет, проводят поддерживающее лечение.

Хранение

Таблетки следует хранить в герметично закрытых контейнерах.


Побочные эффекты противотуберкулезных препаратов

Побочные эффекты противотуберкулезных препаратов встречаются не так часто, но у некоторых пациентов могут проявляться в очень тяжелой форме.

В таблице представлен общий симптоматический подход к купированию наиболее частых побочных эффектов основных препаратов. Побочные действия разделены на легкие и тяжелые. Как правило, при развитии легких побочных эффектов лечение противотуберкулезными препаратами можно продолжать. Купировать побочный эффект можно симптоматическими средствами.

Если у пациента развивается тяжелая побочная реакция, прием вызвавшего ее препарата следует прекратить. Дальнейшее ведение зависит от характера побочного эффекта. Пациенты с тяжелыми побочными действиями должны быть проконсультированы в головном учреждении.

Наиболее частые побочные эффекты противотуберкулезных препаратов

Симптомы Побочный эффект Чем вызван Тяжесть Действия
Высыпания на коже Аллергия Любой препарат Тяжелая Прекратить прием препаратов
Расплывчатое или сниженное зрение. Изменение цветовосприятия Неврит зрительного нерва Этамбутол Тяжелая Прекратить прием препарата
Боль в животе. Повышение трансаминаз больше 3-5 норм. Потемнение мочи. Усталость. Лихорадка в течение 3 и более суток. Гриппоподобные симптомы. Потеря аппетита. Тошнота. Рвота. Пожелтение белков глаз и кожи Гепатит Изониазид Пиразинамид Рифампицин Тяжелая Прекратить прием препарата, исследовать функцию печени (подробности см. ниже)
Головокружение. Покалывание и онемение вокруг рта Поражение нервной системы Изониазид Тяжелая Прекратить прием препарата
Покалывание и онемение в руках и ногах Периферическая полинейропатия     Тяжелая Прекратить прием препарата
Дискомфорт в животе, рвота, потеря аппетита Поражение желудка Пиразинамид Тяжелая Прекратить прием препарата
Повышенный уровень мочевой кислоты. Суставные боли Гиперурикемия     Тяжелая Прекратить прием препарата

Кровоточивость. Замедленное свертывание крови Коагулопатия Рифампицин Тяжелая Прекратить прием препарата
Оранжевое окрашивание мочи, пота или слез. Необратимое прокрашивание контактных линз Окрашивание биологических жидкостей     Легкая Продолжать прием препаратов, разъяснить больному, что это -нормальная реакция
Снижает эффект некоторых препаратов, таких как оральные противозачаточные средства Лекарственное взаимодействие     Легкая Продолжать прием препаратов, объяснить больному
Частые солнечные ожоги Фотосенсибилизация     Легкая Продолжать прием препаратов, объяснить больному
Потеря равновесия. Снижение слуха. Звон в ушах Ототоксичность Стрептомицин Тяжелая Прекратить прием препарата
Повышение креатинина и азота мочевины Нефротоксичность     Тяжелая Прекратить прием препарата

Табл. 3 Б. Инструкции для пациента






© 2023 :: MyLektsii.ru :: Мои Лекции
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Копирование текстов разрешено только с указанием индексируемой ссылки на источник.