Предраковые и фоновые заболевания кожи лица, красной каймы губ и слизистой оболочки полости рта

Облигатный предрак кожи

Пигментная ксеродерма. Болезнь молодого возраста, нередко наблюдается у членов одной семьи и связанная, по-видимому, с врожденной неполноценностью кожи. Вскоре после рождения обнаруживается высокая чувствительность кожи к солнечным лучам, вызывающим сначала признаки солнечного дерматита, а в дальнейшем пигментные пятна, стойкое расширение сосудов, гиперкератоз и атрофию. На открытых частях тела возникают веснушкоподобные пигментные пятна, бородавчатые разрастания, которые переходят в раковые опухоли (базальноклеточные и плоскоклеточные эпителиомы), реже – в меланомы.

Лечение: близкофокусная рентгенотерапия или хирургическое лечение – удаление участка пораженной кожи, отступя от опухоли не менее 1 см.

Болезнь Боуэна развивается в возрасте от 20 до 80 лет на любом участке кожи и слизистой в виде бляшек. Периферия бляшек заметно возвышается и окрашивается в коричнево-красный цвет, а в центре может быть рубцевание. По внешнему виду участки поражения при болезни Боуэна и эритроплазии Кейра могут напоминать лейкоплакию, красную волчанку. Очаги при болезни Боуэна располагаются на дужках, мягком небе, язычке, то есть там, где лейкоплакия возникает редко. Отличие от красной волчанки при болезни Боуэна – застойные резкие очертания (при красной волчанке острый характер гиперемии). Лечение такое же, как и при пигментной ксеродерме.

Факультативный предрак кожи

Старческий кератоз проявляется в виде неравномерных, неодинаковой формы огрубевших бляшек эпидермиса, характерных для атрофической кожи лица, тыльной поверхности рук.

Лечение – хирургическое. Удаление в пределах здоровых тканей.

Кожный рог. Относится к группе кератозов, характеризуется утолщением рогового слоя. Поражение кожи в виде резко отграниченного очага диаметром до 1 см, от этого основания отходит конусообразной формы рог до 4 см. Цвет грязно-серый или коричневый, плотной консистенции. Периодически роговые массы могут отторгаться или больные сами их срезают, но спустя время рог восстанавливается. Лечение – хирургическое.

Папилломы возникают из покровного эпителия. Это округлое или овальное образование, выступающее над уровнем кожи или слизистой, может иметь тонкую ножку. Размер – от булавочной головки до вишни. Если у папилломы нет ножки, то она имеет вид полушаровидной различной степени плотности опухоли, выступающей над уровнем кожи. Поверхность папилломы может изъязвляться и кровоточить. Лечение – хирургическое.

Кератоакантома – быстро развивающаяся эпидермальная опухоль. Различают стадию роста, расцвета или стабилизации и регрессию. Заболевание начинается с образования полушаровидного узелка серо-красного цвета, с воронкообразным углублением в центре, заполненным роговыми массами. Кератоакантома может самопроизвольно исчезнуть. Регрессирование длится несколько недель. На месте элемента остается атрофичный рубец. Клинически кератоакантома может трансформироваться в рак, поэтому вряд ли целесообразно ждать регрессии опухоли.

Фоновые заболевания кожи

Туберкулезная волчанка – наиболее частая разновидность туберкулеза кожи. При длительном существовании туберкулезной волчанки на фоне язвенного процесса происходит малигнизация – появляется уплотнение и болезненность краев язвы, сосочковые и бородавчатые разрастания, кровоточивость. Лечение – консервативное, при озлокачествлении – хирургическое.

Красный плоский лишай. Сопровождается атрофией и пролиферацией кожи и СОПР.

Предраковые заболевания губ

Аброзивный преканцерозный хейлит Манганотти. Это – овальная или неправильной формы эрозия с гладкой, как бы полированной, поверхностью красного цвета. На поверхности эрозии образуются корки, при снятии которых наблюдается кровотечение. Быстро переходит в рак. Лечение – хирургическое.

Бородавчатый или узелковый предрак. Элемент – узелок диаметром от 4 мм до 1 см полушаровидной формы, выступающий над окружающей красной каймой плотной консистенции и покрытый плотно сидящими чешуйками. Лечение – хирургическое.

Ограниченный предраковый гиперкератоз. Резко ограниченный участок, чаще полигональной формы, размером от 0, 2´ 0, 2 до 1, 5´ 1, 5 см. Поверхность покрыта плотно сидящими чешуйками. Лечение – хирургическое.