Главная страница Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
|
Раздел 6. Хирургия
| Код МКБ X | Диагноз | Объем медицинской помощи | Тактика |
| К35 | Острый аппендицит | • Не требует лечения на догоспитальном этапе. | 1. Госпитализация. 2. При отказе от госпитализации актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ОКМП |
| К40-К45 | Грыжи брюшной стенки - неущемленные - ущемленные, самопоизвольно вправившиеся (состояние после ущемления грыжи) | Попытка вправить грыжу недопустима • Не требует лечения на догоспитальном этапе | 1. Актив в ЛПУ. 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ОКМП. |
| К25.1 К26.1 | Перфоративная язва желудка и 12-перстной кишки | • Холод на живот (криопакеты) • Ингаляция кислорода • Катетеризация вены - Натрия хлорид 0, 9% - 500 мл в/венно капельно - Фентанил 0, 05 - 0, 1 мг в/венно | 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках. 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа. 3. При повторном отказе - актив в ОКМП. |
| К56 | Острая кишечная непроходимость у детей- при инвагинации кишечника | • Катетеризация вены - Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид 400 мл в/венно капельно - Полиионный раствор 500 мл в/венно капельно - Дротаверин 40 мг или Платифиллин 2 мг в/мышечно. Спазмолитики противопоказаны при наличии ущемленной грыжи брюшной стенки • Не требует лечения на догоспитальном этапе | 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках. 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа. 3. При повторном отказе - актив в ОКМП. |
| К59.0 | Копростаз у детей (в. т.ч. новорожденных) | • Не требует лечения на догоспитальном этапе • Не требует лечения на догоспитальном этапе | 1. Актив в ЛПУ 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации -актив в ОКМП |
| Т18.9 | Инородное тело желудочно-кишечного тракта - у детей | • Не требует лечения на догоспитальном этапе • Не требует лечения на догоспитальном этапе | 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ОКМП. |
| К81.0 | Острый холецистит - при многократной рвоте | • Холод на область правого подреберья (криопакеты) - Дротаверин 40 мг или Платифиллин 2 мг в/мышечно - Метоклопрамид 10 мг в/венно | 1. Госпитализация Транспортировка на носилках. 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ |
| К91.5 | Постхолецистэктомический синдром - при желтухе, холангите | - Дротаверин 40 мг или Платифиллин 2 мг в/мышечно - Дротаверин 40 мг или Платифиллин 2 мг в/мышечно • Катетеризация вены - Натрия хлорид 0, 9% - 250-500 мл в/венно капельно | 1. Актив в ЛПУ 1. Госпитализация Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ |
| К 85 | Острый панкреатит | • ЭКГ (ЭКП) • Холод на живот (криопакеты) - Атропин 1 мг п/кожно - Дротаверин 40 мг в/мышечно • Ингаляция кислорода (при ОДН) Атропин детям до 10 лет не рекомендован | 1. Госпитализация Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа 3. При повторном отказе - актив в ОКМП |
| - при многократной рвоте и/или интоксикации | • Катетеризация вены - Метоклопрамид 10 мг в/венно - Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид 400 мл в/венно капельно - Полиионный раствор 500 мл в/венно капельно | ||
| К92.2 | Острое желудочно-кишечное кровотечение - при САД < 80 мм рт ст. (у детей - при снижении САД более чем на 30% от возрастной нормы) | • Ректальное пальцевое исследование • Холод на живот (криопакеты) • Ингаляция кислорода • Катетеризация вены - Натрия хлорид 0, 9% - 500 мл в/венно капельно - ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно - Этамзилат 250 - 500 мг в/венно или в/мышечно - Транексамовая кислота 250 - 750 мг в/венно (для бригады АиР) | 1. Госпитализация Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа 3. При повторном отказе - актив в ОКМП |
| I85 | Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода - при САД < 80 мм рт ст. (у детей - при снижении САД более чем на 30% от возрастной нормы) | • Катетеризация вены - Натрия хлорид 0, 9% - 500 мл в/венно капельно • Ингаляция кислорода - ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно | 1. Госпитализация Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа 3. При повторном отказе - актив в ОКМП |
| К55.0 | Острое нарушение мезентериального кровообращения | • Ректальное пальцевое исследование • Ингаляция кислорода • Катетеризация вены - ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно | 1. Госпитализация Транспортировка на носилках. 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа 3. При повторном отказе - актив в ОКМП |
| К65 | Перитонит | • Холод на живот (криопакеты) • Ингаляция кислорода • Катетеризация вены - Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид 400 мл в/венно капельно - Полиионный раствор 500 мл в/венно капельно | 1. Госпитализация Транспортировка на носилках. 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа 3. При повторном отказе - актив в ОКМП |
| J93.9 | Спонтанный пневмоторакс - при боли - при напряженном | • Ингаляция кислорода - Кеторолак 30 мг в/мышечно или Трамадол 100 мг в/венно • Немедленная пункция плевральной полости во 2-м межреберье по средне-ключичной линии | 1. Госпитализация Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа 3. При повторном отказе - актив в ЛПУ |
