Понятие о реабилитации.

Физическая реабилитация является составной частью медицинской реабилитации. Медицинская реабилитация, начиная со второй половины ХХ века, занимает одно из центральных мест в системе мировых медико-социальных проблем. Впервые задача восстановления здоровья и работоспособности пострадавших нашла практическое решение в ходе русско-турецкой войны, когда в 1877 году в Санкт-Петербурге возник Центр восстановительного лечения раненых. В годы первой мировой войны аналогичные центры открываются в Великобритании (ортопедические госпитали) и Украине (Харьковская медико-механическая академия). Отечественные психиатры первыми стали широко применять трудотерапию у больных с психиатрическими заболеваниями.

Термин «реабилитация» в медицинскую практику был введен Майером (Maier) в 1963 году. Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) дают следующее определение реабилитации. Эта система государственных, социально-экономических, психологических, медицинских, профессиональных, педагогических и других мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний, ведущих к временной или стойкой утрате трудоспособности и возвращение больных, а также инвалидов (детей и взрослых) в общество и к общественно-полезному труду.

Реабилитация всегда является функцией, прежде всего общества. В процессе реабилитации происходит первичное или вторичное приспособление личности к общественным функциям в биологическом, социальном и профессиональном аспекте.

Эффективность реабилитационных мероприятий определяется сокращением сроков лечения и восстановления трудоспособности, снижением инвалидизации и финансовых затрат в 2-6 раз, что в частности подтверждается исследованиями, проведенными на нашей кафедре. В США считают, что каждый доллар, затраченный, на реабилитацию возвращается в десятикратном размере.

Выделяют следующие виды реабилитации: медицинская, психологическая, социально-бытовая (приспособление к повседневной жизни и быту), профессиональная, педагогическая. Медицинская реабилитация представляет собой сложной комплекс взаимосвязанных профилактических, диагностических, лечебных организационных мероприятий, направленных физиологических функций организма пострадавшего, на предупреждение развития инвалидности, на выработку адаптационных свойств, обеспечивающих его приспособление к окружающей среде. Это отличает восстановительное лечение от обычного и во многом зависит от уровня организации медицинской реабилитации на всех периодах (больничный и послебольничный, поликлиника – стационар – санаторий - диспансер) в строгом соответствии с ее основными требованиями: ранее начало реабилитации, одновременное проведение ее различных видов, комплексный, индивидуальный характер, непрерывность и преемственность, этапность.

Медицинская реабилитация включает медикаментозное, оперативное, ортопедическое, психотерапевтическое, гигиенодиетическое лечение. Важное место среди реабилитационных мероприятий занимает физическая реабилитация, использующая как средство лечебной физкультуры, так и аппаратной физиотерапии, бальнеолечения.

Показания для физической реабилитации: дети с врожденными дефектами, последствиями родовой травмы, больные с хроническими заболеваниями, в т.ч. с профессиональными, выздоровевшие с дефектами, пострадавшие от несчастных случаев, после тяжелых оперативных вмешательств.

Противопоказания к физической реабилитации: отсутствие угрозы стойкой утраты трудоспособности, инвалидизации; острая фаза заболевания с выраженной температурной реакцией, тяжелое состояние; отрицательная динамика заболевания в результате реабилитационных мероприятий.

Восстановительное лечение проводится в общих центрах и отделениях, центрах медицинской реабилитации с первого дня нахождения пациента в больнице. Проводят их по индивидуальным программам на протяжении лечения в стационаре и продолжают после выписки в реабилитационном центре, специализированном санатории, поликлинике.