Главная страница
Случайная страница
Разделы сайта
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Примечание. Шифры J40-J43 не относятся к ХОБЛ.
Шифры J40-J43 не относятся к ХОБЛ.
Хроническая обструктивная болезнь легких
Таблица 2. Характеристика основных ингаляционных бронхолитических препаратов
| Доза, мг
| Пик
| Продолжи-
| Наименование препарата
| дозированный ингалятор
| небулайзер
| действия, мин
| тельность действия, ч
| Сальбутамол (вентолин*, сальгим, саламол-эко*) — ргагонист быстрого действия
| од
| 2, 5-5, 0
| 30-60
| 4-6
| Фенотерол (беротек, беротек Н*) - fi.-агонист быстрого действия
| 0, 1
| 0, 5-2, 0
|
| 4-6
| Ипратропия бромид (атровент Н*) - антихолинергический препарат
| 0, 02
| 0, 25-0, 50
| 45-60
| 6-8
| Тиотропия бромид (спирива) — пролонгированный антихолинергический препарат
| 0, 018
|
| 30-45
|
| Фенотерол/ипратропия бромид (беродуал, беродуал Н*) - комбинированный бронхолитик
| 0, 05/0.02
| 1, 0/0, 5-2.0/1.0 (2-4 мл)
|
|
| Сальбутамол/ипратропия бромид (комбивент) - комбинированный бронхолитик
| 0.1/0, 02
| 3, 0/0, 5 (2.5 мл)
|
|
J
| Сальметерол (серевент) - пролонгированный fi-агонист
| 0.025-0.05
| —
| 120-360
|
| 1 Формотерол (оксис) — | пролонгированный р.-агонист
| 0.0045-0.009
| —
| 120-360
|
| \ Формотерол (форадил) - пролонгированный ji.-агонист
| 0.012
| —
| 120-360
|
| * - Бесфреоновые дозированные игаляторы
Таблица 3. Ингаляционные бронхолитики, представленные на российском рынка
Международное название
| Торговое название
| Способ доставки
|
дозированный аэрозоль
| порошковый ингалятор
| раствор для| небулайзера \
| Сальбутамол
| Вентолин
| +
|
|
|
Вентолин небулы
|
|
| +
|
Сальгим
|
|
|
|
Саламол-эко
|
|
|
| Фенотерол
| Беротек Н
| +
|
|
|
Беротек
|
|
| +
| Ипратропия бромид
| Атровент Н
| +
|
| +
| Тиотропия бромид
| Спирива
|
| +*
|
| Ипратропия бромид/фенотерол
| Беродуал Н
| +
|
|
|
Беродуал
|
|
| +
| Сальметерол
| Серевент
| +
| +**
|
| Формотерол
| Оксис
|
|
|
|
Форадил
|
|
|
| * - Дозирующее устройство ХандиХалер. ** — Дозирующее устройство — мультидиск. *** — Позиюующее устройство — турбухалер.
Таблица 4. Фармакодинамика ингаляционных бронхолитиков, применяемых для терапии ХОБЛ [3]
Наименование препарата
| Доза, мг
| Активность п к адренор
о отношениющепторам
| Антихолинергическое действие
| Начало действия, мин
| Максимум действия, мин
| Продолжительность 1 действия, мин^
|
р*, -ецепторы
| Р-рецепторы
| Сальбутамол
| 0, 1
| +
| ++++
| -
| 5-15
| 60-90
| 240-360
| Фенотерол
| 0, 1
| +
| ++++
| —
| 5-15
| 60-90
| 240-360
| Сальметерол
| 0, 025-0, 05
| +
| ++++
| —
| 10-30
| 120-360
|
| Формотерол
| 0, 012
| +
| ++++
| -
| 5-7
| 120-360
|
| Ипратропия бромид
| 0, 02
| -
| -
| ++++
| 5-30
| 60-120
|
| Тиотропия бромид
| 0, 018
| -
| -
| ++++
| 30-45
| 60-120
|
| Ипратропия бромид/фенотерол
| 0, 02/0, 05
| +
| ++++
| ++++
| 5-15
| 60-120
|
| Ипратропия бромид/сальбутамол
| 0, 02/0, 1
|
| +++
| ++++
| 5-15
| 30-60
| 240-360
| Примечание. Выраженность эффекта (—) — Эффект отсутствует; (+ + + -)■) — максимальна» выраженность эффекта.
Таблица 5. Режимы дозирования ингаляционных бронхолитиков при обострении ХОБЛ
Лекарственные средства
| Терапия в период обострения
| Поддерживающая терапия
|
Дозированный аэрозольный ингалятор
| Небулайзер
| Дозированный аэрозольный ингалятор
| Небулайзер
| Сальбутамол
| 2-4 вдоха каждые 20-30 мин в течение первого часа, далее каждые 1-4 ч «по требованию»
| 2, 5—5, 0 мг каждые 20—30 мин в течение первого часа, далее 2, 5—10, 0 мг каждые 1—4 ч «по требованию»
| 1-2 вдоха каждые 4-6 ч
| 2, 5-5, 0 мг каждые 6-8 ч;
| Фенотерол
| 2—4 вдоха каждые 30 мин в течение первого часа, далее каждые 1-4 ч «по требованию»
| 0, 5—1, 0 мг каждые 20—30 мин в течение первого часа, далее 0, 5—1, 0 мг каждые 1—4 ч «по требованию»
| 1—2 вдоха каждые 4—6 ч
| 0, 5—1 мг каждые 6 ч
| Ипратропия бромид
| 2—4 вдоха дополнительно к ингаляциям сальбутамола или фенотерола
| 0, 5 мг дополнительно к ингаляциям сальбутамола пли фенотерола
| 2-4 вдоха каждые 6 ч
| 0, 5 мг каждые 6-8 ч
| Фенотерол/ппратропия бромид
| 2—4 ингаляции каждые 30 мин, далее каждые 1-4 ч «по требованию»
| 1, 0—2, 0 мл каждые 30 мин в течение первого часа (максимальная разрешенная доза — 4 мл), далее 1, 5—2, 0 мл каждые 1—4 ч «по требованию»
| 2 ингаляции 3-4 раза в сутки
| 2, 0 мл каждые 6-8 ч в сутки
|
|