| К22.3 | Спонтанный разрыв пищевода - при боли | • Ингаляция кислорода - Кеторолак 30 мг в/мышечно или Трамадол 100 мг в/венно | 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализаци актив на «03» через 2 часа 3. При повторном отказе - актив в ЛПУ |
| I84.9 I84.8 | Геморрой (неосложненный) - при кровотечении - при САД < 80 мм рт ст. - при ущемлении выпавших геморроидальных узлов | • Не требует лечения на догоспитальном этапе • Холод на область анального отверстия (криопакеты) - Этамзилат 250-500 мг в/венно - Натрия хлорид 0, 9% - 500 мл в/венно капельно - ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно • Холод на область анального отверстия (криопакеты) - Кеторолак 30 мг в/мышечно | 1. Актив в ЛПУ 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации актив на «03» через 2 часа 3. При повторном отказе - актив в ЛПУ . |
| I74 | Острая окклюзия магистральных артерий верхних и нижних конечностей - при боли | - Ацетилсалициловая кислота 300 мг разжевать • Катетеризация вены - ГЭК 6% - 250 мл в/венно капельно - Гепарин натрия 5000 МЕ в/венно или Эноксапарин натрия 1 мг/кг п/кожно - Трамадол 100 мг в/венно - Дротаверин 40 мг в/венно | 1. Госпитализация. Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа 3. При повторном отказе - актив в ЛПУ |
| I80.9 | Острый тромбофлебит верхних и нижних конечностей | • Возвышенное положение конечности • Эластичный бинт на конечность - Метамизол натрия + питофенон + фенпивериния бромид 5 мл в/венно - Гепарин натрия 4000 МЕ в/венно или Эноксапарин натрия 1 мг/кг п/кожно | 1. Госпитализация Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ |
| I83 I87.0 | Варикозно расширенные вены нижних конечностей, в т.ч. с язвой, воспалением, постфлебитический синдром (с язвой) - при некрозах, гнойном отделяемом, перифокальной флегмоне, декомпенсации сахарного диабета - при температуре тела ≥ 38°С - при кровотечении | - Хлоргексидин 0, 05 % - обработка ран • Асептическая повязка - Хлоргексидин 0, 05 % - обработка ран • Асептическая повязка - Метамизол натрия 1000 мг в/мышечно • Возвышенное положение конечности • Гемостатическая губка • Асептическая давящая повязка | 1. Актив в ЛПУ 1. Госпитализация Транспортировка на носилках 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ 1. Актив в ЛПУ 2. Госпитализация при отсутствии эффекта от терапии (продолжающееся кровотечение) 3. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ |
| L97 | Трофические язвы -при мокнутии и обильном отделяемом -при некрозах, гнойном отделяемом, декомпенсации сахарного диабета -при температуре тела ≥ 38°С | • Не требуют лечения на догоспитальном этапе - Хлоргексидин 0, 05 % - обработка ран • Асептическая повязка - Хлоргексидин 0, 05 % - обработка ран • Асептическая повязка - Метамизол натрия 1000 мг в/венно или в/мышечно | 1. Актив в ЛПУ 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации актив в ЛПУ |
| L02.9, L03 | Инфекции кожи и подкожной клетчатки: единичные локальные гнойные заболевания придатков кожи (фолликулит, атерома, гидраденит, фурункул, подкожный панариций, острый лимфаденит) - фурункул при локализации в области носогубного треугольника, подчелюстной области - карбункул, абсцесс, в т.ч. постинъекционный, флегмона, нагноение послеоперационной раны, рубца, костный панариций, острый лимфаденит - при декомпенсации сахарного диабета - при температуре тела ≥ 38°С - у новорожденных и детей грудного возраста(при любой локализации): - при температуре тела ≥ 38°С - при инфекционно-токсическом шоке | • Не требуют лечения • Холод на область воспаления (криопакеты) • Асептическая повязка • Холод на область воспаления (криопакеты) • Асептическая повязка См. раздел «Терапия» - стр. 25 - 26 - Метамизол натрия 1000 мг в/венно или в/мышечно • Не требует лечения на догоспитальном этапе - Метамизол натрия 10 мг/кг в/мышечно См. раздел «Анестезиология и реаниматология» стр. 16 | 1. Актив в ЛПУ 1. Госпитализация. 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ |
| М 86.9 | Остеомиелит неуточненный | - Хлоргексидин 0, 05% - обработка ран • Асептическая повязка • Иммобилизация по показаниям | 1. Актив в ЛПУ |
| - при патологическом переломе, перифокальной флегмоне, - при декомпенсации сахарного диабета - при температуре тела ≥ 38°С - у детей(при любой локализации) | - Хлоргексидин 0, 05% - обработка ран • Асептическая повязка • Иммобилизация по показаниям См. раздел «Терапия» стр. 25-26 - Метамизол натрия 1000 мг в/венно или в/мышечно • Иммобилизация по показаниям - Метамизол натрия 10 мг/кг в/мышечно | 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ | |
| R02, I70.2, I73.0 | Гангрена - сухая - влажная | - Кеторолак 30 мг в/мышечно - Кеторолак 30 мг в/мышечно или Трамадол 100 мг в/венно • Асептическая повязка | 1. Актив в ЛПУ 1. Госпитализация 2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ. |
| Т87.4, Т87.5, Т85.7 | - инфекция ампутационной культи, в т.ч. с некрозом - пролежни мягких тканей - инфекция и воспалительная реакция, обусловленная другими внутренними протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами -лигатурный свищ, хроническая рана послеоперационного рубца - при инфекционно-токсическом шоке | - Хлоргексидин 0, 05% - обработка ран • Асептическая повязка См. раздел «Анестезиология и реаниматология» стр. 16 | 1. Актив в ЛПУ |
Данная страница нарушает авторские права?