Задача №3. 1.Бочкообразная малоподвижная грудная клетка; опущение нижних границ легких; коробочный звук, ослабленное дыхание

1.Бочкообразная малоподвижная грудная клетка; опущение нижних границ легких; коробочный звук, ослабленное дыхание. Деструкция межальвеолярных перегородок, снижение эластичности легких

2. Экспираторная одышка, дыхание с удлиненным выдохом и сухие хрипы на выдохе; низкие ФЖЕЛ и ОФВ₁/ФЖЕЛ.

3. Гипертоническая болезнь; пульмоногенная гипертензия, которая может быть связана с гипоксемией, увеличением сердечного выброса, а также с частым применением вазопрессорных средств

4. Прекращение курения, отхаркивающие, бронхолитики: тиатропия бромид (спирива)

5. Угнетение фермента фосфодиэстеразы

Задача №4

1. ИК = 240; индекс пачко/лет 45

2. синдромы: бронхообструктивный, бронхитический, дыхательной недостаточности

3. ХОБЛ, III стадия

4. Комбинацию длительнодействующих b2-агонистов и ИГКС, например сальметерол/флютиказон (серетид) 50/500мкг + тиатропия бромид (спирива)

5. Rp.: Tabl. Prednisoloni 0, 005 N.20

D.S. Внутрь: 3 таблетки 1 раз в день утром после еды.

Задача №5

1. ИК = 480, индекс пачка/лет 70

2. Синдромы: бронхообструктивный, бронхитический, дыхательной недостаточности, вентиляционной недостаточности.

3. ХОБЛ IV, крайне тяжелый

4. Комбинацию длительнодействующих b2-агонистов и ИГКС, например сальметерол/флютиказон (серетид) 50/500мкг и тиатропия бромид (спирива), оксигенотерапия.

5. Rp.: Caps. Tiotropium bromide 0, 0018 N.30

D.S. Для ингаляций через хандихайлер по

1 капсуле 1 раз в сутки.

Перечень практических умений по изучаемой теме.

1. Выполнить пальпацию, перкуссию и аускультацию грудной клетки

2. Написать история болезни на терапевтического больного

3. Вечернее дежурство

Рекомендации по выполнению НИРС.

При выполнении НИРС необходимо использовать не менее 3-х литературный источников, из которых минимум 1 должен быть периодическим изданием.

Темы:

1.Фенотипы ХОБЛ

2.Диагностические критерии и классификация ХОБЛ.

3.Лечение больных ХОБЛ: терапия при стабильном течении и обострении.

4.Показания и возможности оперативного лечения при ХОБЛ.

Рекомендованная литература по теме занятия

-обязательная

1. Внутренние болезни: учебник: в 2 т. / ред. Н. А. Мухин, В. С. Моисеев, А. И. Мартынов. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - Т. 1. - 672 с.

2. Внутренние болезни: учебник: в 2 т. / ред. Н. А. Мухин, В. С. Моисеев, А. И. Мартынов. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - Т. 2. - 592 с.

3.Формулировка клинического диагноза (внутренние болезни, хирургические болезни, акушерство, гинекология): метод. рекомендации для самостоят. работы студентов 4-6 курсов, обучающихся по специальности 060101 - Лечебное дело / сост. И. В. Демко, Д. Б. Дробот, О. В. Первова [и др.]; ред. И. В. Демко; Красноярский медицинский университет. - Красноярск: КрасГМУ, 2014. - 29 с.

4. Лекарственные средства: (сб. рецептов, изучаемых на циклах внутренние болезни, профпатология, эндокринология, хирургические болезни, акушерство и гинекология для самостоят. работы студентов 4-6 курсов, обучающихся по специальности 060101 - Лечебное дело): метод. пособие / сост. И. В. Демко, С. Ю. Никулина, И. И. Черкашина [и др.]; Красноярский медицинский университет. - Красноярск: КрасГМУ, 2014. - 118 с.

- дополнительная

1. Внутренние болезни: пульмонология: учеб. пособие для аудиторной работы студентов 6 курса по спец. 060101- леч. дело / сост. И. И. Демко, И. И. Черкашина, Ю. А. Терещенко [и др.]; Красноярский медицинский университет. - Красноярск: КрасГМУ, 2010. - 170 с.

2. Клиническая пульмонология: учеб. пособие по респираторной медицине для врачей терапевтов первичного звена / В. А. Шестовицкий, А. И. Аристов, И. И. Черкашина [и др.]; ред. Ю. И. Гринштейн; Красноярский медицинский университет. - Красноярск: КрасГМУ, 2010. - 132 с.

3. Хроническая обструктивная болезнь легких. Диагностика и лечение: метод. рекомендации для системы послевуз. образования / сост. К. Н. Степашкин, И. В. Демко; Красноярский медицинский университет. - Красноярск: КрасГМУ, 2013. - 39 с.

- электронные ресурсы

1. ЭБС КрасГМУ " Colibris";

2. ЭБС Консультант студента;

3. ЭБС Университетская библиотека OnLine;

4. ЭНБ eLibrary