Средства, угнетающие холинергическую передачу

Центральные холиноблокаторы: Тригексифенидил (Циклодол)

5.3. Самостоятельная работа по теме:

Ситуационные задачи:

Задача №1

Однократное парентеральное введение препарата для купирования острого

психоза вызвало у больного опасную гипотонию.

1. Какой препарат был введен больному?

2. К какой группе лекарственных средств относится выбранный препарат?

3. Чем можно объяснить возникшую гипотонию?

4. Механизм антипсихотического действия препарата.

Задача №2

Женщина 55 лет обратилась к врачу с жалобой на плохое самочувствие. Неделю назад у нее появился насморк, угревидная сыпь на лбу и подбородке, а в последние дни - апатия и вялость. При осмотре больной обнаружено: повышенное слезотечение, слюнотечение, сильный ринит без других признаков гриппозного состояния. Температура нормальная. Больная длительное время принимала микстуру, которую ей назначил врач – невропатолог.

1. Какой препарат принимала больная?

2. К какой группе лекарственных средств относится выбранный препарат?

3. Меры помощи?

Задача №3

Мужчина 55 лет страдает шизофренией в течение 10 лет. На фоне длительного лечения антипсихотическими препаратами у больного стали отмечаться тремор головы и рук в покое, обеднение и заторможенность движений. Выставлен диагноз – лекарственный паркинсонизм.

1. Какой противопаркинсонический препарат предпочтительнее использовать в данном случае?

2. К какой группе лекарственных средств относится выбранный препарат?

Задача №4

Назначьте лекарственное средство для лечения психомоторных припадков женщине 50 лет.

1. Укажите его механизм действия

2. Перечислите лекарственные средства, применяющиеся для предупреждения малых эпилептических припадков (абсансов).

Фармакотерапевтические задачи:

· Выписать рецепт.

· Указать групповую принадлежность.

· Изложить механизм действия.

1. Для купирования алкогольного психоза.

2. Антипсихотическое средство, не вызывающее экстрапирамидных расстройств.

3. Для устранения бреда, галлюцинаций из группы фенотиазиновых производных.

4. Седативное средство в форме настоя.

5. Для лечения неврозов из группы бромидов.

6. Для лечения при большой эпилепсии, психомоторных припадках.

7. Для лечения паркинсонизма из группы центральных холиноблокаторов.

8. Противоэпилептическое средство (барбитурат) в форме порошков.

9. Средство при миоклонус- эпилепсии.

10. Противопаркинсоническое средство, влияющие на дофаминергические процессы.

11. Средство, применяющееся для предупреждения малых эпилептических припадков (абсансов).

5.4. Итоговый контроль знаний:

Тестовый контроль по теме: «Противосудорожные, противоэпилептические и противопаркинсонические средства»

1. ВИД ТЕРАПИИ ПРИ НАЗНАЧЕНИИ ПРОТИВОСУДОРОЖНЫХ СРЕДСТВ

1) профилактическая

2) заместительная

3) этиотропная

4) патогенетическая

2. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ПРОТИВОСУДОРОЖНЫХ СРЕДСТВ СВЯЗЫВАЮТ

