II. Операція накладання акушерських щипців

Операція накладання акушерських щипців застосовується за наявності умов для її виконання у разі виникнення ускладнень, які вимагають негайного закінчення пологів.

Показання з боку матері:

1. Тяжкі форми пізніх гестозів (прееклампсія, еклампсія в пологах).

2. Екстрагенітальна патологія, яка потребує виключення (укорочення) потуг.

3. Ендометрит в пологах.

4. Первинна чи вторинна слабкість родової діяльності.

5. Гострі інфекційні захворювання матері (пневмонія, гепатит, вірусні інфекції верхніх дихальних шляхів).

6. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.

Протипоказання для застосування акушерських щипців:

1. Мертвий плід.

2. Гідроцефалія плода.

3. Розгинальні вставлення (лобне, лицеве).

4. Неповне розкриття шийки матки.

5. Невизначене положення передлеглої голівки та її високе стояння.

Операція накладання акушерських щипців проводиться з обов’язковим застосуванням знеболення (інгаляційний або внутрішньовенний наркоз), що необхідно також для розслаблення м'яких тканин.

III. Операція вакуум-екстракції плода

До сучасних методів оперативного розродження належить операція витягання голівки плода за допомогою вакуум-екстрактора. Сучасні матеріали та технології виготовлення та конструкції апаратів, що розміщується на голівці і фіксується за допомогою від’ємного тиску, створюють умови для застосування у сучасному акушерстві за умови наявності відповідних показань.

Основні показання для операції вакуум-екстракції плода:

1. Первинна та вторинна слабкість родової діяльності;

2. Ендометрит в пологах;

3. Пізні гестози легкого та середнього ступеня;

4. Гіпоксичний стан плода (за умови відсутності умов здійснення кесарського розтину.

За наявності у роділлі екстрагенітальної патології, що вимагає виключення (укорочення) потуг операція вакуум-екстракції плода може застосовуватись для низведення голівки плода до появи умов для накладання вихідних акушерських щипців.

Протипоказання для вакуум-екстракції:

1. Розгинальні вставлення голівки;

2. Невідповідність розмірів тазу та голівки плода;

3. Захворювання роділлі та ускладнення вагітності, що потребують виключення потуг.

Знеболення показане у випадку неспокійного поводження жінки.

РЕКОМЕНДАЦІЇ щодо оформлення етапного та виписного епікризів у медичній документації акушерсько-гінекологічного стаціонару