1) с угнетением нейронов эпилептогенного очага

2) облегчение передачи импульсов в ЦНС

3) истощение энергетических ресурсов нервной ткани

4) блокада опиоидных рецепторов

3. ПРОТИВОСУДОРОЖНОЕ СРЕДСТВО, МАЛО УГНЕТАЮЩЕЕ ДЫХАНИЕ

1) фенобарбитал

2) феназепам

3) хлоралгидрат

4) магния сульфат

4.ПРОТИВОСУДОРОЖНОЕ СРЕДСТВО, АКТИВИРУЮЩЕЕ КАНАЛЫ ДЛЯ ИОНОВ ХЛОРА

1) фенобарбитал

2) натрия оксибутират

3) дифенин

4) хлоралгидрат

5. БЛОКИРУЕТ ПОТЕНЦИАЛЗАВИСИМЫЕ КАЛЬЦИЕВЫЕ КАНАЛЫ

1) дифенин

2) этосуксемид

3) ламотриджин

4) карбамазепин

6. С ВЛИЯНИЕМ НА ГАМК-А-РЕЦЕПТОРЫ И ПОСЛЕДУЮЩИМ ПОСТСИНАПТИЧЕСКИМ ТОРМОЖЕНИЕМ СВЯЗЫВАЮТ ДЕЙСТВИЕ

1) фенобарбитал

2) бромокриптин

3) леводопа

4) карбамазепин

7. СВОЙСТВО НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТА

1) малая продолжительность действия

2) более сильное угнетение ЦНС по сравнению с другими препаратами

3) способность поддерживать функцию ЦНС в условиях гипоксии

4) хорошая анальгетическая способность

8. СВОЙСТВА ФЕНОБАРБИТАЛА, КАК ПРОТИВОСУДОРОЖНОГО СРЕДСТВА

1) быстрое наступление эффекта

2) блокирует кальциевые каналы ы нецронах

3) уменьшает перекисное окисление липидов в нейронах

4) психостимулирующее действие

9. ПРОИЗВОДНОЕ СУКЦИНАМИДА, ОБЛАДАЮЩЕЕ ИЗБИРАТЕЛЬНЫМ ДЕЙСТВИЕМ ПРИ АБСАНСАХ

1) фенобарбитал

2) карбамазепин

3) натрия вальпроат

4) этосуксемид

10. МЕХАНИЗМ ПРОТИВОСУДОРОЖНОГО ДЕЙСТВИЯ ЭТОСУКСЕМДА

1) повышение чувствительности ГАМК-рецепторов к ГАМК

2) подавление высвобождения ацетилхолина

3) блокада кальциевых каналов Т-типа

4) блокада натриевых каналов

11. ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ БОЛЬШИХ СУДОРОЖНЫХ ПРИПАДКАХ

1) этосуксимид

2) дифенин

3) тиагабин

4) клоназепам

12. СРЕДСТВО ПРИ МАЛЫХ СУДОРОЖНЫХ ПРИПАДКАХ

1) клоназепам

2) диазепам

3) дифенин

4) карбамазепин

13. ДЛЯ ЛАМОТРИДЖИНА ХАРАКТЕРНО

1) блокирует натриевые каналы

2) блокирует кальциевых каналов Т-типа

3) подавление высвобождения ацетилхолина

4) активация дофаминовых рецепторов

14.СРЕДСТВО, БЛОКИРУЮЩЕЕ ГЛУТАМАТНЫЕ РЕЦЕПТОРЫ

1) дифенин

2) карбамазепин

3) этосуксимид

4) топирамат

15. УМЕНЬШАЕТ ГЛУТАМАТЕРГИЧЕСКОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ В ЦНС

1) ламотриджин

2) карбамазепин

3) этосуксимид

4) натрия вальпроат

16.ПРЕПАРАТ, ЭФФЕКТИВНЫЙ ПРИ ВСЕХ ФОРМАХ ЭПИЛЕПСИИ,

ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫХ СУДОРОГ

1) дифенин

2) этосуксимид

3) клоназепам

4) фенобарбитал

5) карбамазепин

17. ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ИНДУКЦИЮ ФЕРМЕНТОВ ПЕЧЕНИ

1) дифенин

2) этосуксимид

3) ламотриджин

4) натрия вальпроат

18. ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКОЕ СРЕДСТВО, ЭФФЕКТИВНОЕ ПРИ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ АРИТМИЯХ

1) фенобарбитал

2) дифенин

3) карбамазепин

4) этосуксимид

19. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ВИГАБАТРИНА

1) препятствует инактивации ГАМК

2) подавление высвобождения ацетилхолина

3) блокада кальциевых каналов Т-типа

4) блокада калиевых каналов

20. ПРЕПАРАТ ВЫБОРА ПРИ ПАРЦИАЛЬНОЙ ЭПИЛЕПСИИ У БОЛЬНЫХ ГЕПАТИТОМ

1) дифенин

2) фенобарбитал

3) натрия вальпроат

4) габапентин

21. СРЕДСТВО, НЕ РЕКОМЕНДОВАННОЕ К ПРИМЕНЕНИЮ ПРИ МИОКЛОНУС-ЭПИЛЕПСИИ ИЗ-ЗА ОПАСНОСТИ АГГРАВАЦИИ ПРИПАДКОВ

1) дифенин

2) фенобарбитал

3) ламотриджин

4) габапентин

22. ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ИНДУКЦИЮ ФЕРМЕНТОВ ПЕЧЕНИ

1) топирамат

2) этосуксимид

3) фенобарбитал

4) ламотриджин

Тестовый контроль по теме: «Нейролептики, седативные средства»

1.ГРУППА ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПСИХОЗОВ

1) антидепрессанты

2) нейролептики

3) психостимуляторы

4) соли лития

2. ГРУППА ПРЕПАРАТОВ, КОТОРЫЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ПРИ РАССТРОЙСТВАХ НЕВРОТИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА

1) соли лития

2) нейролептики

3) седативные средства

4) противосудорожные средства

3. НЕЙРОЛЕПТИК ИЗ ГРУППЫ ФЕНОТИАЗИНА

1) аминазин

2) хлорпротиксен

3) клозапин

4) дроперидол

5) галоперидол

4. НЕЙРОЛЕПТИК, ПРОИЗВОДНОЕ БУТИРОФЕНОНА

1) сульпирид

2) галоперидол

3) аминазин

4) хлорпротиксен

5.АНТИПСИХОТИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ НЕЙРОЛЕПТИКОВ СВЯЗЫВАЮТ С БЛОКАДОЙ

1) холинорецепторов

2) дофаминовых (Д ₂) –рецепторов

3) гистаминовых (Н ₂)-рецепторов

4) серотониновых рецепторов

6.ЭФФЕКТ НЕЙРОЛЕПТИКОВ, СВЯЗАННЫЙ С БЛОКАДОЙ ДОФАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ

1) гипотензивный

2) противорвотный

3) паралич аккомодации

4) гипертермический

7. МЕХАНИЗМ ГИПОТЕНЗИВНОГО ДЕЙСТВИЯ АМИНАЗИНА СВЯЗЫВАЮТ

1) периферическое a-адреноблокирующее действие

2) ингибирующее влияние на циклооксигеназу

3) ганглиоблокирующее действие

4) активация опиатных рецепторов

8. ПРИМЕНЕНИЕ НЕЙРОЛЕПТИКОВ ПОКАЗАНО

1) лечения невроза

2) купирование психомоторного возбуждения

3) лечение паркинсонизма

4) устранение рвоты периферического происхождения

5) для премедикации

9. ОСЛОЖНЕНИЕ, ВОЗМОЖНОЕ ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ПРИМЕНЕНИИ НЕЙРОЛЕПТИКОВ

1) лекарственная зависимость

2) лекарственный паркинсонизм

3) рвота центрального генеза

4) гипертензия

10. СРЕДСТВО ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ЭКСТРАПИРАМИДНЫХ

НАРУШЕНИЙ, ВЫЗЫВАЕМЫХ НЕЙРОЛЕПТИКАМИ

1) леводопа

2) циклодол

3) бромокриптин

4) селегилин

11. ФОРМА ВЫПУСКА ПРЕПАРАТОВ ВАЛЕРИАНЫ

1) раствор

2) отвар

3) суппозитории

4) настойка

12. ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ПРОЛАКТИНА ПРИ ЛЕЧЕНИИ НЕЙРОЛЕПТИКАМИ ОБУСЛОВЛЕНО

1) блокада дофаминовых рецепторов

2) ингибирующее влияние на циклооксигеназу

3) ганглиоблокирующее действие

4) активация опиатных рецепторов

13. «АТИПИЧНЫЙ» НЕЙРОЛЕПТИК

1) галоперидол

2) хлорпротиксен

3) дроперидол

4) клозапин

5) аминазин

14.НЕЙРОЛЕПТИК ДЛЯ НЕЙРОЛЕПТАНАЛЬГЕЗИИ

1) галоперидол

2) хлорпротиксен

3) дроперидол

4) клозапин

15. ПОДАВЛЯЕТ РВОТУ В 140 РАЗ СИЛЬНЕЕ АМИНАЗИНА

1) сульпирид

2) хлорпротиксен

3) дроперидол

4) клозапин

16. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ БРОМИДОВ

1) подавляют процессы возбуждения в ЦНС

2) пролонгируют процессы торможения в ЦНС

3) стимулируют выделение катехоламинов в ЦНС

4) стимулируют дофаминовые рецепторы

17. ДЛЯ БРОМИДОВ ХАРАКТЕРНО

1) кумулируют в организме

2) плохо всасываются из кишечника

3) обладают противопаркинсонической активностью

4) применение для купирования психозов

18. НЕЙРОЛЕПТИК, ПРОИЗВОДНОЕ БУТИРОФЕНОНА

1) сульпирид

2) хлорпротиксен

3) дроперидол

4) клозапин

19. ЭФФЕКТ, НЕ СВОЙСТВЕННЫЙ СЕДАТИВНЫМ СРЕДСТВАМ

1) антипсихотический

2) снотворный

3) центральный миорелаксирующий

4) слабый желчегонный

20. МЕХАНИЗМ НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ ХЛОРПРОТИКСЕНА

1) взаимодействие с бензодиазепиновыми рецепторами

2) аллостерическая активация ГАМК-А – рецепторов

3) блокада ГАМК-А –рецепторов

4) блокада D2 –дофаминовых рецепторов

21. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ БРОМИДОВ

1) психозы

2) неврозы и неврозоподобные состояния

3) бред

4) галлюцинации

22.ОСЛОЖНЕНИЕ ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ БРОМИДАМИ

1) лекарственная зависимость

2) отравление бромидами из-за кумуляции

3) лекарственный панкинсонизм

4) психозы

6. Домашнее задание для уяснения темы занятия (согласно методическим указаниям к внеаудиторной работе обучающихся по теме занятия)